賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平?jīng)?744000）

從藥物中毒致殘角度分析我國不同類別殘疾構成特點
——以甘肅省X市現(xiàn)殘情況為例

賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 分析不同類別殘疾構成特點，提出從合理安全用藥角度控制致殘危險因素，避免或減少殘疾的發(fā)生。方法查閱X市2013年1月—2014年12月現(xiàn)殘疾11 331人資料并進行統(tǒng)計分析。結果 現(xiàn)殘率農村高于城市，男性高于女性；藥物中毒致殘280例，聽力殘疾和言語障礙在藥物中毒致殘中所占比例最高。結論 加強安全管理，推動殘疾人康復工作，普及公共衛(wèi)生教育，提倡安全合理用藥，以降低藥物中毒致殘率，有效預防殘疾發(fā)生。

藥物中毒；致殘；合理用藥；康復

殘疾給個人、家庭、社會造成了巨大的經(jīng)濟和心理負擔，且 殘疾人口隨人口老齡化而增加，預防和控制殘疾已成為保障我國公共衛(wèi)生安全和人民健康的重大問題[1]。為了解我國不同類別殘疾現(xiàn)狀及特點，本文對甘肅省X市2013年1月—2014年12月現(xiàn)殘疾11 331人資料進行統(tǒng)計分析，以發(fā)現(xiàn)不同類別殘疾構成特點、分布，提出控制致殘危險因素。

1 資料與方法

1.1 資料

甘肅省X市2013年1月—2014年12月由該市殘聯(lián)組織部署，采用分層、多階段方式對所轄鄉(xiāng)、鎮(zhèn)殘疾人口進行統(tǒng)一鑒定，定性為殘疾的11 331人的相關資料，綜合評估認為此次調查成功，數(shù)據(jù)真實可信。

1.2 方法

應用Excel2003統(tǒng)計分析軟件，利用描述性統(tǒng)計和對比分析方法，對定性殘疾人的性別、年齡、城鄉(xiāng)分布、致殘因素等內容進行分析。

2 結果

2.1 殘疾人口狀況

2.1.1 殘疾人口性別構成特征 男性殘疾人多于女性。以甘肅省X市現(xiàn)殘疾情況為例，共調查了11 331名殘疾人，其性別構成為男性62.08%，女性37.92%。表1顯示，7種殘疾類別男性均多于女性，其中言語障礙類性別比例差距最大。

表1 X市不同類別殘疾人口性別分布（%）

2.1.2 殘疾人口城鄉(xiāng)分布 72.95%的殘疾人生活在農村。由表2可知，72.95%的殘疾人生活在農村，而且7種殘疾類別均是農業(yè)戶口比例高于非農業(yè)戶口，其中言語障礙類農業(yè)戶口所占比例比非農業(yè)戶口所占比例高54.86%，肢體殘疾類農業(yè)戶口所占比例比非農業(yè)戶口高49.68%。

表2 X市不同類別殘疾人口城鄉(xiāng)分布（%）

2.1.3 殘疾類別 肢體殘疾占56.61%，居第1位；視力殘疾占12.08%，居第2位；聽力殘疾占11.60%，居第3位，3項合計占80.29%；言語障礙、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾分別占3.36%、8.69%、6.31%、1.34%。由此可見，有效預防肢體殘疾、視力殘疾和聽力殘疾，對于降低殘疾率起到?jīng)Q定性作用。

2.2 殘疾人口藥物中毒致殘比例

為了便于對致殘原因進行總體把握，本文將此次鑒定涉及的90項致殘原因按不同來源進行了合并，合并標準為：是否為遺傳、先天異常或發(fā)育障礙所致，是否為疾病所致，是否為各種外傷所致，是否為中毒所致（包括農藥、藥物中毒、藥物過敏）。最后將致殘原因合并為先天致殘、疾病致殘、各種傷害致殘、藥物中毒、原因不明及其他五大類。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，X市殘疾人中有24.57%是藥物中毒致殘，藥物中毒是致殘的主要因素之一，不同類別殘疾人口藥物中毒致殘比見表3。藥物中毒是聽力殘疾、言語障礙的元兇，因此，宣傳合理用藥、嚴格規(guī)范用藥是杜絕后天性聽力殘疾、言語障礙的有效措施。

表3 X市不同類別殘疾人口藥物中毒致殘比

3 致殘現(xiàn)況及原因分析

3.1 男性殘疾人多于女性

創(chuàng)傷、意外傷害是致殘的重要因素。男性殘疾人多于女性，這與家庭、社會的性別勞動分工有一定關系，與男性氣質也有一定關系。性別勞動分工，使男性從事重體力、難度大、危險性相對高的勞動，導致工作中出現(xiàn)創(chuàng)傷、意外傷害的幾率增高；在人們的性別觀念中，暴力也是男性氣質非常重要的組成部分，男孩在家庭、社區(qū)、學校、同齡群體中的受暴或施暴經(jīng)歷對于男性暴力有影響[2]，導致男性氣質中存在或部分存在暴力因素，男性暴力致使外傷概率增高，男性殘疾人多于女性。所以，在家庭、社會生活、勞動中需要強調安全教育，在家庭、社區(qū)、學校中，應加強男孩的普法教育和正確引導。

3.2 農村殘疾人多于城市

殘疾人接受康復治療，可使其殘而不廢。國際社會頒布了多項有關殘疾人的規(guī)則、公約和決議，比如《聯(lián)合國殘疾人權利公約》《殘疾，包括預防、管理和康復》等，這些文件提出并確認了康復的主要目的是讓所有殘疾人能有尊嚴地生活，具有平等的權利和機會。調查中72.95%的殘疾人生活在農村，他們絕大部分尚未獲得醫(yī)療服務、康復訓練和輔助器械方面的幫助[3]，接受教育、就業(yè)的機會明顯低于城市，導致其日常生活自理能力、社會參與度受到很大限制。殘疾人康復服務與社會對殘疾人康復的認知、康復技術的發(fā)展及創(chuàng)新密不可分。現(xiàn)代殘疾人康復工作還需多方面合作，不斷努力。

3.3 用藥不合理是致殘的主要原因

隨著社會發(fā)展、醫(yī)療技術的進步以及醫(yī)療保障制度的完善，群眾享有的醫(yī)療服務水平正在不斷提高。人們可通過多種途徑獲得藥品，但隨之而來的是不合理用藥情況的日益突出。我國不合理用藥情況占用藥的12%～32%，甘肅省X市殘疾人中有24.57%是藥物中毒致殘。用藥不合理有兩方面因素：一是醫(yī)院用藥不合理。包括醫(yī)師用藥不合理，忽視藥物給藥途徑不同可能會產(chǎn)生不同的藥理反應、不良反應，忽略藥物間相互作用引發(fā)的過敏反應、變態(tài)反應或特異反應等以及藥師參與臨床藥物使用服務不充分。隨著醫(yī)院藥學服務模式的轉變，藥師的職責已從簡單的配方、發(fā)藥過渡到直接參與和監(jiān)督臨床用藥[4]，有效促進了臨床藥物的合理應用。二是患者及其家屬方面因素。比如患者自行停藥或換藥，迷信新藥和特效藥等，患者或其家屬隨意在藥店或門診買藥，不咨詢藥師，不詳細查看藥品說明書，對藥品說明書上有關不良反應、注意事項、藥物相互作用內容不重視。

改變患者不合理用藥現(xiàn)狀，降低用藥不合理致殘率，需要加強醫(yī)院藥品管理制度建設，調動臨床醫(yī)師與藥師的主觀能動性，積極合理地向患者及其家屬解釋、講述疾病有關知識及用藥方法、注意事項；普及公共衛(wèi)生教育，引導患者正規(guī)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥，不隨便買藥，不亂用藥，主動咨詢醫(yī)師或藥師有關藥物使用方面的信息，從而降低藥物中毒致殘率，有效預防殘疾發(fā)生。

[1]崔斌，陳功，李寧，等.我國殘疾預防政策分析[J].殘疾人研究，2011（1）：18-23.

[2]穆懷奕.男性氣質與男性暴力研究[D].天津：天津師范大學，2012.

[3]杜鵬，楊慧.中國老年殘疾人口狀況與康復需求[J].首都醫(yī)科大學學報，2008，29（3）：262-265.

[4]唐曉紅.基層醫(yī)院臨床藥師對臨床不合理用藥的干預分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：137-138.

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