方原花

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們對醫(yī)院的需求與要求也逐漸增多，醫(yī)院的財務(wù)活動愈加頻繁，這就需要醫(yī)院內(nèi)部控制在財務(wù)管理工作中發(fā)揮作用。醫(yī)院的內(nèi)部控制體制建設(shè)是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的必然趨向，醫(yī)院在發(fā)展中應(yīng)該多借鑒社會企業(yè)中的管理方法，將內(nèi)部控制完全落實在每一個工作環(huán)節(jié)中，對醫(yī)院財務(wù)活動做好監(jiān)督，提高醫(yī)院的監(jiān)督水平、增強財務(wù)管理能力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。本文對醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制進(jìn)行分析，討論目前醫(yī)院內(nèi)部控制落實情況的難點與不足，并針對難點與不足提出了建議性措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；內(nèi)部控制；財務(wù)管理；財務(wù)活動

前言

醫(yī)院的財務(wù)部門，不僅掌控著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)脈絡(luò)，更是醫(yī)院健康發(fā)展的重要保證。財務(wù)部門一旦出現(xiàn)問題，將會影響整個醫(yī)院的運營。所以，在財務(wù)管理中應(yīng)該深入落實內(nèi)部控制，并且加大監(jiān)管力度、保證內(nèi)部控制的獨立性及權(quán)威性，針對不利于醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)問題及時作出調(diào)整與控制，這樣才是保證醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段。

一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的含義

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是指對單位財務(wù)已做出的計劃和預(yù)算進(jìn)行控制和運用。內(nèi)部控制是多方面的一項工作，可以看作在醫(yī)院中各種與財務(wù)有關(guān)事項的一種控制鏈。財務(wù)管理的內(nèi)部控制如果從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，就是與經(jīng)濟(jì)有關(guān)的目標(biāo)活動都需要內(nèi)部控制進(jìn)行掌握、約束及規(guī)范，最終在內(nèi)部控制的管控下，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。然后通過對財務(wù)信息的分析及總結(jié)，控制和調(diào)整財務(wù)報表中偏離的項目與行為，最終保證醫(yī)院財務(wù)的準(zhǔn)確，從而達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)良好的醫(yī)院財務(wù)管理。因此，醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的意義十分重大，是提升醫(yī)院財務(wù)管理水平、提高醫(yī)院綜合競爭力的有力手段。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制面臨的主要問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制力度不夠

醫(yī)院內(nèi)部控制主要是指控制醫(yī)院的財務(wù)活動，關(guān)鍵是針對醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)范、制定及監(jiān)督。目前來看，我國醫(yī)院財務(wù)中已經(jīng)存在很多規(guī)范，醫(yī)院也根據(jù)各個不同的財務(wù)活動分配了不同的財務(wù)人員，一方面進(jìn)行財務(wù)支出、收入的管理，另一方面也為財務(wù)活動進(jìn)行有效的監(jiān)督。但是這種財務(wù)制度的規(guī)定卻出現(xiàn)了漏洞，首先，由于醫(yī)院沒有建立起系統(tǒng)的事后追蹤制度，財務(wù)人員在對財務(wù)業(yè)務(wù)作出管理的同時，對財務(wù)監(jiān)督力度不足，也就是說雖然財務(wù)人員能夠?qū)ω攧?wù)活動有很好的掌控能力，但是卻無法使財務(wù)活動達(dá)到預(yù)計目標(biāo)，在內(nèi)部財務(wù)控制制度建立之初，財務(wù)機構(gòu)沒有分離，財務(wù)與會計、出納合為一體，這樣將嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性及信息化。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制部門作用不明顯

在醫(yī)院的各項財務(wù)活動中，內(nèi)部控制的作用十分微弱，體現(xiàn)的不明顯。特別是在財務(wù)工作中，由于財務(wù)活動中涉及的款項較多，醫(yī)院雖然建立起內(nèi)部控制機制，但是無法深入掌握財務(wù)活動報表。醫(yī)院財務(wù)部門內(nèi)部控制能力較弱、醫(yī)院管理人員的認(rèn)識不清，導(dǎo)致內(nèi)部控制機制缺少明確的作用意義。目前不少醫(yī)院的財務(wù)活動都是直接從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)處審批，然后到財務(wù)部門領(lǐng)錢，這便架空了內(nèi)部控制機制的作用。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理人員能力不足

目前醫(yī)院財務(wù)部門在進(jìn)行內(nèi)部控制與審計時，由于工作人員能力有限或內(nèi)部控制機制建立的不夠完善，這將使財務(wù)部門的審計工作僅限于財務(wù)或合同管理的評估方面，無法進(jìn)一步投入到醫(yī)院的各種籌資或財務(wù)管控活動中，對大型財務(wù)項目的決策及內(nèi)部控制的力度不足會導(dǎo)致內(nèi)部控制的相關(guān)職能不能夠充分發(fā)揮。另外，由于醫(yī)院財務(wù)部門的財務(wù)人員自身理論基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)能力有限，財務(wù)知識沒有得到及時的更新，業(yè)務(wù)能力也普遍低下，影響了工作效率及工作質(zhì)量。

三、醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院內(nèi)部控制機制的建設(shè)是保證醫(yī)院財務(wù)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，也是推動醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的動力。醫(yī)院在部門組織中需要將各個崗位的職責(zé)范圍進(jìn)行明確的劃分，使各個部門能夠各盡其職、協(xié)調(diào)發(fā)展，逐漸形成一個體系化的自我制約及相關(guān)崗位的工作關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，強化醫(yī)院內(nèi)部管制，通過醫(yī)院內(nèi)部控制機制使各部門之間能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，又互相監(jiān)督牽制，這樣才能夠保證財務(wù)的準(zhǔn)確，避免腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（二）建立全程的內(nèi)部控制體系

對于醫(yī)院而言財務(wù)活動并不少見，內(nèi)部控制應(yīng)該對財務(wù)活動進(jìn)行全程監(jiān)控，這不僅能夠提升內(nèi)部控制的作用，同時也能夠完善財務(wù)管理。醫(yī)院在財務(wù)管理上應(yīng)該借鑒企業(yè)的運營管理方式，增加計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，真正實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的信息化建設(shè)，例如，醫(yī)院的藥品采購、運輸、使用、入庫等環(huán)節(jié)，建立完善的網(wǎng)絡(luò)化管理，內(nèi)部控制在此期間履行監(jiān)督、控制職責(zé)，對藥品的使用及賬款進(jìn)行監(jiān)督。建立全程的內(nèi)部控制體系，是增強醫(yī)院財務(wù)管理能力、提升醫(yī)院內(nèi)部控制作用的重要手段。

（三）內(nèi)部控制深入到財務(wù)管理中

在醫(yī)院管理方面，內(nèi)部控制的作用不言自明，如果沒有內(nèi)部控制，一切的經(jīng)濟(jì)活動沒有規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，僅依靠財務(wù)人員自行監(jiān)督的作用力不足。所以，醫(yī)院應(yīng)該盡早建立內(nèi)部控制制度，并且深入到財務(wù)管理中。對財務(wù)的每一環(huán)節(jié)都作出專人監(jiān)督，并記錄在案，對已制定的財務(wù)目標(biāo)嚴(yán)格把控，將財務(wù)目標(biāo)細(xì)分、對區(qū)域責(zé)任人細(xì)分，這樣才能夠保證最終財務(wù)活動的目標(biāo)達(dá)成。

四、結(jié)論

醫(yī)院在發(fā)展中應(yīng)該遵循“科學(xué)決策、有效制衡”的管理原則，在財務(wù)管理方面，醫(yī)院還需要做出一定的調(diào)整，來提升醫(yī)院的財務(wù)管理能力。內(nèi)部控制體制的建立是保證醫(yī)院健康發(fā)展、醫(yī)院財務(wù)穩(wěn)定的重要手段，只有建立科學(xué)的內(nèi)部控制體系，與財務(wù)信息化相結(jié)合，才能夠真正優(yōu)化醫(yī)院的管理風(fēng)氣，對醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展起到真正的促進(jìn)作用。

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