譚柳純，李瓊娟，潘紅霞

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)護理學(xué)專業(yè)的生命所在，嫻熟的中醫(yī)護理技術(shù)是提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵。實習(xí)階段是為了讓護生更好地把理論與臨床實踐相結(jié)合，鞏固課堂傳授的知識，培養(yǎng)他們獨立思考問題和臨床工作能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。護理系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容繁多，而護生臨床實習(xí)時間有限。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，簡稱 PBL（Problem-Based-Learning，PBL）教學(xué)法已在我國部分醫(yī)學(xué)院校實施，取得了明顯效果。

常用中醫(yī)護理技術(shù)有拔罐、按摩、刮痧、耳針、穴位注射、中藥熏洗等。本文結(jié)合我科中醫(yī)護理技術(shù)臨床實習(xí)帶教現(xiàn)狀，對PBL教學(xué)法在中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教中應(yīng)用的意義進行初步探討，以期為探索中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教模式及規(guī)律提供新的思路。

1 中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教現(xiàn)狀

目前，我國中醫(yī)護理院校普遍實行的中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教模式仍然以講授為主，這種教學(xué)方法能夠用既定的教學(xué)程序規(guī)范帶教教師的教學(xué)內(nèi)容及方式，能夠有效地保證帶教教師教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)確性、教學(xué)的進度。但其優(yōu)勢也恰恰體現(xiàn)了傳統(tǒng)帶教方法的缺陷，主要表現(xiàn)為：（1）教學(xué)過程是以帶教教師為中心，如穴位注射法注意事項等理論的講解中，教師全程“唱獨角戲”，而護生只是被動接受，較少主動思考，教師講什么，護生就聽什么，至于所講內(nèi)容護生是否能聽懂、領(lǐng)會，帶教教師在繁忙的工作中已無暇顧及。（2）由于受到正常教學(xué)任務(wù)的限制，帶教教師無法在有限的時間內(nèi)向護生更多地介紹本專業(yè)的新信息。（3）各基礎(chǔ)學(xué)科之間相互獨立，學(xué)科間的重復(fù)內(nèi)容比較多，而實際上每一學(xué)科都無法講深講透，導(dǎo)致護生只能是一知半解。由此可見，在追求個性教育、培養(yǎng)高素質(zhì)護理學(xué)人才的今天，傳統(tǒng)的帶教方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)前社會的需求。

2 PBL教學(xué)法的優(yōu)點

PBL是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大首創(chuàng)的，被稱為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，它是和傳統(tǒng)的教學(xué)模式“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Lecture-Based-Learning，LBL）相對而言的[1]。PBL教學(xué)法一般以6～8名護生和1名教師為一個單元，在小組討論中，護生圍繞問題進行思考、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，通常不直接回答護生的問題。

與LBL教學(xué)法相比較，PBL教學(xué)法既是一種比較先進的教學(xué)方法和理念，也與我國目前所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育的思想和目標(biāo)相一致。PBL教學(xué)法的優(yōu)點有：（1）強調(diào)對中醫(yī)護理技術(shù)能力的培養(yǎng)，護生在學(xué)習(xí)過程中通過查找本人所需的信息，有利于培養(yǎng)護生終身學(xué)習(xí)的能力；（2）充分調(diào)動了護生學(xué)習(xí)的主動性；（3）有利于提高護生分析問題、解決問題的能力和自學(xué)能力；（4）加強了各學(xué)科間的聯(lián)系，同時避免了學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，有利于護生將不同學(xué)科的信息綜合在一起；（5）密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了護生交流和合作的能力。實踐證明，PBL教學(xué)法有利于調(diào)動護生的積極性、主動性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)護生獨立思考問題、理論聯(lián)系實際、靈活運用知識的能力；有利于提高護生的人際交往能力和語言表達(dá)能力，在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型護理學(xué)人才的過程中，有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點。

3 PBL教學(xué)法在中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教中的應(yīng)用

首先，護生按照護理實習(xí)教學(xué)大綱的要求，以護理操作規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)進行操作如在實施中醫(yī)護理技術(shù)操作前先由一位護生進行評估，然后由小組其他成員補充，接著由另一位護生提出操作中的注意事項，然后全組護生相互補充，直到全組護生認(rèn)為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教教師亦可進行適當(dāng)提示和補充，最后由護生來操作。

其次，護生進行操作后帶教教師應(yīng)立即組織護生進行第一次小組討論，讓主操作者匯報操作中存在的問題，歸納和分析操作中與理論的不同點，提出擬訂的操作方案，然后再由其他護生進行質(zhì)疑并提供新的意見。多數(shù)情況下，護生在討論中往往會發(fā)現(xiàn)自己的某些遺漏和錯誤，可由護生自行提出解決的辦法，若確實存在某些遺漏和錯誤而護生沒有及時發(fā)現(xiàn)，帶教教師應(yīng)適當(dāng)提示護生并進行必要講解。討論后可組織護生進行第二次操作，帶教教師對護生操作進行點評，最后示范規(guī)范的操作方法。在此過程中，帶教教師應(yīng)鼓勵護生提出自己的不同見解和異議以及其他相關(guān)的問題，帶教教師可暫時不直接解答這些問題，而是將這些問題歸納、總結(jié)為一個個具體的問題，按護生興趣分配給每位護生，作為護生自學(xué)的內(nèi)容，要求他們應(yīng)用各種資源（包括教科書、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料）尋找這些問題的答案，必要時帶教教師應(yīng)向護生提供相關(guān)資料以及相關(guān)工具書、網(wǎng)站等。

最后，帶教教師組織第二次小組討論，待護生都有了明確的結(jié)論之后再去操作，并由其講述自己的操作心得。其他護生可對該護生的發(fā)言進行補充和更正，并闡述自己的意見及心得，然后由帶教教師進行歸納總結(jié)，并對每位護生的學(xué)習(xí)過程進行點評。

4 PBL教學(xué)法在中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教中應(yīng)用的意義

實習(xí)階段是護生把理論與實踐相結(jié)合、培養(yǎng)臨床思維、熟練掌握護理技能的關(guān)鍵時期[2-3]。我科將PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)護理技術(shù)實習(xí)帶教中，增強了護生學(xué)習(xí)的主動性和積極性以及教師與護生、護生與護生之間的互動性，在教學(xué)過程中使教與學(xué)雙方能夠及時、準(zhǔn)確地傳遞信息，體現(xiàn)了教學(xué)的實時性。

[1]郭淑芳，王勇，李智.PBL教學(xué)法在高職護理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2013（26）：2935-2936.

[2]陳慧娟，王磊，張錦明.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)治療本科生臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2013，19（5）：499-500.

[3]王曉立，孔穎澤.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在放療科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（5）：47-48.