黃燕卿

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南?？?70311）

四階段教學(xué)法在中職護(hù)理健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

黃燕卿

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南?？?70311）

在中職生健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用四階段教學(xué)法，將教與學(xué)、講與練相結(jié)合，聽(tīng)、看、做、思、練環(huán)環(huán)相扣，可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。該教學(xué)法有以下優(yōu)勢(shì)：有助于師生共同準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)目標(biāo)；.面向全體學(xué)生，達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一；突出學(xué)習(xí)互動(dòng)優(yōu)勢(shì)；對(duì)教師能力提出更高要求。

四階段教學(xué)法；健康評(píng)估；實(shí)踐教學(xué)

健康評(píng)估是中職生從基礎(chǔ)走向臨床的橋梁課程，是臨床各護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)。在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)，健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)約占總課時(shí)的30%，是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)起著獨(dú)有的重要作用。近年來(lái)，我校在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)中，嘗試運(yùn)用四階段教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果。

四階段教學(xué)法以示范—模仿為核心，是將實(shí)踐教學(xué)過(guò)程分為準(zhǔn)備、教師示范、學(xué)生模仿和練習(xí)總結(jié)4個(gè)階段進(jìn)行的程序化操作技能培訓(xùn)的教學(xué)方法。

在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，教師講解—示范—指導(dǎo)—評(píng)價(jià)，學(xué)生機(jī)械地傾聽(tīng)—觀察—模仿—練習(xí)，很少思考“為什么要這樣做”。而在健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用四階段教學(xué)法，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，教與學(xué)、講與練相結(jié)合，聽(tīng)、看、做、思、練環(huán)環(huán)相扣，能夠較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與求知欲，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

1 實(shí)施步驟

1.1 準(zhǔn)備

這一階段以教師的行為為主。第一步：教師操作前先講解相應(yīng)的理論知識(shí)。第二步：準(zhǔn)備視頻資料、病例資料、操作課件等。第三步：將學(xué)生分組，8~10人一組，注意將基礎(chǔ)較好的學(xué)生與基礎(chǔ)較差的學(xué)生均衡分組，每1~2組配備一名帶教教師。第四步：準(zhǔn)備操作用具（例如體檢用物、記錄紙、檢查單等）；布置實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)景（模擬病房、心肺腹聽(tīng)觸診模擬人等）。以上所有準(zhǔn)備工作均在課前完成。上課開(kāi)始時(shí)，教師通過(guò)設(shè)置問(wèn)題情境，例如，設(shè)置病例或通過(guò)說(shuō)明學(xué)習(xí)意義，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。

1.2 教師示范

這一階段教師仍起主導(dǎo)作用。在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，我們摸索出以下幾種教師示范方法。

方法一：教師示范整個(gè)操作過(guò)程，按照操作順序進(jìn)行，并向?qū)W生解釋?zhuān)遣粋?cè)重某個(gè)具體細(xì)節(jié)的操作；至少重復(fù)一次整個(gè)操作過(guò)程，并在第二次重復(fù)操作過(guò)程中讓學(xué)生說(shuō)出下一個(gè)操作的名稱。

方法二：教師按照每個(gè)操作步驟示范，向?qū)W生解釋重復(fù)難度大、不易掌握的操作細(xì)節(jié)，并作詳細(xì)解釋?zhuān)f(shuō)明注意事項(xiàng)，注意在重復(fù)講解過(guò)程中使用同樣的術(shù)語(yǔ)與表達(dá)方式。

方法三：教師先對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行示范，并向?qū)W生解釋?zhuān)谑痉睹總€(gè)步驟前，讓學(xué)生說(shuō)出該步驟的名稱，盡可能讓學(xué)生獨(dú)立描述工作過(guò)程，說(shuō)出注意事項(xiàng)。

在實(shí)際應(yīng)用中具體選擇哪種示范方法，需根據(jù)學(xué)生學(xué)情及班級(jí)人數(shù)來(lái)確定。例如，我校三年制護(hù)理班級(jí)，學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多，理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，我們多采取方法一、二示范；“3+2”高護(hù)班級(jí)學(xué)生人數(shù)較少，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)較好，理論掌握較為牢固，多采取方法三示范。

1.3 學(xué)生模仿

在這一階段，學(xué)生操作技能得以形成，動(dòng)作得以規(guī)范。這一階段以學(xué)生為主體，學(xué)生觀摩后進(jìn)行模仿訓(xùn)練，教師主要起監(jiān)督與指導(dǎo)作用。學(xué)生模仿可采取以下方式進(jìn)行：每一小組選出一名學(xué)生進(jìn)行模仿，其余成員對(duì)該學(xué)生操作過(guò)程給予幫助與指點(diǎn)。教師盡量不打斷學(xué)生的模仿過(guò)程，讓小組獨(dú)立完成，僅在學(xué)生繼續(xù)不下去或繼續(xù)下去肯定不成功時(shí)才加以干涉。若第一次操作錯(cuò)誤時(shí)，教師重復(fù)導(dǎo)致學(xué)生失敗的步驟，并通過(guò)討論增強(qiáng)學(xué)生記憶效果。在模仿過(guò)程中注意讓學(xué)生按照每一步驟模仿操作過(guò)程，詳細(xì)解釋“是什么”“怎么做”“為什么這樣做”，注意解釋操作過(guò)程中的邏輯關(guān)系，讓學(xué)生熟練模仿整個(gè)過(guò)程，并簡(jiǎn)要作出解釋?zhuān)谀７赂鞑襟E前能說(shuō)出其名稱。

1.4 練習(xí)總結(jié)

經(jīng)過(guò)模仿練習(xí)后學(xué)生掌握了操作方法，接下來(lái)就是獨(dú)立操作和鞏固了，這是一個(gè)反復(fù)練習(xí)的過(guò)程。教師先布置練習(xí)任務(wù)讓學(xué)生獨(dú)立完成，自己在旁監(jiān)督、觀察學(xué)生整個(gè)練習(xí)過(guò)程，檢查結(jié)果、糾正錯(cuò)誤。最后對(duì)整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行歸納總結(jié)，指出重難點(diǎn)以及操作中需要特別注意的問(wèn)題。在學(xué)生操作練習(xí)時(shí)，要注意下列問(wèn)題。

（1）預(yù)先告知練習(xí)期限，讓學(xué)生在限定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行；（2）注意學(xué)生操作的規(guī)范性與安全性，發(fā)揮學(xué)生的典型作用；（3）讓學(xué)生獨(dú)立練習(xí)；（4）讓學(xué)生了解在哪里可以得到幫助，及時(shí)肯定學(xué)生取得的成績(jī)，與學(xué)生共同評(píng)定成績(jī)；（5）掌握練習(xí)進(jìn)程；（6）認(rèn)可學(xué)生練習(xí)結(jié)果并與其進(jìn)行討論，指出練習(xí)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不足，總結(jié)學(xué)習(xí)成果。

2 感觸與體會(huì)

2.1 有助于師生共同準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)目標(biāo)

四階段教學(xué)法的應(yīng)用，使教學(xué)目標(biāo)具有準(zhǔn)確性、可行性、可測(cè)性，整個(gè)教學(xué)過(guò)程清晰明了、層次分明，教學(xué)方法靈活，集教、學(xué)、練一體，并融合了理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)，突出了訓(xùn)練項(xiàng)目?jī)?nèi)容，通過(guò)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)使學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)，教師可及時(shí)了解學(xué)生存在的問(wèn)題，并加以糾正，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極參與各種教學(xué)活動(dòng)，提高了師生整體積極性，真正體現(xiàn)了教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用，提高了學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

2.2 面向全體學(xué)生，達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一

四階段教學(xué)法充分考慮到中職生的學(xué)情，即理論學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，學(xué)習(xí)興趣較低，但動(dòng)手能力較強(qiáng)。教師通過(guò)整合相關(guān)理論知識(shí)，將理論融入實(shí)踐操作，使學(xué)生邊做邊學(xué)。在教學(xué)環(huán)節(jié)中結(jié)合臨床案例，拉近了與臨床的距離，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)中自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使全體學(xué)生在不同層面得到不同程度的提升。

2.3 突出學(xué)習(xí)互動(dòng)優(yōu)勢(shì)

在操作練習(xí)中充分發(fā)揮教與學(xué)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考，提高對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟能力，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題的理解，促進(jìn)師生互動(dòng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)，教師可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨堂解決，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，克服了授課方法枯燥單一問(wèn)題。

2.4 對(duì)教師能力提出更高要求

四階段教學(xué)法需要教師提前做更多的準(zhǔn)備工作，充分了解學(xué)情，要求教師具有較強(qiáng)的綜合能力、靈活的應(yīng)變能力以及扎實(shí)的實(shí)踐技能。

四階段教學(xué)法注重學(xué)生獨(dú)立完成任務(wù)，著重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，在中職生健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)中取得了較好的教學(xué)效果，是一種值得推薦的教學(xué)方法。

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