王曉波，楊翌，余日安，劉冬英，梁小紅，王林靜，方少瑛，葉蔚云，陳海珍

（廣東藥學(xué)院，廣東廣州510310）

公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)模式的探討

王曉波，楊翌，余日安，劉冬英，梁小紅，王林靜，方少瑛，葉蔚云，陳海珍

（廣東藥學(xué)院，廣東廣州510310）

為培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會的應(yīng)用型創(chuàng)新人才，探索預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。

核心能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；人才培養(yǎng)模式

隨著人類疾病譜的改變、國內(nèi)外突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的逐漸增多以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有中國特色的公共衛(wèi)生體系基本形成。但與此同時，公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍能力建設(shè)相對滯后，伴隨新一輪公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，公共衛(wèi)生教育問題尤為重要。培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才、改變現(xiàn)有的教學(xué)模式以適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要是當(dāng)前公共衛(wèi)生教育面臨的緊迫任務(wù)。因此，結(jié)合國際公共衛(wèi)生教育發(fā)展動態(tài)和我國公共衛(wèi)生體系的實際情況，加大我國公共衛(wèi)生教育改革力度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)我國疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，改變現(xiàn)有的教學(xué)模式以適應(yīng)新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要勢在必行。

1 公共衛(wèi)生核心能力與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)特色

人才培養(yǎng)模式是學(xué)校教育思想和教育觀念的集中體現(xiàn)。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)應(yīng)著眼于公共衛(wèi)生實際需求，在全面素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行專門人才培養(yǎng)，也應(yīng)根據(jù)社會對公共衛(wèi)生人才的多元化需要，改革完善人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)正在向整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展，要求公共衛(wèi)生人才具備扎實的理論基礎(chǔ)、完善的知識結(jié)構(gòu)、過硬的能力素質(zhì)、縝密的分析能力、敏捷的觀察能力、準(zhǔn)確的判斷能力、獨立的思維能力和一定的創(chuàng)造能力。

現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才需要具備哪些核心素質(zhì)才能滿足現(xiàn)代公共衛(wèi)生發(fā)展的需求呢？目前，厚基礎(chǔ)、高能力已成為新時期衡量公共衛(wèi)生人才的標(biāo)準(zhǔn)。新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)必須拓寬知識領(lǐng)域，使該專業(yè)的畢業(yè)生能夠具備多方面發(fā)展的潛力。美國28家經(jīng)認(rèn)證的公共衛(wèi)生學(xué)院的院長討論認(rèn)為,公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中應(yīng)關(guān)注三類素質(zhì)：技能、觀點、應(yīng)用。具體地說，技能包括分析問題、解決問題、決策和評價、組織和管理等能力；觀點包括系統(tǒng)的、生態(tài)學(xué)的、綜合的、道德的、倫理的觀點；應(yīng)用包括在不同的社區(qū)、公共部門和私營部門各具體工作崗位中的應(yīng)用。盡管目前我國還沒有對公共衛(wèi)生人才核心能力的明確界定，但亦形成了分別以專業(yè)技術(shù)資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位聘任為載體的能力評價標(biāo)準(zhǔn)。最具代表性的就是2004年明確要培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理干部的基本管理、信息利用、自我學(xué)習(xí)、人機(jī)交流、財務(wù)管理、人力資源管理、政策法規(guī)把握、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等10項基本能力[1]。

我校作為省屬醫(yī)藥院校，人才培養(yǎng)定位為培養(yǎng)面向區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的復(fù)合型應(yīng)用人才。在新的歷史條件下，結(jié)合《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展綱要》，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，更好地服務(wù)于珠江三角洲地區(qū)的社會發(fā)展，為珠江三角洲地區(qū)乃至廣東省的疾病防控培養(yǎng)高級衛(wèi)生人才，這不僅是高等醫(yī)藥院校改革發(fā)展的重要內(nèi)容，更是維護(hù)珠江三角洲地區(qū)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的重要前提條件[2]。

珠江三角洲地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展給地方衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，如何使預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)適應(yīng)新的形勢發(fā)展需要呢？廣東省公共衛(wèi)生人才需求調(diào)查數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)階段廣東省的公共衛(wèi)生人力資源匱乏且整體素質(zhì)不高,廣東省各地區(qū)對本科學(xué)歷的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求較大，特別是珠江三角洲地區(qū)以外的基層單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科人才的需求尤為突出。

人類生存環(huán)境日益復(fù)雜化，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型具有創(chuàng)新思維的本科公共衛(wèi)生人才是促進(jìn)廣東公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。因此，結(jié)合國際公共衛(wèi)生教育發(fā)展動態(tài)和我國公共衛(wèi)生體系的實際情況，加大對現(xiàn)有公共衛(wèi)生教育的改革力度，構(gòu)建以公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)新形勢下的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才是當(dāng)前公共衛(wèi)生教育面臨的緊迫任務(wù)。

2 公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在人才培養(yǎng)模式中的作用

公共衛(wèi)生教育當(dāng)前面臨的重大問題就是如何迎接社會發(fā)展對人才需求變化的挑戰(zhàn)。目前，我國公共衛(wèi)生教育模式在一定程度上難以適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，突出表現(xiàn)在教學(xué)與實際脫節(jié)，理論與實踐脫節(jié)，預(yù)防與臨床脫節(jié)，重生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、輕人文社會科學(xué)知識，師資隊伍缺乏實踐經(jīng)驗等。課程知識的更新落后于實際工作的應(yīng)用，教學(xué)與公共衛(wèi)生現(xiàn)狀聯(lián)系較少[3]。學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習(xí)理論知識為主，實際操作能力較差，注重前沿技術(shù)和實驗室工作，缺乏公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力的訓(xùn)練。在課程設(shè)置上，未能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，仍強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)知識和實驗室技術(shù)，對公共衛(wèi)生所需要的科學(xué)知識和技能等缺乏培養(yǎng)和訓(xùn)練。對學(xué)生的考核評價仍然以理論考試分?jǐn)?shù)為主，對學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)缺乏評價標(biāo)準(zhǔn)和方法。如何在人才培養(yǎng)及教學(xué)中體現(xiàn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的核心素質(zhì)呢？根據(jù)公共衛(wèi)生專業(yè)人員所應(yīng)具備的核心素質(zhì)，積極尋找與其技能、知識和態(tài)度緊密聯(lián)系的人才培養(yǎng)模式是十分重要的途徑[4-5]。

我國實施的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對普通高等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)產(chǎn)生了很大的影響?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，公共衛(wèi)生醫(yī)師資格實行行業(yè)準(zhǔn)入考試，實踐技能考試及格后才能參加筆試，筆試及格才能獲得醫(yī)師資格。我國公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考查考生綜合運用所學(xué)基本知識和基本技能去分析和解決公共衛(wèi)生及其相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題的能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)各門學(xué)科的教學(xué)過程中，實踐技能課是鞏固知識和應(yīng)用技能的重要環(huán)節(jié)。

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施對于以培養(yǎng)實用型技能人才為核心的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是新的挑戰(zhàn)，如何適應(yīng)教育教學(xué)改革步調(diào)，如何結(jié)合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵。因此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為切入點，將人才培養(yǎng)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)中,使其真正成為公共衛(wèi)生的一部分，探索有利于公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的教學(xué)改革措施，這對于創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)具有十分重要的意義。

3 公共衛(wèi)生核心能力的培養(yǎng)措施

3.1 以應(yīng)用為主旨,科學(xué)構(gòu)建課程體系

公共衛(wèi)生是一門社會性、服務(wù)性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，公共衛(wèi)生教育要充分適應(yīng)公共衛(wèi)生發(fā)展需求，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)和教學(xué)實際需要,以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向、以公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)為主旨構(gòu)建課程體系，重新修訂大綱，增加當(dāng)前公共衛(wèi)生的前沿問題，選擇案例及問題式教學(xué)方法，優(yōu)化整合理論和實驗課內(nèi)容。面向公共衛(wèi)生領(lǐng)域，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)技能，注重培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識解決實際問題的能力，使學(xué)生樹立起主動適應(yīng)社會、服務(wù)社會的意識。

3.2 多渠道綜合培養(yǎng)學(xué)生的實驗和應(yīng)急實踐能力

在實驗教學(xué)方面，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，依托國家和廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心,改革實驗教學(xué)內(nèi)容與形式，采用案例式和問題式結(jié)合的開放式教學(xué)方法，使學(xué)生充分認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)與人群、個體及社區(qū)的緊密關(guān)系，在學(xué)到理論知識的同時提高分析問題的能力。

利用國家應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生實驗建設(shè)平臺，進(jìn)行仿真教學(xué)和模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生在獲得理論知識的同時在實踐技能上得到規(guī)范化訓(xùn)練，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)急反應(yīng)能力、現(xiàn)場處置能力和現(xiàn)場組織及指揮能力。

3.3 整合教學(xué)資源，突出核心能力培養(yǎng)

突出核心能力培養(yǎng)，將知識、能力和素質(zhì)提高融為一體，整合校內(nèi)外公共衛(wèi)生教學(xué)資源，將學(xué)生實踐教學(xué)與省市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局及社區(qū)等各級公共衛(wèi)生現(xiàn)場服務(wù)有機(jī)結(jié)合，充分利用我院實習(xí)基地資源優(yōu)勢，在學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)及課外、課間實習(xí)中采用“走出去”和“請進(jìn)來”相結(jié)合的模式，對公共衛(wèi)生急需解決的問題展開研究，建立研究結(jié)果的反饋機(jī)制，使學(xué)生提高實踐能力、核心能力。這種教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生綜合競爭力的提高。

3.4 構(gòu)建核心能力考核體系

考試長久以來一直是作為衡量人才培養(yǎng)的重要手段，在高等教育人才培養(yǎng)中占有重要的位置，但是目前大多數(shù)高等學(xué)校的考試只重視對學(xué)生知識掌握情況進(jìn)行評定，缺乏對學(xué)生能力及素質(zhì)的評定。對人才的考核不僅應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行評價，還應(yīng)在學(xué)生和教師之間建立一種聯(lián)系，起到雙向反饋激勵作用。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核要求結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)分解考核點，建立核心能力考核體系，將各門課程中的內(nèi)容巧妙融入實踐技能考核當(dāng)中，體現(xiàn)對學(xué)生操作能力和案例分析能力的考核。充分利用專業(yè)優(yōu)勢及各種平臺，如國家級特色預(yù)防專業(yè)建設(shè)點、廣東省大學(xué)生實驗基地及預(yù)防醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心，制訂應(yīng)用型創(chuàng)新型人才的考核評分方法，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，構(gòu)建公共衛(wèi)生核心能力考核體系。

綜上所述，公共衛(wèi)生行業(yè)形勢不斷變化，只有對公共衛(wèi)生人才的要求也隨之變化，不斷探索新的人才培養(yǎng)模式以適應(yīng)這種變化，才能保證并促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[1]夏茵茵，馮翔宇，王應(yīng)雄，等.從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向[J].中國公共衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（8）：633-634.

[2]王曉波，梁小紅，劉冬英，等.營養(yǎng)與保健特色預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，20（4）：733-736.

[3]覃耀春.淺談公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（20）：4197-4201.

[4]衛(wèi)秦芝，萬成松，鄭莉，等.當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在的問題[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（3）：274-275.

[5]程光文，李文芳，朱長才.高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（4）：298-299.

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1671-1246（2015）02-0005-02

廣東省高等院校學(xué)科建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量與改革工程專項項目“預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”（粵財教[2011]473號）；“廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革試點項目”和“預(yù)防醫(yī)學(xué)人才協(xié)同創(chuàng)新培養(yǎng)模式探索與實踐”資助（粵教高函[2013]113號）