周　弘

(安徽省阜陽市人民醫(yī)院 放療科, 安徽 阜陽, 236000)

優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤化療患者療效、護理滿意度及生活質(zhì)量的影響

周弘

(安徽省阜陽市人民醫(yī)院 放療科, 安徽 阜陽, 236000)

摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤化療患者療效、護理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法選取本院診治的108例腫瘤化療患者，根據(jù)隨機數(shù)字法將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(優(yōu)質(zhì)護理)，每組各54例。觀察和比較2組治療的臨床療效、患者對護理服務的滿意度，以及生活質(zhì)量。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療有效率明顯提高，患者對護理服務滿意度明顯改善(P<0.05); 與對照組相比，觀察組生理功能、社會功能、心理功能、身體功能、自我形象、情緒功能及生活質(zhì)量總分均明顯增高(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理能夠提高腫瘤化療患者治療的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量及護理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理; 化療; 療效; 護理滿意度; 生活質(zhì)量

近年來，腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來沉重的心理壓力及經(jīng)濟負擔[1-2]。如何恢復患者的身體健康、提高患者的生活質(zhì)量，這是針對腫瘤化療患者護理服務的主要目標。優(yōu)質(zhì)護理作為新型護理服務模式，是以患者為中心，強化人文關(guān)懷，為患者提供高質(zhì)量、安全、滿意的護理服務[3]。本研究中，2013年6月—2014年5月期間，本院腫瘤化療患者接受優(yōu)質(zhì)護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2014年5月期間本院診治的108例腫瘤化療患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組(實施常規(guī)護理)和觀察組(實施優(yōu)質(zhì)護理)，每組各54例。對照組男30例，女24例，年齡42.0～72.5歲，平均(47.8±5.8)歲。住院時間(7.0～30.5) d, 平均住院時間(12.3±2.5) d。其中胃癌15例，食管癌10例，肺癌9例，乳腺癌8例，鼻咽癌2例，直腸癌4例，宮頸癌3例，其他癌3例。觀察組男28例，女26例，年齡42.2～72.4歲，平均年齡(47.4±5.7)歲。住院時間(6.5～30.0) d, 平均住院時間(12.2±2.4) d。其中胃癌16例，食管癌9例，肺癌9例，乳腺癌9例，鼻咽癌2例，直腸癌4例，宮頸癌3例，其他癌2例。2組性別、年齡、住院時間、病變類型比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

對照組：采用基礎護理，耐心、準確地進行穿刺等護理操作，盡量減少穿刺次數(shù)，減輕患者的痛苦，指導患者建立良好的生活習慣，做好飲食指導。觀察組：在基礎護理基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理: ① 心理護理[4]: 針對腫瘤化療患者的焦慮、抑郁、恐懼、失眠等負面情緒，耐心、及時地給予心理疏導，注意溝通技巧，緩解患者內(nèi)心壓力，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療和護理，通過提高護理操作技能，增加患者對護理人員的信任感和安全感，使患者切身體會到關(guān)心和照顧。另外，做好患者家屬的思想工作，營造良好、溫馨的家庭氛圍，給予患者更多的理解和關(guān)心，鼓勵患者積極治療; ② 健康宣教[5]: 護理人員針對患者的文化程度，以發(fā)放腫瘤護理手冊、播放護理視頻、定期講座等方式，用通俗易懂語言講述腫瘤化療及護理的方法及注意事項，提高患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認知度，使其更好地配合治療; ③ 不良反應護理[6]: 針對化療所致的胃腸道不適、口腔潰瘍、脫發(fā)、肝腎損傷、感染、出血等常見不良反應，給予患者預防性護理措施，化療前后遵醫(yī)囑應用止吐藥物，化療后半坐臥位，避免食物反流。指導患者做好口腔護理，密切觀察肝腎功能指標及出血征象; ④ 提高護理人員素質(zhì)[7]：定期組織理論知識及操作技能培訓，并對所學內(nèi)容進行考核，考核結(jié)果與進修學習、晉升、獎金等掛鉤，提高護理人員學習的積極性。另外，科室還組織討論會，針對護理工作的錯誤，進行討論學習。

1.3觀察指標

臨床療效判定標準[8]: 根據(jù)2009年美國國立癌癥研究所(NCI)制定的實體瘤療效評價RICIST標準，將治療的臨床療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病灶穩(wěn)定(SD)、病灶進展(PD)，有效率=(CR+PR)/總例數(shù)。護理滿意度評估方法[9]：根據(jù)自行設計的護理滿意度調(diào)查表，量表的內(nèi)容效度及信度系數(shù)Cronbach′s α分別為0.974和0.865，量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為低于60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)。生活質(zhì)量評估方法[10]：根據(jù)孫燕教授的中國癌癥患者生活質(zhì)量(QOL)問卷調(diào)查表，對軀體功能、心理活動、社會活動等方面進行評分，每項5個備選答案，分別計分為1～5分，1分為功能最差，5分為功能最好，各項分值之和為QOL總分，滿分為60分，分值越高，生活質(zhì)量越好。比較2組治療的臨床療效、患者對護理服務的滿意度以及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組治療的臨床療效比較

觀察組CR 12例，PR 20例，SD 15例，PD 7例，總有效率59.2%；對照組CR 8例，PR 13例，SD 20例，PD 13例，總有效率38.9%。與對照組比較，觀察組治療有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組患者對護理服務滿意度比較

觀察組非常滿意患者47例，滿意5例，不滿意2例，滿意度96.3%；對照組非常滿意患者37例，滿意9例，不滿意8例，滿意度85.2%。觀察組患者對護理服務的滿意度改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.32組患者生活質(zhì)量比較

與對照組相比，觀察組生理功能、社會功能、心理功能、身體功能、自我形象、情緒功能及生活質(zhì)量總分均明顯增高，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者生活質(zhì)量比較±s)　 分

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腫瘤患者化療期間多伴不同程度的惡心、嘔吐、疲乏等不良反應，不僅增加患者的心理壓力，這些負面情緒還會影響患者對化療的耐受度及對治療的配合度，從而影響著治療的臨床療效。優(yōu)質(zhì)護理實施過程中，符合以人為本的護理理念，針對化療期間的常見不良反應，提前給予預防性護理措施，能夠減輕患者化療期間的心理負擔及痛苦，確?；煹捻樌瓿?。本研究中，與對照組相比，觀察組治療的有效率明顯提高(P<0.05)，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理應用于腫瘤化療患者，能夠提高化療治療的臨床效果。

情感作為人類專有的高級心理現(xiàn)象，與認識有著密切的相關(guān)性[11]。腫瘤科護理的目標就是減少腫瘤患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。多數(shù)腫瘤患者都存在較重的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，甚至對生活失去信心，并且腫瘤患者化療期間往往引起惡心、嘔吐等不良反應，導致患者對化療產(chǎn)生恐懼、抵觸等情緒，不能積極配合治療，從而影響化療的效果[12]。針對腫瘤患者的自身特點，給予個性化的心理護理，及時疏導其內(nèi)心負面情緒，使其保持積極、樂觀心態(tài)，面對治療和護理，同時，通俗易懂的健康宣教也能夠提高患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認知度，從而更好地配合治療[13]。另外，組織醫(yī)護人員與患者及患者間的講座和交流，不僅提高知識的傳播，還有利于人際關(guān)系的交流，緩解其抑郁情緒，減輕癌性疼痛，有利于疾病的恢復。本研究中，與對照組相比，觀察組生理功能、社會功能、心理功能、身體功能、自我形象、情緒功能及生活質(zhì)量總分均明顯增高，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理應用于腫瘤化療患者，能夠提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者身體及功能的恢復。

優(yōu)質(zhì)護理作為全新護理模式，不僅為患者提供高效、安全護理服務，還提高了護理人員的工作熱情及責任感[14]?？剖议_展排班模式、績效改革，將護理服務效果與護理人員切身利益相關(guān)聯(lián)，提高護理人員工作的積極性?？剖叶ㄆ诮M織講座和培訓，并對所講內(nèi)容進行考核，考核與績效相關(guān)聯(lián)。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，提高護理人員的責任心和服務質(zhì)量。本研究中，與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度明顯改善，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理應用于腫瘤化療患者，能夠提高護理人員的服務質(zhì)量及患者對護理服務的滿意度，有利于建立良好的護患關(guān)系。

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The effect of high quality nursing on the efficacy,nursing satisfaction and quality of life of tumor patients with chemotherapy

ZHOU Hong

(DepartmentofRadiotherapy,FuyangPeople′sHospitalofAnhuiProvince,Fuyang,Anhui, 236000)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing on the efficacy, nursing satisfaction and quality of life of tumor patients with chemotherapy. MethodsA total of 108 tumor patients with chemotherapy in our hospital were randomized into control group implemented routine nursing and observation group applied high quality nursing, with 54 patients per group. The clinical efficacy of treatment, patients’ satisfaction for nursing service and quality of life in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the treatment efficacy significantly increased and nursing satisfaction was obviously improved in the observation group (P<0.05).The scores of physiological function, psychological function, social function, body function, self image, emotion function and the total scores significantly increased in the observation group than that in the control group(P<0.05). ConclusionHigh quality nursing can increase the clinical efficacy, improve the quality of life and nursing satisfaction for tumor patients with chemotherapy, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:high quality nursing; chemotherapy; efficacy; nursing satisfaction; quality of life

收稿日期:2015-01-24

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)12-044-03

DOI:10.7619/jcmp.201512015