歐碧英（佛山市第一人民醫(yī)院　心臟重癥監(jiān)護室，廣東佛山528000）

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循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果

歐碧英
（佛山市第一人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護室，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：探究循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果。方法：選擇自2013年4 月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組75例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，對兩組的臨床療效及護理滿意度進行對比。結(jié)果：觀滿意度為96.0%；對照組滿意度為69.33%，兩組滿意度相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；對照組心律失常率61.33%，觀察組心律失常率12.0%。兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.01；觀察組的住院時間為（11.97±1.04）d，對照組為（17.09±2.02）d，兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；兩組心功能分別對比 ，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：給予急性心肌梗死患者實施循證護理，取得較好的臨床療效。

〔關(guān)鍵詞〕循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是指各種原因所造成的持久而嚴重的心肌缺血，造成部分心肌急性壞死，從而引發(fā)一系列的臨床癥狀，常表現(xiàn)為持續(xù)不緩解的心前區(qū)疼痛，心律失常，低血壓或休克，心力衰竭，部分患者還可出現(xiàn)上消化道癥狀等，如治療不及時隨時可能會危及生命，嚴重威脅患者的身體健康。而對于該疾病的護理也十分的重要，為探究循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果，現(xiàn)將自2013年4月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者作為研究對象，報道如下。

1　資料和方法

1.1一把資料

選擇自2013年4月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組75例。對照組，男女比例為45:40，年齡在32～76歲，平均年齡在（40.16±4.75）歲；觀察組，男女比例為46:39，年齡在37～78歲，平均年齡在（40.89±4.91）歲，兩組在一般資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理方法，如吸氧、臥床休息、心電監(jiān)護、嚴密觀察患者的生命指標，如有異常及時報告主治醫(yī)生。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護理：① 密切關(guān)注病情，了解患者發(fā)生的心律時間，一般在心肌梗死后1～14d，以24h內(nèi)多見[1-5]。護理人員在這一期間要多次巡視，加強護理，當出現(xiàn)心律失常（表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)疼痛、氣促乏力等）時要及時搶救。②給藥方式。對于可能出現(xiàn)的心律失常的時相分步特點及常規(guī)給藥缺點向家屬及患者詳細講解，在談話過程中，態(tài)度要和藹，爭取取得患者及家屬的理解，進而對其給藥方法進行改變。③ 控制誘發(fā)因素，限制人流量。對探視時間、探視患者數(shù)進行嚴格控制，營造舒適的室內(nèi)環(huán)境，如溫度及濕度適宜、控制噪音等。④ 心理護理。關(guān)心體貼患者，及時了解患者所需，對于患者提出的疑問給予耐心的回答，同時鼓勵患者積極配合醫(yī)生治療，并講解治療的重要性，以提高治療的療效，同時給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，建立和諧的醫(yī)護關(guān)系，使得患者相信護理人員。⑤根據(jù)我科制訂的急性心肌梗死健康教育流程表，每天進行疾病知識宣教，通過心臟小模型、宣傳小冊子，讓患者更直觀地了解疾病的相關(guān)知識。

1.3評價指標

觀察兩組患者住院期間發(fā)生心律失常的情況，對護理滿意度、住院時間、心功能分級、進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理滿意度對比

觀察組滿意61例（81.33%），基本滿意11例（14.67%），滿意度為96.0%；對照組滿意44例（58.67%），基本滿意8例，滿意度為69.33%，兩組滿意度相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見表1 。

表1　對照組和觀察組護理滿意度對比 ［n（%）］

2.2兩組心律失常發(fā)生率、住院時間對比

對照組發(fā)生心律失常的患者為46例，占為61.33%；觀察組發(fā)生心律失常的患者為9例，占12.0%。兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.01；觀察組的住院時間為（11.97±1.04）d，對照組為（17.09±2.02）d，兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見表2。

表2　兩組心律失常發(fā)生率、住院時間對比

2.3對照組和觀察組心功能分級對比

對照組心功能分級，其中I、II、III、IV所占的比例分別為25.33%、21.33%、37.33%、16.0%，觀察組其中I、II、III、IV所占的比例分別為52.0%、29.33%、16.0%、2.67%，兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見表3 。

表3　對照組和觀察組心功能分級對比［n（%）］

3　討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的疾病之一，而對于其發(fā)生的心律失常，可能給患者的生命造成威脅。對于患該類疾病的患者采取相應(yīng)的循證護理措施，即給予心理護理、健康知識宣教及營造舒適的監(jiān)護室內(nèi)環(huán)境等。為探究其對急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果，將自2013 年4月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者作為研究對象，由對照組發(fā)生心律失常率為61.33%明顯高于觀察組發(fā)生心律失常率12.0%，兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，可知給予患者循證護理能顯著降低心律失常的發(fā)生率，而由觀察滿意度為96.0%明顯對照組滿意度為69.33%，兩組相比由明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05可知，患者對實施循證護理取得了較好的護理效果。

綜上所述，給予急性心肌梗死發(fā)生心律失常的患者循證護理，能明顯減低心律失常的發(fā)生率，在治療過程中給予相應(yīng)的心理護理，能較好的改善醫(yī)護關(guān)系，縮短患者的住院時間，提高患者對護理的滿意度，取得了較好的臨床效果，值得在臨床上借鑒和使用。

［參考文獻］

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收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R473

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0197-02