吳少賢（佛山市第一人民醫(yī)院　呼吸內(nèi)科，廣東佛山52800）

?

老年慢阻肺的心理特點及其護理干預(yù)對患者病情恢復(fù)的影響

吳少賢
（佛山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山52800）

〔摘要〕目的：探討老年慢阻肺患者的心理特點并進(jìn)行針對性護理，分析對患者病情恢復(fù)的效果。方法：選取我院2013年3月～2015年3月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各為40例，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性心理護理，對照組僅給予患者常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為25.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05；觀察組肺功能檢測后其優(yōu)良率為82.5%較對照組的45.0%比較差異明顯，P<0.05；護理前，兩組SDS、SAS評分差異不明顯，P>0.05，護理后，兩組均得到改善，且觀察組在SAS和SDS評分上較對照組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：對老年慢阻肺患者的心理特點進(jìn)行分析，并給以針對性的心理護理，明顯減少了復(fù)發(fā)率，減少了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。

〔關(guān)鍵詞〕老年慢阻肺；心理特點；心理護理；病情恢復(fù)

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病屬于較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年患者為高發(fā)人群，慢性阻塞性肺疾病主要的臨床特征是不完全可逆性氣流受限[1]。在我國，慢阻肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，這與我國人口老齡化加劇關(guān)系密切。在慢阻肺的治療中，護理干預(yù)是十分必要的[2]。為探討老年慢阻肺患者的心理特點并進(jìn)行針對性護理，分析對患者病情恢復(fù)的效果，本文筆者將2013年3月～2015 年3月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，全都符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將心腦腎肝嚴(yán)重病變者及精神疾病者予以排除。按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各為40例。觀察組：男性25例，女性15例，年齡58～88歲，平均年齡（65.3±7.6）歲，病程5～25年，平均病程（15.4±4.3）年；病因分析：支氣管哮喘10例，慢支炎17例，肺氣腫5例，肺心病8例。對照組：男性24例，女性16例，年齡59～88歲，平均年齡（65.6±7.6）歲，病程6～25年，平均病程（15.5±4.3）年；病因分析：支氣管哮喘9例，慢支炎18例，肺氣腫5例，肺心病8例。兩組在一般資料上比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理，主要是用藥指導(dǎo)，飲食護理，病情觀察等。觀察組：在此基礎(chǔ)上分析患者的心理特征，老年患者常常出現(xiàn)對疾病的恐懼和擔(dān)心，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、恐懼和自卑等負(fù)面情緒，對治療療效造成影響，通過觀察并針對性的給予心理護理，具體措施如下：①和患者建立良好的關(guān)系：慢阻肺總是反復(fù)發(fā)作，需要患者長期住院，待患者入院后，護理人員應(yīng)熱情接待，并向患者介紹住院環(huán)境和講解慢阻肺相關(guān)知識和發(fā)病機制，讓患者了解到該病的普遍性，消除患者的恐懼感，讓患者正確認(rèn)識和對待疾病。②在進(jìn)行治療的過程中，護理人員應(yīng)不時的和患者進(jìn)行溝通交流，應(yīng)用個體或者集體結(jié)合的方式，盡可能的消除患者負(fù)面情緒，并向患者介紹治療的方案，讓患者了解預(yù)后情況，也可以向患者講解一些成功治療的病例，以此鼓勵患者，緩解其顧慮和煩憂，并主動讓患者配合治療。③及時幫助患者調(diào)整自己的心態(tài)。鼓勵患者進(jìn)行一些合理的功能鍛煉。例如呼吸功能鍛煉，幫助患者改善呼吸狀況，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。④鼓勵患者家屬、好友等給予患者最大的支持，多多陪伴患者，讓患者感受到歸屬感，給予患者支持，讓其依賴感找到寄托。此外，應(yīng)給予患者生活指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等，學(xué)會觀察用藥反應(yīng)，告知患者多食用消化營養(yǎng)價值較高的食物。

1.3觀察指標(biāo)

對于患者進(jìn)行半年的隨訪，觀察并記錄患者的復(fù)發(fā)情況及肺功能情況，同時對患者的心理狀況進(jìn)行觀察，比較治療前后的SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，以t值檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，以卡方進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的復(fù)發(fā)情況及肺功能檢測優(yōu)良率比較

觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為25.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05；觀察組肺功能檢測后其優(yōu)良率為82.5%較對照組的45.0%比較差異明顯，P<0.05；具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者的復(fù)發(fā)情況及肺功能檢測優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2兩組治療前后SAS和SDS評分比較

護理前，兩組SDS、SAS評分差異不明顯，P>0.05；護理后，兩組均得到改善，且觀察組在SAS和SDS評分上較對照組更優(yōu)，P<0.05；具體結(jié)果見表2。

表2　兩組治療前后SAS和SDS評分比較（±s）

表2　兩組治療前后SAS和SDS評分比較（±s）

組別　SAS　SDS護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組（40例）58.6±6.7　36.4±4.5　56.4±12.135.4±2.8對照組（40例）59.3±6.3　51.2±4.3　55.4±11.249.8±5.4 t 1.032　10.303　1.284　8.502 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

3　討論

目前，老年慢阻肺疾病的發(fā)病率較高，且病情反復(fù)發(fā)作，該病具有很多并發(fā)癥，例如慢性呼衰、睡眠呼吸障礙、胃潰瘍等，給患者健康帶來了嚴(yán)重影響。在對其治療的過程中，給予患者相應(yīng)的護理十分必要，主要的護理干預(yù)有用藥指導(dǎo)、飲食護理、健康宣教等。老年慢阻肺患者總是擔(dān)心自己的疾病，易產(chǎn)生恐懼感等，治療態(tài)度消極，直接影響了治療效果[3，4]。

通過對老年慢阻肺患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者具有以下心理問題：患者剛?cè)朐簳r，對自己的病情不了解，擔(dān)心治療效果或者疾病惡化，精神長期處于緊張和抑郁的狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、害怕的消極態(tài)度，容易產(chǎn)生自卑心理。此外，患者長期住院，總是與家人分開，情緒容易急躁。還有長期治療，對費用的擔(dān)心，進(jìn)而治療消極，易錯過最佳治療時間[5，6]。因此，本文通過對患者的心理特征進(jìn)行觀察和分析，并給予針對性措施，其結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.5%，對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為25.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05；觀察組肺功能檢測后，其優(yōu)良率為82.5%，較對照組的45.0%比較差異明顯，P<0.05；此結(jié)果說明，給予心理護理，降低了復(fù)發(fā)概率，并且大大改善了患者的肺功能。經(jīng)過護理后，兩組SDS、SAS評分均得到改善，觀察組在SAS和SDS評分上較對照組更優(yōu)，P<0.05。此結(jié)果說明，給予心理護理，減少了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對老年慢阻肺患者的心理特點進(jìn)行分析，并給以針對性的心理護理，明顯減少了復(fù)發(fā)率，減少了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李啟芬.社區(qū)康復(fù)護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(24):85.

［2］ 席明霞,駱永梅,卿利敏,等.家庭肺康復(fù)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護理雜志,2014,31(9):47-48.

［3］ 張濤.老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療及護理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(27):105-106.

［4］ 陳江萍.老年慢阻肺的心理護理方法和效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3(12):281-281.

［5］ 裴秀蓮.心理療法在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(8):1019-1020.

［6］ 唐敏怡.老年慢阻肺患者的心理護理[J].醫(yī)藥前沿,2013,(34):315-316.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R473

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0191-02