蔡　鵠，劉　潔（浙江省腫瘤醫(yī)院，浙江　杭州　310000）

中藥熏洗預(yù)防卡培他濱所致手足綜合征臨床研究

蔡鵠，劉潔
（浙江省腫瘤醫(yī)院，浙江杭州310000）

［摘要］目的：觀察中藥熏洗早期應(yīng)用預(yù)防卡培他濱所致手足綜合征的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為兩組各50例。治療組用化療（含卡培他濱方案）及中藥熏洗，對照組用化療（含卡培他濱方案）。結(jié)果：手足綜合征發(fā)生率治療組34%，對照組52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏洗預(yù)防卡培他濱所致手足綜合征有確切療效。

［關(guān)鍵詞］手足綜合征；卡培他濱；中藥熏洗

［Abstract］Objective：To observe the curative effect of early application of the herbal fumigation on Hand-foot syndrome caused by Capecitabin. Method: 100 patients were randomly divided into two groups ( 50 cases in each group). The treatment group were treated with the herbal fumigation at the same time of the chemotherapy including Capecitabin while the control group were treated with the chemotherapy including Capecitabin only. Result: The incidence of Hand-foot syndrome was 34% in the treatment group while that was 52% in the control group. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: The herbal fumigation has definite curative effect on hand-foot syndrome caused by Capecitabin.

［Key Words］Hand-foot syndrome; Capecitabin; The herbal fumigation

卡培他濱（Capecitabin）是新一代氟尿嘧啶類藥物，因其口服用藥的方便性，廣泛應(yīng)用于結(jié)直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤。手足綜合征（handfoot syndrome，HFS），又稱掌跖感覺喪失性紅斑，臨床主要表現(xiàn)為指（趾）熱、痛、紅斑性腫脹，嚴(yán)重者脫屑、潰瘍。手足綜合征是卡培他濱的主要不良反應(yīng)之一，發(fā)生率45%~56%［1］。我們早期應(yīng)用中藥熏洗預(yù)防卡培他濱所致手足綜合征取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年2月至2015年2月我院患者，隨機(jī)分為中藥熏洗治療組和對照組。中藥熏洗治療組50例，男30例、女20例，中位年齡51歲（30～71歲），結(jié)直腸惡性腫瘤20例、胃惡性腫瘤20例、乳腺惡性腫瘤10例。對照組50例，男29例、女21例，中位年齡53歲（31～69歲），結(jié)直腸惡性腫瘤21例、胃惡性腫瘤20例、乳腺惡性腫瘤9例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸道、乳腺惡性腫瘤，初次接受含卡培他濱方案化療； ②年齡 20～79 歲；③PS 評分 0～2分；④血常規(guī)、肝腎功能正常；⑤預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手足皮膚??；②化療后已發(fā)生手足綜合征。

2　治療方法

中藥熏洗治療組每周期卡培他濱化療期間予以中藥熏洗。藥用桂枝18g，木瓜10g，伸筋草15g，川芎18g，丹參30g，紅花10g，赤芍20g，黃柏20g，苦參15g，薏苡仁30g，蒲公英15g，紫花地丁15g。水煎，每次熏洗30min，每日1次，連用7天。

對照組化療期間不予中藥熏洗。

兩組完成6個(gè)周期化療后進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)手足綜合征總發(fā)生率高低比較療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用WHO手足綜合征分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價(jià)［2］。0級為正常。I 級為手足感覺遲鈍，麻刺感，可見紅斑。II級為握物體和走路感到不適，無痛性腫脹和紅斑。III級為掌（跖）部疼痛性紅斑和腫脹，甲周紅斑和腫脹，可見皮膚皸裂。IV 級為脫屑、潰瘍、水皰、疼痛劇烈。

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組手足綜合征情況比較見表1。

表1　兩組手足綜合征情況比較 例（%）

5　討　論

有研究認(rèn)為，角質(zhì)層細(xì)胞能夠增加胸苷磷酸化酶的產(chǎn)生，而這種酶能夠增加卡培他濱代謝物，導(dǎo)致手足綜合征的發(fā)生率增加［2］。中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物易消耗人體內(nèi)正氣，正氣虛損日久，傷及脾腎陽氣，影響水濕氣化及經(jīng)脈溫通，最終導(dǎo)致陽虛氣滯，寒凝血瘀。寒凝血瘀的基礎(chǔ)上，肢體局部濕毒停滯。治療當(dāng)溫經(jīng)通脈，祛濕排毒。中藥熏洗方中桂枝溫經(jīng)散寒，木瓜、伸筋草舒筋活絡(luò)，川芎、丹參、紅花、赤芍活血化瘀，黃柏、苦參、薏苡仁祛濕排毒，蒲公英、紫花地丁清熱解毒。藥理研究認(rèn)為，紅花、川芎、赤芍具有抗血小板聚集、改善局部微循環(huán)的作用［3-5］，黃柏具有促進(jìn)傷口愈合的作用［6］，蒲公英、紫花地丁具有局部抗感染作用［7］。

因此，中藥熏洗防治卡培他濱所致手足綜合征有較好臨床療效。

［參考文獻(xiàn)］

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［收稿日期］2015-08-15

［中圖分類號］R244.9

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1166-02