趙　鈞（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇　盱眙　211751）

醒腦靜聯(lián)合維腦路通及腦活素治療血管性癡呆60例觀察

趙鈞
（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇盱眙211751）

［摘要］目的：觀察醒腦靜聯(lián)合維腦路通及腦活素治療血管性癡呆的療效。方法： 114例隨機(jī)分為兩組，治療組60例用醒腦靜注射液聯(lián)合維腦路通及腦活素治療，對(duì)照組54例用維腦路通和腦活素治療。結(jié)果：治療組顯效13例，有效45例，無(wú)效2例，總有效率96.7%；對(duì)照組顯效4例，有效42例，無(wú)效8例，總有效率85.2%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：醒腦靜聯(lián)合維腦路通及腦活素治療血管性癡呆療效較好。

［關(guān)鍵詞］血管性癡呆；醒腦靜注射液；維腦路通；腦活素

筆者用醒腦靜聯(lián)合維腦路通及腦活素治療血管性癡呆60例取得較好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

114例均為2010年7月至2014年6月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男41例，女19例；年齡39～69歲，平均61.4歲； 病程6個(gè)月～5年。對(duì)照組54例，男38例，女16例；年齡38～72歲，平均62.1歲；病程6個(gè)月～5年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 均符合美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制訂的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM－Ⅲ中血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。有癡呆存在；階梯式進(jìn)展的病程，早期功能損害呈斑塊狀分布，即某些功能喪失，另一些功能存在；有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；有明確的腦血管病證據(jù)。并且采用長(zhǎng)谷川智能測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行智商評(píng)定，總分在30分以下者列入觀察對(duì)象。 排除腦血管病發(fā)生前已有癡呆、腦血管病發(fā)生后5個(gè)月以內(nèi)、有運(yùn)動(dòng)性或混合性失語(yǔ)、精神疾病。

2　治療方法

治療組用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%生理鹽水250mL靜滴，每日1次，連用28天；同時(shí)配合維腦路通注射液1.0g加入低分子右旋糖酐500mL，腦活素20mL加入0.9%生理鹽水200mL靜滴，每日1次。

對(duì)照組只用維腦路通注射液及腦活素，用法同治療組。

兩組均以14天為一療程，2個(gè)療程后觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照湖南醫(yī)科大學(xué)心理研究所龔躍先修訂的《韋氏成人智力量表》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：智商測(cè)定值提高5分以上，癡呆癥狀明顯好轉(zhuǎn)，部分體征明顯恢復(fù)，生活自理。有效：智商測(cè)定值提高1～4分，癡呆癥狀有所改善，體征明顯進(jìn)步，生活基本自理。無(wú)效：智商測(cè)定值未提高，癥狀、體征無(wú)改善，生活完全需人護(hù)理。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

隨著人類壽命的延長(zhǎng)和腦血管病發(fā)病率的提高，血管性癡呆已成為老年人常見(jiàn)病之一。在治療方面，目前仍以綜合治療為主［2］。中醫(yī)認(rèn)為，腦為“元神之府”，五臟六腑借十二經(jīng)脈與腦相聯(lián)，但以心、肝、腎與腦關(guān)系最為密切，即心主神明，“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[”（《靈樞 .邪氣臟腑病形篇》）。若平素肝腎虧虛，氣血不足，兼夾痰濁中阻，則易致風(fēng)痰阻絡(luò)，上擾清竅而發(fā)生中風(fēng)。痰瘀郁滯日久則更易化火生風(fēng)閉竅。

血管性癡呆繼發(fā)于中風(fēng)之后，屬中醫(yī)“呆證”范疇。病機(jī)主要為中風(fēng)后血脈瘀阻日久，心神失用，加之氣滯痰火上擾于腦而致。為本虛標(biāo)實(shí)之證，其本為肝腎虧虛，氣虛血瘀，髓海不足，其標(biāo)為痰瘀阻竅，心肝火盛。急則治其標(biāo)，故先予清熱化痰、活血祛瘀、醒腦開(kāi)竅治療。醒腦靜注射液為中藥安宮牛黃丸精制而成的水溶性注射液，通過(guò)靜脈給藥，可透過(guò)血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要成分為麝香、冰片、郁金等［3］。研究表明，該藥有消除腦水腫，防止腦疝，改善大腦血氧供應(yīng)，改善血流變化，拮抗自由基損傷，防治腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)腦組織超微結(jié)構(gòu)的作用［4］。同時(shí)有興奮大腦皮質(zhì)，增加腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，改善腦細(xì)胞代謝，提高腦細(xì)胞功能，促進(jìn)神志恢復(fù)，可明顯縮短意識(shí)障礙患者轉(zhuǎn)為清醒的時(shí)間［5］。配合維腦路通及腦活素進(jìn)一步加強(qiáng)活血開(kāi)竅之力。俾痰熱清、瘀阻除則癡呆好轉(zhuǎn)，三藥合用，可獲得較好的療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王新德.老年神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：160-173.

［2］陳俊拋.多發(fā)性腦梗塞癡呆現(xiàn)狀［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1992，5（4）：241.

［3］劉納新.醒腦靜與路路通治療急性腦梗死80例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17 （11）：1625-1626.

［4］苗靈娟，孫宏新.醒腦靜注射液對(duì)多發(fā)梗死性癡呆認(rèn)知功能改變療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（2）：190-200.

［5］楊曉.醒腦靜治療腦卒中意識(shí)障礙療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：58-59.

［收稿日期］2015-08-03

［中圖分類號(hào)］R749.16

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1134-01