殷松江316042浙江舟山市定海區(qū)雙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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社區(qū)健康管理對(duì)血脂異常人群的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

殷松江
316042浙江舟山市定海區(qū)雙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

摘要目的：探討社區(qū)健康管理對(duì)血脂異常人群的干預(yù)效果。方法：收治自愿接受管理的血脂異?；颊?06例為管理組，收治未接受管理的血脂異?；颊?06例為對(duì)照組，比較兩組在管理前與管理兩年后的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDLG)、血清高密度脂蛋白(HDLC)水平。結(jié)果：管理前，兩組的TC、TG指標(biāo)差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。管理后，管理組TC、TG明顯下降，LDLC、HDLC變化不明顯，對(duì)照組TC、TG變化無(wú)顯著性，兩組管理后TC、TG比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)健康管理能改變血脂異常人群的不良日常生活方式，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，有利于血脂指標(biāo)的控制，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞社區(qū)健康管理；血脂異常；干預(yù)效果

Intervention effect evaluation of community health management for dyslipidemia population

Yin Songjiang Shuangqiao Street Community Health Service Center of Dinghai District,Zhoushan City,Zhejiang 316042

Abstract Objective:To explore the intervention effect of community health management for dyslipidemia population. Methods:106 patients with dyslipidemia who underwent voluntary management were selected as the management group,106 dyslipidemia patients without management were selected as the control group,we compared serum total cholesterol(TC), triglyceride(TG),serum low density lipoprotein(LDLG),and serum high density lipoprotein(HDLC) levels of the two groups at before management and two years after management.Results:Before management,there was no significant difference in TC, TG between the two groups(P＞0.05).After management,the TC and TG of the management group were significantly decreased,and the changes of HDLC and LDLC were not obvious,the changes of TC and TG in the control group were not significant,after management,the difference of TC and TG in the two groups was significant(P＜0.05).Conclusion:Community health management can change the abnormal daily life style of dyslipidemia population,enhance the consciousness of self protection,and it was beneficial to the control of blood lipids,so as to reduce the occurrence of complications.

Key words Community health management;Dyslipidemia;Intervention effect

的血脂異?；颊哌M(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，主要是調(diào)查其平時(shí)的個(gè)人生活習(xí)慣，然后找出其中的不健康部分，根據(jù)每個(gè)人具體的不良生活習(xí)慣來制定有針對(duì)性的改良計(jì)劃，包括如何有效降低血脂及全面促進(jìn)身體的健康等，并且對(duì)每個(gè)人都建立健康檔案，進(jìn)行跟蹤隨訪，定期進(jìn)行健康宣教，并且根據(jù)每個(gè)患者發(fā)生的改變來逐漸調(diào)整宣教方案。②在本研究中，健康宣教是核心內(nèi)容，對(duì)管理組必須進(jìn)行系統(tǒng)性的，有針對(duì)性的健康教育。為了達(dá)到較好的宣教效果，教育形式可以是多種多樣的，包括開辦健康講座、發(fā)放健康教育資料、一對(duì)一的健康教育輔導(dǎo)等，不論采取哪種健康教育方式，最主要的目的就是培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整既往不健康的飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，然后通過這些方式來降低血脂，強(qiáng)壯身體，提高患者的保健意識(shí)。③個(gè)性化的健康管理：由于每個(gè)人的飲食習(xí)慣及行為方式均不同，所以，健康教育內(nèi)容也應(yīng)該因人而異，不能千篇一律。工作人員要熟悉每個(gè)人的體重及血脂情況，然后幫助患者制定有針對(duì)性的飲食方案，做到合理攝入熱量，三餐分配均勻，不暴飲暴食，同時(shí)要盡量減少脂肪的攝入，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜、水果及有助于降脂的食物，如燕麥、魚類等。④運(yùn)動(dòng)是降低血脂的有效方式，對(duì)管理組的每個(gè)患者，都應(yīng)該根據(jù)其實(shí)際情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，比如慢跑、打太極拳等，并鼓勵(lì)患者養(yǎng)成適當(dāng)鍛煉的習(xí)慣。⑤研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于健康的生活，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡是四大基石[1，2]，所以，對(duì)于血脂異?；颊撸松鲜龅恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)該建議患者戒煙戒酒。此外，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)對(duì)軀體健康也有著至關(guān)重要的作用，鼓勵(lì)患者無(wú)論在何種情況下都應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，保持良好的情緒狀態(tài)，避免發(fā)生焦慮、緊張、抑郁等情緒。

研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過系統(tǒng)及有針對(duì)性的健康管理后，與管理前相比，管理組患者的TC和TG均發(fā)生了明顯的下降，同對(duì)照組的數(shù)值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果表明，社區(qū)健康管理模式通過改變血脂異?；颊叩娘嬍辰Y(jié)構(gòu)和行為方式、戒煙戒酒、積極鍛煉、保持心情舒暢等方法，有效提高了患者的自我保健意識(shí)，從而能夠大大降低患者的血脂水平，使血脂保持在正常的范圍內(nèi)，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

表1　兩組管理前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表1　兩組管理前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：和對(duì)照組比較，*表示P＜0.05。

組別　　干預(yù)時(shí)間　n　TC　TG　LDLC　HDLC管理組　　管理前　106　6.23±0.88　2.89±0.56　1.38±0.33　3.45±0.76管理后　5.49±1.13*　2.07±1.23*　1.21±0.22　3.62±0.83對(duì)照組　　管理前　106　6.22±0.98　2.83±0.62　1.36±0.35　3.52±0.79管理后　6.05±1.13　2.71±0.58　1.33±0.37　3.55±0.74

參考文獻(xiàn)

[1]朱榮,李士雪,滕芬.以社區(qū)為平臺(tái)在慢性病綜合防治中開展健康促進(jìn)活動(dòng)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(12):1035-1036.

[2]李星明,黃建始.健康管理和社區(qū)衛(wèi)生整合對(duì)慢性病防治的意義與服務(wù)模式探討[J].疾病控制雜志,2008,12(1):53-57.

本研究對(duì)2012年8月-2014年8月自愿接受健康管理的106例血脂異常人群進(jìn)行兩年的健康管理后，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月-2014年8月選擇健康體檢血脂異常人群自愿接受管理的106人為管理組，其中男52例，女54例，年齡48～75歲，平均(63.5±16.5)歲；同時(shí)選擇未接受管理的106人為對(duì)照組，其中男55例，女51例，年齡48～74，平均(62.5±15.5)歲；我們對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在本研究中，對(duì)血脂異?；颊叩脑\斷，我們采用的是國(guó)內(nèi)目前通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果患者的檢查結(jié)果顯示甘油三酯≥1.7 mmol/L，血清總膽固醇≥5.72 mmol/L，則可被診斷為血脂異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于達(dá)到血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用自愿入組的方式，共收治212例患者，同時(shí)接受健康管理的患者106例被分為管理組，而沒有采取健康管理的106例患者被分為對(duì)照組。所有入組患者均簽署知情同意書，同時(shí)排除合并嚴(yán)重軀體疾病、可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者，如嚴(yán)重肝腎疾病及糖尿病、精神疾病患者。

觀察指標(biāo)：在患者入組后，統(tǒng)一測(cè)定兩組患者的血脂水平，包括TC、TG、LDLC、HDLC等情況，實(shí)施健康管理后進(jìn)行跟蹤隨訪，為期兩年，之后再次檢測(cè)兩組患者的血脂水平，進(jìn)行分析、比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

在研究開始之前，對(duì)兩組患者的血脂(TC、TG、LDLC、HDLC)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行為期兩年的跟蹤隨訪后，對(duì)兩組患者的血脂(TC、TG、LDLC、HDLC)指標(biāo)再次進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，管理組患者的TC、TG指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的降低，而LDLC、HDLC未發(fā)生較大的變化，在對(duì)照組，與管理前相比，TC、TG指標(biāo)均未發(fā)生明顯變化，比較兩組管理后的TC、TG差異，結(jié)果顯示，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

對(duì)本研究中自愿接受健康管理的血脂異?；颊?，我們進(jìn)行統(tǒng)一的健康管理，主要包括幾個(gè)方面：①對(duì)這些入組

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.98