鄺美卿，李婉玲，潘釗英，黃遠(yuǎn)花　

(廣東省從化市街口街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東　從化　510900))

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

鄺美卿，李婉玲，潘釗英，黃遠(yuǎn)花

(廣東省從化市街口街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東從化510900))

[摘要]目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取社區(qū)老年糖尿病患者340例，按1∶1比例將其分成試驗(yàn)組170例，對(duì)照組170例，給予對(duì)照組門(mén)診治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上為試驗(yàn)組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組老年糖尿病患者生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可幫助老年糖尿病患者糾正不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得在各社區(qū)推廣。

近年來(lái)，人群群眾的健康需求日益多樣化、多層次化，為不斷適應(yīng)人民群眾的要求，護(hù)理服務(wù)正不斷向社區(qū)、家庭延伸，做好老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理工作，對(duì)其回歸生活、回歸社會(huì)具有積極的醫(yī)學(xué)意義[1]。本研究為2013年07月～2014年07月270例老年糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：收集2013年7月～2014年7月我社區(qū)服務(wù)中心確診的老年糖尿病患者340例，將其分成試驗(yàn)組170例，對(duì)照組170例，給予對(duì)照組門(mén)診治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上 為實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組：男女比例150∶120，年齡65～83歲，平均(71.12±2.45)歲，病程8～23年，平均(11.22±2.45)年；對(duì)照組：男女比例149：121，年齡65～84歲，平均(71.26±2.47)歲，病程8～24年，平均(11.28±2.47)年。比較兩組入選對(duì)象的基線資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療方案：給予用藥指導(dǎo)，統(tǒng)一進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2社區(qū)護(hù)理服務(wù)：①成立社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組，小組成員均接受過(guò)糖尿病相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，為入選病例建立個(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄患者的相關(guān)指標(biāo)和血糖情況，自行設(shè)計(jì)電話咨詢(xún)表，記錄各個(gè)患者姓名、住院號(hào)/門(mén)診號(hào)、病情、家庭住址、聯(lián)系方式等內(nèi)容，了解患者性格、生活方式、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛(ài)好、文化程度、社會(huì)環(huán)境等，制定社區(qū)護(hù)理干預(yù)路徑；②每星期進(jìn)行電話隨訪2次(控制隨訪時(shí)間<30 min)，給予關(guān)心問(wèn)候，了解患者病情，告知患者用藥劑量、用藥次數(shù)、方法，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，讓患者學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)方法，叮囑患者每日早餐后、晚餐前監(jiān)測(cè)血糖，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診；③定期進(jìn)行家訪(1個(gè)月1次)，探訪前給予電話預(yù)約，了解患者的自護(hù)能力、自我形象、社會(huì)歸屬等個(gè)體化問(wèn)題，并給予針對(duì)性指導(dǎo)，特別是性格內(nèi)向的患者，應(yīng)給予充分的交流溝通，給予飲食指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬掌握一定的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)家屬觀察患者病情變化。

1.3療效評(píng)定[2]：統(tǒng)計(jì)兩組病例生活質(zhì)量評(píng)分，從生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力等8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)比，采用百分制，得分越高提示生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，試驗(yàn)組老年糖尿病患者生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)生理機(jī)能軀體疼痛生理職能精力一般健康狀況社會(huì)功能情感職能精神健康試驗(yàn)組27080.96±10.69①77.55±11.59①89.21±15.26①77.09±8.95①74.36±9.54①70.15±12.55①87.54±10.95①76.44±9.71①對(duì)照組27066.55±7.5564.52±9.5474.24±10.5866.49±8.5461.11±7.5462.14±10.7974.12±9.2167.54±10.21t值7.7547.4118.4126.9447.4956.0447.5416.416P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老年化進(jìn)程加快，臨床疾病譜也有所變化，受經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、醫(yī)療體制、患者意愿等影響，多數(shù)糖尿病患者愿意在社區(qū)醫(yī)院或自家進(jìn)行姑息、調(diào)整，社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平和居家護(hù)理質(zhì)量會(huì)除影響血糖控制效果外，還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。

大量研究證實(shí)[3-4]，社區(qū)護(hù)理服務(wù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文將探討為老年糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組老年糖尿病患者生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，近似于相關(guān)報(bào)道[5]。

社區(qū)是社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主要單位，能滿足糖尿病患者就近就診的需求，還可降低患者醫(yī)療消費(fèi)，目前，該護(hù)理形式頗受慢性病患者及其家屬歡迎。多數(shù)老年糖尿病患者在血糖得到控制后，無(wú)定期復(fù)查意識(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可為患者提供社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭指導(dǎo)，了解糖尿病患者群的健康問(wèn)題、心理適應(yīng)能力、日常生活活動(dòng)能力，還能為患者提供康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)以及咨詢(xún)服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)生理功能、社會(huì)功能，提高患者心理舒適度。

本研究為試驗(yàn)組病例應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)策略，提升了患者生存質(zhì)量，也在一定程度上帶動(dòng)了社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，也強(qiáng)化了社區(qū)服務(wù)的監(jiān)管職能。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)4

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[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理；老年糖尿??；生活質(zhì)量；影響

Community nursing intervention on the quality of life of patients with senile diabetes

KUANGMei-qing，LIWan-ling，PANZhao-ying,etal(CommunityHealthCenterof，cornerStreet，ConghuaCity，GuangdongProvince，Conghua510900,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the influence of nursing intervention on elderly patients with diabetes quality of life.Method340 cases of community elderly diabetes patients were selected，according to 1:1 proportion will be divided into the experimental group 170 cases，control group 170 cases，outpatient treatment for control group，in the control group treatment for experimental group patients on the basis of the application of community nursing intervention，the nursing effect.ResultsThe elderly diabetes patients′ physiological function，body pain，physiological function，energy，etc.The quality of life score were higher than control group(P<0.05). ConclusionCommunity nursing intervention can help elderly diabetes patients to correct bad habits，improve their quality of life，improve the prognosis，is worth popularizing in the community.

Key Words:Community nursing；Elderly diabetes；The quality of life;Impact

[收稿日期：2014-08-08編校：李曉飛]