王　燕　

(河北省唐山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北　唐山　063001))

克齡蒙治療更年期綜合征臨床效果評(píng)價(jià)

王燕

(河北省唐山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北唐山063001))

[摘要]目的：觀察克齡蒙治療更年期綜合征臨床效果，評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。方法：選擇124例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組各62例，對(duì)照組根據(jù)不同癥狀對(duì)癥治療及心理疏導(dǎo)；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用克齡蒙治療。結(jié)果：經(jīng)6個(gè)月治療，觀察組治療總有效90.32%、子宮內(nèi)膜平均厚度(5.30±1.43)mm、雌二醇(39.67±9.34)pmol/L均高于對(duì)照組的70.97%、(3.24±1.39)mm、(20.51±8.50)pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組促卵泡素(27.26±7.98)IU/L低于對(duì)照組的(50.02±19.48)IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.52%，未經(jīng)處理自行消失。結(jié)論：克齡蒙作為一種獨(dú)特的周期序貫的復(fù)方制劑，能夠提高更年期綜合征治療效果，不良反應(yīng)輕微，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]克齡蒙；更年期綜合征；臨床價(jià)值

更年期是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，是生命周期從中年到老年過(guò)度的特殊時(shí)期，是人生階段必然的過(guò)度和轉(zhuǎn)折，使其身體、心理產(chǎn)生巨大變化，更年期綜合征不僅影響本身，也涉及家庭及整個(gè)社會(huì)，如何減輕更年期婦女生理、心理癥狀，提高其生活質(zhì)量，引起臨床的廣泛關(guān)注[1]。本文對(duì)更年期綜合征患者應(yīng)用克齡蒙治療，取得較好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年1月~2013年12月河北省唐山市人民醫(yī)院診治的124例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，年齡46~55歲，平均(50.25±3.35)歲。根據(jù)更年期綜合征評(píng)分指數(shù)[3]判斷更年期綜合征的嚴(yán)重程度：輕度患者共20例(16.13%)、中度患者共54例(43.55%)、重度患者為50例(40.32%)；臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂118例(95.16%)、心血管系統(tǒng)功能紊亂40例(32.26%)、代謝紊亂37例(29.84%)、性生活改變39例(31.45%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)激素治療病史；本人事前獲知并自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他婦科疾病，如腫瘤、卵巢早衰等；有內(nèi)分泌疾病或既往史患者；其他激素治療禁忌證患者；其他慢性疾病及肝、腎功能不全患者。將124例患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組各62例，兩組患者年齡、更年期綜合征評(píng)分指數(shù)、臨床表現(xiàn)、病程等比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2治行方法：對(duì)照組：根據(jù)不同癥狀對(duì)癥治療(給予地西泮或口服眠爾通，加服谷維素；同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo))；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用克齡蒙(法國(guó)先靈公司，X20000086)。用法用量：以21 d為1個(gè)療程，連續(xù)服藥；患者月經(jīng)停止后開始服藥，已絕經(jīng)患者無(wú)此要求?；颊叩?～11天，服用1片/d白色藥片(2 mg戊酸雌二醇)；第12～21天，服用1片/d淺橙紅色藥片(2 mg戊酸雌二醇+1 mg雌二環(huán)丙孕酮)，治療1個(gè)療程結(jié)束后，間隔7 d或撤退性出血結(jié)束后第5天再進(jìn)行下一療程的用藥。

1.3觀察指標(biāo)：①療效判定[2]完全緩解：Kupperman評(píng)分法評(píng)分下降≥80%；顯效：Kupperman評(píng)分法評(píng)分下降≥50%；有效：Kupperman評(píng)分法評(píng)分下降≥20%；無(wú)效：Kupperman評(píng)分法評(píng)分下降<20%?？傆行?完全緩解+顯效+有效。②腹部B超檢查子宮內(nèi)膜厚度；③測(cè)定雌二醇、促卵泡素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)應(yīng)用t檢驗(yàn)，療效判定應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者均經(jīng)6個(gè)月治療，觀察組治療總有效率為90.32%、子宮內(nèi)膜平均厚度(5.30±1.43)mm、雌二醇(39.67±9.34)pmol/L，均高于對(duì)照組的70.32%、(3.24±1.39)mm、(20.51±8.50)pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組促卵泡素(27.26±7.98)IU/L低于對(duì)照組的(50.02±19.48)IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。觀察組不良反應(yīng)共發(fā)生9例(包括皮膚瘙癢、感乳房脹痛、撤退性出血等)(14.52%，9/62)，未經(jīng)處理自行消失。

組別例數(shù)治療效果 完全緩解 顯效 有效 無(wú)效 總有效 子宮內(nèi)膜厚度(mm)雌二醇(pmol/L)促卵泡素(IU/L)對(duì)照組622011131844(70.97)3.24±1.3920.51±8.5050.02±19.48觀察組62341210656(90.32)5.30±1.4339.67±9.3427.26±7.98χ2/t值8.914.123.255.15P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

更年期由于卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降，作為雌激素的靶組織泌尿生殖系統(tǒng)，心血管以及骨骼會(huì)發(fā)生一系列的臨床改變，主要陰道干燥或陰道炎、心血管疾病的發(fā)生，以及陣發(fā)潮熱、煩躁、心理異常等[3]。

更年期綜合征的治療應(yīng)根據(jù)不同癥狀及其輕重程度、健康狀況及精神狀態(tài)等，采取一般治療(即對(duì)癥治療)，激素治療以及中醫(yī)中藥治療等，雌激素替代療法是針對(duì)慢性雌激素缺乏引起的各種癥狀與疾病，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素以有效緩解癥狀[4]。克齡蒙是一種復(fù)合人工激素制劑，其作用機(jī)制在于模擬雌激素維持卵巢功能，促進(jìn)卵泡發(fā)育及黃體生成素峰性分泌促排卵，克齡蒙是序貫非連續(xù)復(fù)合配方，且兩種成分間不存在拮抗作用[5]，克齡蒙具有優(yōu)良的雌激素樣作用,能夠有效促進(jìn)患者脂類代謝，促進(jìn)女性體態(tài)脂肪的均勻分布，不會(huì)導(dǎo)致藥源性肥胖；減少鈣流失，預(yù)防骨質(zhì)疏松[6]；改善血管舒縮功能，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；雌二環(huán)丙孕酮是一種人工孕激素，作為孕酮的衍生物，能夠有效地保護(hù)子宮內(nèi)膜及乳腺[7]。本組研究中均經(jīng)6個(gè)月的治療觀察組總有效90.32%、子宮內(nèi)膜平均厚度(5.30±1.43)mm、雌二醇(39.67±9.34)pmol/L均高于對(duì)照組患者的70.97%、(3.24±1.39)mm、(20.51±8.50)pmol/L(P<0.05)；促卵泡素(27.26±7.98)IU/L低于對(duì)照組的(50.02±19.48)IU/L(P<0.05)觀察組不良反應(yīng)14.52%，但均較為輕微，未采取任何措施，均在1周內(nèi)自行消失，說(shuō)明其長(zhǎng)期服用安全性良好。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征是一個(gè)復(fù)雜的、涉及全身多器官的綜合征性疾病，在治療中，不但要全面地解決各系統(tǒng)的近期癥狀，還要考慮遠(yuǎn)期并發(fā)癥及藥物安全性，為患者選擇合適的藥物[8]，克齡蒙作為一種獨(dú)特的周期序貫的復(fù)方制劑，能夠提高治療效果，不良反應(yīng)輕微，患者服用方便，依從性好，對(duì)于改善更年期綜合征患者的癥狀，提高更年期婦女生活質(zhì)量有著重要的意，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：363-367.

[2]王莉，王雅楠.圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期婦女的生存質(zhì)量及其與Kupperman評(píng)分的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(15)：2941.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì).絕經(jīng)學(xué)組絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45(8)：635.

[4]張大煥.圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，12(1)：33.

[5]李蓉.戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療65例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(15)：2503.

[6]史維娜.戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮片用于圍絕經(jīng)期的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(28)：39.

[7]田松，鄧朝紅.圍絕經(jīng)期應(yīng)用克齡蒙40例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(28)：150.

[8]李蓉.戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療65例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(15)：2503.

[收稿日期：2014-11-03編校：王麗娜]