宋麗娟　

(河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南　商丘　476200))

阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的臨床效果分析

宋麗娟

(河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南商丘476200))

[摘要]目的：探討阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床效果及安全性。方法：抽取76例冠心病患者，將其隨機分為試驗組與參照組。兩組均給予曲美他嗪治療，試驗組在此基礎上加用阿托伐他汀治療，對比兩組的臨床療效與安全性。結果：試驗組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應用于冠心病的治療中，療效確切，不良反應少。

[關鍵詞]冠心病；曲美他嗪；阿托伐他?。化熜?/p>

冠心病是心血管內(nèi)科的常見病，屬于一種終身性疾病，具有發(fā)病率高、致死率、致殘率高等特點[1]。臨床表現(xiàn)主要有胸痛、胸悶、心悸等，嚴重時會發(fā)生心力衰竭、心肌梗死，給患者的生活質量造成了很大影響。我院采用阿托伐他汀與曲美他嗪對部分冠心病患者進行了治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2012年6月～2014年6月在我院進行治療的76例冠心病患者作為研究對象。本組患者中，男46例，女30例；年齡42～82歲，平均(56.2±2.1)歲；病程1.5～10年，平均(4.3±0.3)年。排除重度心力衰竭、肝、腎功能不全等癥狀患者。將所有患者隨機分為試驗組與參照組，每組各38例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：對所有患者進行常規(guī)治療，包括指導患者對生活方式及飲食習慣作出合理調(diào)整，然后給予吸氧、利尿、擴血管等治療。在此基礎上，參照組給予曲美他嗪治療，30 mg/次，3次/d，飯后口服；試驗組同時給予曲美他嗪與阿托伐他汀治療，曲美他嗪20 mg/次，3次/d，阿托伐他汀20 mg/次,1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察項目：治療期間，采用心電圖對所有患者進行監(jiān)測，對比兩組的心電圖變化情況；觀察患者的癥狀緩解情況及心絞痛發(fā)作次數(shù)；留意并記錄兩組患者不良反應的發(fā)生情況。評價其臨床療效。

1.4療效判定：顯效：心絞痛基本消失或者發(fā)作次數(shù)很少，心電圖顯示ST段正常，臨床癥狀基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較之前顯著減少，心電圖顯示有ST段壓低；無效：心絞痛未見減輕，心電圖未見任何改善[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用卡方值檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義[3]。

2結果

2.1兩組的臨床治療效果對比：試驗組的總有效率為92.11%，參照組的總有效率為73.68%，試驗組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)，具體見表1。

2.2兩組的不良反應對比：治療期間，試驗組1例出現(xiàn)胃腸道反應，未經(jīng)治療自行緩解，不影響繼續(xù)用藥治療；參照組2例皮疹伴頭暈，給予對癥處理后消失。兩組不良反應的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1兩組的臨床治療效果對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(%)試驗組3817(44.74)18(47.37)3(7.89)92.11①參照組3812(31.58)16(42.11)10(26.32)73.68χ21.3940.2130.5470.547P值0.2380.6450.0330.033

注：與參照組比較，①P<0.05

3討論

冠心病是我國發(fā)病率較高的心血管疾病之一，其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，對患者的健康構成了巨大威脅。對于冠心病，治療原則是改善冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧量以及治療冠狀動脈粥樣硬化。

阿托伐他汀是一種新型的降血脂藥物，通過阻止HMG-COA轉化成甲基二氫戊酸，對肝細胞HMG-COA合成起到抑制作用，最終達到降低血中低密度脂蛋白膽固醇的目標。曲美他嗪則是一種哌嗪類衍生物，能夠有效改善血管內(nèi)皮功能，且不改變內(nèi)皮細胞的基本功能，有利于痙攣的減少，并能保持良好的血管彈性，其作用機制是：對心肌能量代謝物進行優(yōu)化，增加冠狀動脈血流，起到改善周圍循環(huán)的作用。

在本次研究中，我院對試驗組給了曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，參照組單純給予曲美他嗪治療。從表1中可看出，試驗組的總有效率高達92.11%，遠遠高出參照組；從結果可發(fā)現(xiàn)，兩組均無明顯的不良反應，說明兩種藥物的安全性均較高。曾有文獻[4]報道，應用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療治療冠心病，臨床總有效率可達90.24%，并未見嚴重的不良反應，體現(xiàn)出了藥物良好的治療效果。本次結果與文獻觀點基本無異，甚至略優(yōu)于文獻結果，這也可能與本次選取病例較少有關。試驗組1例出現(xiàn)胃腸道反應，可能與飲食有關，不需特別處理便可自愈；參照組2例皮疹伴頭暈，行對癥處理后癥狀也消失，說明藥物的安全性較高。由此可見，對于冠心病，采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的方法，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，且安全性較高。

綜上所述，用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病，能夠有效緩解患者的心絞痛，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，且無嚴重的不良反應，安全系數(shù)高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻4

[1]宮海華.用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014,12(7):246.

[2]曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2014,35(1):96.

[3]李倩,王峰.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2014,35(30):6700.

[4]藺安華.冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2012,33(32):7003.

[收稿日期：2014-12-08編校：王麗娜]