劉亞欣　

(河南省正陽縣人民醫(yī)院兒科，河南　正陽　463600))

孟魯司特鈉、丙酸氟替卡松聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的可行性分析

劉亞欣

(河南省正陽縣人民醫(yī)院兒科，河南正陽463600))

[摘要]目的：觀察孟魯司特鈉與丙酸氟替卡松聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取80例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組與對照組，對照組給予丙酸氟替卡松治療，聯(lián)合組在對照基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，觀察兩組效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率95.0%，對照組總有效率70.0%，聯(lián)合組高于對照組(P<0.05)。治療后兩組FVC、FEV1、PEF、IC指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特鈉與丙酸氟替卡松聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘效果顯著，提高臨床治療有效率，并且改善肺功能，值得臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；孟魯司特鈉；丙酸氟替卡松

支氣管哮喘是小兒科中比較常見的疾病之一，嚴(yán)重的影響小兒的身體健康。臨床中常常采取單一用藥，但是效果并不是很理想。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對小兒支氣管哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉與丙酸氟替卡松聯(lián)合治療，并且取得了較好的應(yīng)用效果，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年1~12月間的80例小兒支氣管哮喘患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對照組，各40例。聯(lián)合組男20例，女20例，年齡2~15歲，平均(7.7±1.2)歲。對照組男22例，女8例，年齡2~14歲，平均(7.1±1.3)歲。聯(lián)合組與對照組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：患兒均給予平喘和止咳以及化痰等對癥治療，對照組給予丙酸氟替卡松吸入氣霧劑(注冊證號：H20080260，分裝企業(yè)：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.)，100.0 μg/次，2次/d。聯(lián)合組在對照基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉(注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20120072，分裝企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司)，10.0 mg/次，1次/d。兩組的對象均連續(xù)治療3個月，觀察其臨床治療效果[1]。

1.3觀察指標(biāo)：①臨床治療有效率；②肺功能變化(FVC、FEV1、PEF、IC)。

1.4療效評定：依據(jù)臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查進(jìn)行評估，分為4個等級：控制：臨床癥狀緩解，F(xiàn)EVl%在80%以上，或者PEF晝夜波動率不足15%；顯效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，且FEVl%在60%-79%之間，或者PEF晝夜波動率在15%~20%之間；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前有所減輕，F(xiàn)EVl%在60%以上，或者PEF晝夜波動率在20%以上；無效：臨床癥狀無任何的改善，甚至加重，F(xiàn)EV1和PEF未達(dá)到上述。治療總有效率=控制%+顯效%+好轉(zhuǎn)%。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察：聯(lián)合組總有效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1聯(lián)合組與對照組總有效率(例)

分組例數(shù)控制顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率[例(%)]聯(lián)合組4021107238(95.0)對照組40108101228(70.0)χ2值6.213P值<0.05

2.2肺功能觀察：治療前聯(lián)合組與對照組FVC、FEV1、PEF、IC比較無明顯的差異(P>0.05)；治療后聯(lián)合組與對照組FVC、FEV1、PEF、IC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

分組例數(shù)時間FEV1(L)FVC(L)PEFIC(L)聯(lián)合組40治療前1.8±0.42.2±0.45.0±1.21.6±0.3治療后2.3±0.4①2.7±0.5①6.5±1.3①2.0±0.3①對照組40治療前1.7±0.52.1±0.55.1±1.11.6±0.2治療后1.9±0.3①②2.4±0.4①②5.2±1.2①②1.7±0.2①②

注：與治療前比較，①P<0.05；與聯(lián)合組比較，②P<0.05.

3討論

支氣管哮喘主要是由于多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的一種炎性疾病，在小兒科中比較常見，影響患兒的身體健康，積極的治療在臨床中具有重要的作用。

研究分析，對于小兒支氣管哮喘患兒實(shí)施丙酸氟替卡松與孟魯司特鈉的聯(lián)合治療提高臨床療效，更好的改善患兒的肺功能。丙酸氟替卡松對于中度和重度哮喘患兒具有顯著的效果，且長期的應(yīng)用該藥可以消除氣道炎癥，并且降低氣道高反應(yīng)性，從而解除小氣道阻塞，最終改善哮喘臨床癥狀[2]。而孟魯司特鈉主要屬于白三烯受體，主要是通過阻斷半胱氨酰白三烯和受體之間的相互作用，達(dá)到阻斷白三烯的反應(yīng)[3]。聯(lián)合用藥可以較好的增加藥物的協(xié)調(diào)作用，充分的發(fā)揮其藥物特性，最終達(dá)到臨床治療的效果。同時，聯(lián)合用藥可以改善患者的肺部功能，便于哮喘的康復(fù)。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘效果顯著，改善肺功能，值得臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]羅玲云,肖厚蘭.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療兒童支氣管哮喘的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2304.

[2]周衛(wèi)娟.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(3):48.

[3]蘇榮山.丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特對兒童輕度支氣管哮喘氣道功能的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,6(11):3.

[收稿日期：2014-12-01編校：王麗娜]