劉東擘，李翔，何鳳田

（1.第三軍醫(yī)大學基礎(chǔ)部生物化學與分子生物學教研室，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院整形美容科，重慶400037）

醫(yī)學生物化學實驗教學中存在的問題與改革措施初探

劉東擘1，李翔2，何鳳田1

（1.第三軍醫(yī)大學基礎(chǔ)部生物化學與分子生物學教研室，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院整形美容科，重慶400037）

為了適應(yīng)醫(yī)學院校培養(yǎng)具有高素質(zhì)專業(yè)性醫(yī)學人才的需求，從教學實踐出發(fā)，針對醫(yī)學生物化學教學實驗中存在的教學設(shè)施和教學方式落后、實驗教學課時量不足、醫(yī)學生對實驗儀器或設(shè)備的操作不規(guī)范、探索性和綜合性實驗偏少以及成績考核不合理等問題。提出通過加大生物化學實驗教學力度的支持，改革教學模式；精選實驗內(nèi)容，合理安排課時量；將生物化學實驗與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學生職業(yè)和社會責任感；增加設(shè)計性和綜合性實驗，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維；建立合理的考核機制，提高實驗教學質(zhì)量等改革措施，有效地提高學生的積極性、動手能力和創(chuàng)新思維，為其他學科的實驗教學改革提供參考。

生物化學；教學方法；專業(yè)能力；創(chuàng)造性；醫(yī)學

生物化學是研究生物體內(nèi)生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能、代謝和調(diào)節(jié)及其之間的聯(lián)系，進而從分子水平探索生命現(xiàn)象的化學本質(zhì)和變化規(guī)律的一門學科[1]，同時也是現(xiàn)代生命科學中發(fā)展最快的一門實驗性學科[2]。實驗教學是（醫(yī)學）生物化學教學中的重要組成部分，是時代、社會和學校對培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的必然要求[3]。加深學生對生物化學基礎(chǔ)理論和基本知識的理解是生物化學實驗教學的首要任務(wù)，通過生物化學教學實驗課可以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力以及培養(yǎng)學生實事求是、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度[4]。因此，實驗教學的優(yōu)勢在于通過將理論與實踐相結(jié)合培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和實踐能力。目前，雖然很多高等醫(yī)學院校對生物化學實驗教學的教學方法和內(nèi)容進行了改革和創(chuàng)新，但是，作者在調(diào)查走訪研究中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學類院校的生物化學實驗教學仍然存在一些問題，導致教學質(zhì)量和效率受到嚴重影響，不利于高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，進而有針對性地建議高等院校立即采取一定的改革措施以改善教學效果。

1 生物化學實驗教學中存在的問題

1.1 醫(yī)學院校教學設(shè)施和教學方式落后醫(yī)學院校中很多教師對生物化學實驗課的重視程度不夠，學校在生物化學實驗教學中的投入甚微，主要表現(xiàn)在建設(shè)資金少、實驗室空間不夠、儀器設(shè)備不足以支配學生使用，儀器設(shè)備更新緩慢以及設(shè)備管理不規(guī)范。近年來很多院校都在擴招學生，實驗人數(shù)過多、儀器設(shè)備不足的矛盾日益突出。在有限的資源條件下無法保證高質(zhì)量的實驗教學，難以很好地實現(xiàn)教學目標。在生物化學實驗教學過程中，在學校有限的資源條件下傳統(tǒng)的教學模式改革舉步維艱，現(xiàn)在很多高等醫(yī)學院校仍以傳統(tǒng)的灌輸式授課為主，引導探究和啟發(fā)式教學甚少。這種傳統(tǒng)的實驗教學模式嚴重影響學生的學習興趣，主要表現(xiàn)在課堂氣氛不活躍，教師講學生聽，師生之間缺少交流互動，使得學生無法帶著實驗中的疑問和興趣去完成實驗，進而削弱了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。此外，由于教學內(nèi)容量大，各院校從事生物化學教學的教師很少有時間進行教學經(jīng)驗交流，也就無法借鑒各院校之間先進的教學方法，不能引進先進的教學模式，好的方法也難以推廣。

1.2 現(xiàn)有的課時量不足以支撐實驗教學內(nèi)容的順利完成當今，對于部分高等醫(yī)學院校開設(shè)的生物化學教學大綱而言，實驗教學內(nèi)容多而不精，探索性和綜合性實驗為輔，驗證性實驗為主的實驗教學內(nèi)容是生物化學實驗教學大綱的主流方式。這種實驗教學內(nèi)容的選擇和編排不利于學生對理論知識和實踐技能的把握，也不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力和充分調(diào)動學生的積極性[5]。教師在課時量不變的情況下，教學內(nèi)容的增多使得教師對生物化學理論知識和實驗課之間很難制訂完善的教學計劃，既要讓學生掌握理論知識，又要求學生完成課時規(guī)定的實驗教學內(nèi)容。面對這種情況，為了完成教學內(nèi)容，教師經(jīng)常刪除那些比較耗時但又能培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的探索性和綜合性實驗，在一些驗證性實驗的操作中，教師也會要求學生免去一些不必要的操作環(huán)節(jié)?；蛟黾永碚撝R學習的課時量而削減實驗教學的課時量和內(nèi)容。這樣一來，不但沒有培養(yǎng)學生動手操作能力，反而使學生喪失對生化理論知識的學習興趣和信心，最終不利于實驗教學質(zhì)量的提高和達到真正的教學目的。

1.3 醫(yī)學生不重視儀器或設(shè)備的規(guī)范化操作對于學生來說，一味追求結(jié)果的準確性而不重視實驗過程中的操作方法和步驟的規(guī)范化屬于普遍現(xiàn)象。教師缺乏針對性的指導，導致學生操作方法和儀器使用不規(guī)范、藥品或試劑稱量不準確等。例如，有的學生在吸取30 μL的液體時選擇量程100 μL移液器而不選擇量程為50 μL移液器，結(jié)果會造成實驗誤差，這種情況下教師不加以指導和糾正，久而久之便成為不良習慣。其他一些精密儀器如PCR儀、精密天平、氣相色譜儀等的操作方法不規(guī)范，不僅降低了實驗數(shù)據(jù)的可靠性，而且還大大縮短了儀器的使用壽命。

1.4 探索性和綜合性實驗較少生物化學綜合性實驗主要以生物大分子的分離提純與測定為主，涉及各種實驗技術(shù)的綜合[6]。重點突出學生對基本實驗技能的培養(yǎng)，熟悉掌握生物化學實驗中常見儀器的使用方法是驗證性實驗的教學目標。而探索性實驗和綜合性實驗的教學目標重點突出對學生的創(chuàng)新能力、分析問題、解決問題等綜合研究素質(zhì)的培養(yǎng)。如今很多高等醫(yī)學院校對生物化學實驗課程的經(jīng)費投入不夠，學校對生物化學教學實驗課的支持力度有限，教師對實驗內(nèi)容的革新較慢，導致現(xiàn)有的生物化學實驗課程大部分仍然以簡單的驗證性實驗為主，例如蛋白質(zhì)的雙縮脲反應(yīng)實驗、考馬斯亮藍法測定蛋白含量、DNA的提取等，探索性和綜合性實驗偏少。這樣既不利于學生對理論知識系統(tǒng)及全面的掌握，也不能充分調(diào)動學生的積極性和創(chuàng)造性[7-8]。因此，從某種程度上說，開設(shè)驗證性實驗為探索性實驗和綜合性實驗的順利開展奠定了實驗基礎(chǔ)，但在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的教學目標上卻很難實現(xiàn)。

1.5 成績考核不合理讓學生掌握與實驗有關(guān)的理論知識、實驗技能，以及將理論與實踐相結(jié)合，從而促進學生重視實驗，認真操作和規(guī)范實驗，提高學生的綜合素質(zhì)是考核實驗成績的最終目的[9]。生物化學實驗課成績的考核要比其他科目純粹的理論課程考核更為細化和復(fù)雜，在傳統(tǒng)的實驗課考核模式中分2部分來考核，實驗成績占30%，理論成績占70%，這種不合理的考核方式導致的結(jié)果是學生不重視實驗課，而把大部分精力和時間都用在課堂上學習理論知識，實驗課只要出勤率好，按時完成實驗報告，做實驗對學生來說只是走走過程。而且醫(yī)學生認為，其課程有臨床試驗這一環(huán)節(jié)，根本沒有必要浪費大量的時間在生物化學實驗上，生物化學實驗可以通過臨床試驗得以補充?？舍t(yī)學生忘了臨床試驗和生化實驗室是完全不同的2個概念，從最小生物化學實驗都做不好，怎么能去勝任更復(fù)雜更具有挑戰(zhàn)性的臨床實驗。總之，這種考核方式曲解了生物化學實驗教學的目的和意義，無法從根本上培養(yǎng)學生們的動手能力和創(chuàng)新意識。

2 生物化學實驗教學中推行的改革措施

2.1 加大生物化學實驗教學力度的支持，改革教學模式如今各高校對學生的擴招是不爭的事實，教學設(shè)施和儀器等硬件條件的更新遠遠跟不上人數(shù)擴招的速度。因此加大對生物化學實驗教學力度的支持，完善教學設(shè)備顯得尤為重要，學校應(yīng)在實驗室建設(shè)中提高實驗設(shè)備的購置力度，加大資金投入，購買先進的實驗設(shè)備，普及層析技術(shù)、PCR技術(shù)、核酸和蛋白電泳技術(shù)、蛋白質(zhì)的分離與純化技術(shù)、氣相和液相色譜技術(shù)等實驗工作。

保證實驗教學內(nèi)容的先進性和創(chuàng)新性，及時反映生命科學領(lǐng)域先進的實驗技術(shù)和最新科技成果，培養(yǎng)學生的主觀能動性是生物化學實驗教學內(nèi)容改革的最終目標。為了實現(xiàn)這一目標，學校在加大實驗教學力度的支持下引進具有高素質(zhì)的專業(yè)型人才。在實驗教學過程中改變傳統(tǒng)的講授式教學模式，真正落實開展病例式、討論式和啟發(fā)式等先進教學模式。任課教師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，及時跟蹤生命科學領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，學習和了解最新的科學技術(shù)，將其引入到日常實驗教學中來傳授給學生從而豐富教學內(nèi)容。此外，與同類院校廣大師生就生物化學實驗教學改革經(jīng)驗進行交流，學習彼此間先進的教學理念，引進或推廣先進的實驗教學模式，可以有效提高整個教學的綜合實力。

2.2 精選實驗內(nèi)容，合理安排課時量俗話說“兵不在多而在于精”，在生物化學實驗教學內(nèi)容中，以探索性和綜合性實驗為主，驗證性實驗為輔的原則對其內(nèi)容進行精心挑選，編寫具有專業(yè)特色的實驗教材，改變教師講學生聽的傳統(tǒng)教學模式。精簡實驗內(nèi)容，秉承求精不求多的教學原則，保證在有限的課時之內(nèi)，在保證教學質(zhì)量和教學效率的前提下完成實驗教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，讓學生能夠在實踐中鞏固理論知識是生物化學實驗教學內(nèi)容改革的首要任務(wù)。例如在實驗教學中刪除一些驗證性實驗，開設(shè)一些具有探索性和綜合性的實驗如《大豆中A基因的提取，鑒定與生物學功能分析》，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和動手能力。此外，合理安排實驗教學課時量是教師順利實現(xiàn)教學目標的前提，合理的課時量應(yīng)包括學生在進入實驗室之前的準備工作（如預(yù)習實驗內(nèi)容，了解實驗?zāi)康?、原理、方法以及基本操作流程），讓學生再動手之前做到心中有數(shù)，以及實驗報告的撰寫、問題討論等時間。因此，精選實驗內(nèi)容，合理安排課時量，以學生為主體，教師作為引導者和參與者，讓學生參與到實驗操作過程中的每一個環(huán)節(jié)，提高學生的動手能力的同時提高教學質(zhì)量和教學效率。

2.3 生物化學實驗與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學生職業(yè)和社會責任感醫(yī)生的選拔主要來自于全國各醫(yī)學院校，而培養(yǎng)優(yōu)秀、職業(yè)和社會責任感強的醫(yī)生是醫(yī)學教育的主要目標。通過生物化學理論知識的學習和實踐教學的訓練培養(yǎng)實踐操作技能，醫(yī)學生面對各種化驗結(jié)果能做出合理的解釋，找到有效的治療方法是一名醫(yī)生必備的基本素質(zhì)。生物化學實驗中涉及很多臨床現(xiàn)象，醫(yī)學生根據(jù)檢驗結(jié)果將其與生化理論知識聯(lián)系起來，將理論真正用到實踐中來，真正做到學以致用。如“糖尿病患者血糖含量測定”，首先從采血到后續(xù)的后續(xù)化驗結(jié)果分析，提出治療方法等。這是一個綜合性較強的病例分析，需要醫(yī)學生有很好的實驗技能，可是在實驗課上作者發(fā)現(xiàn)很多同學連基本的采血操作都不規(guī)范，不能正確使用采血工具，對出現(xiàn)的問題找不到有效的解決辦法等。這種現(xiàn)象反映了醫(yī)學生平時的基本實驗操作技能不過關(guān)，沒有認識到實驗結(jié)果對臨床疾病診斷會造成什么影響，職業(yè)感不強。因此，開展探索性實驗，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時教師針對性地指導、規(guī)范實驗操作，培養(yǎng)學生職業(yè)和社會責任感。

2.4 通過增加探索性實驗培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維設(shè)計性實驗是在一些特定的要求和條件下自行設(shè)計實驗，靈活運用知識和技能進行的創(chuàng)新性思維和實踐活動[10]。為了培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)型人才，以設(shè)計性和綜合性實驗為載體選擇性地為醫(yī)學生提供實驗平臺，豐富的實驗教學資源以保證其能順利完成實驗內(nèi)容。在醫(yī)學生的生物化學專業(yè)基礎(chǔ)課學習中，以培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維為出發(fā)點從教育理念和教學方法等方面培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)精神和提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。學生以小組為單位，通過資料收集，尋找感興趣的與醫(yī)學相關(guān)的項目為實驗立題，指導教師通過對實驗方案設(shè)計、技術(shù)離線、實驗項目可行性分析進行討論，給出建議并修改后確立實施方案。學生在實驗項目結(jié)束后會寫1份感想，并對這個項目提出一些后續(xù)的研究設(shè)想。這種以醫(yī)學生為主體的自我訓練模式能充分調(diào)動學生的主動性和積極性。探索性和綜合性實驗對學生來說既是挑戰(zhàn)又是嘗試，給學生充分發(fā)揮主觀能動性的空間，在訓練過程中培養(yǎng)學生創(chuàng)造力和發(fā)散性思維。

2.5 優(yōu)化實驗教學考核機制，提高實驗教學質(zhì)量為了提高教學效率和質(zhì)量，系統(tǒng)評價學生的實踐動手能力，建立一套成熟、公平、公正合理的實驗教學考核機制是高等院校首要解決的問題。將課程總成績與實驗課掛鉤（實驗前的預(yù)習情況、試劑準備、課堂表現(xiàn)等），可以改變學生重理論輕實驗的學習態(tài)度。作為教師，除了在課堂上傳授給學生書本上的知識外，自身學習能力的提高和綜合素質(zhì)的提高顯得尤為重要，教師針對學生提出的問題和課堂上出現(xiàn)的問題，必須通過全面的查閱相關(guān)資料給學生一個明確、合理的答案。這樣一來可以加強師生互動，積極調(diào)動授課方式，建立合理的考核機制，提高教學質(zhì)量指日可待。

總之，針對現(xiàn)階段高等院校在生物化學實驗教學中出現(xiàn)的問題，本文提出一些建設(shè)性改革措施為生物化學實驗教學改革提供參考。如何培養(yǎng)具有高素質(zhì)醫(yī)學專業(yè)人才，是每一位教師應(yīng)思考的問題，是每一所高等醫(yī)學院校為適應(yīng)時代發(fā)展的必然要求。

[1]查錫良.生物化學與分子生物學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[2]曹云英.論如何提高生物化學實驗教學質(zhì)量[J].吉林師范大學學報：自然科學版，2004，25（2）：81-82.

[3]龍梅，王雪飛，孫湛，等.機能實驗學開放性實驗的改革探索硼[J].科技信息，2012，15（1）：244.

[4]王艷穎，楊寶靈，姜波.關(guān)于生物化學實驗教學改革的思考[J].大連民族學院學報，2005，7（3）：81-82.

[5]張劍云，陳水紅.生物化學實驗教學存在的問題及優(yōu)化措施[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2011（3）：44-45.

[6]趙云濤，劉海，任鵬康，等.生物化學實驗課程化的改革與實踐[J].生物學雜志，2011，28（4）：99-101.

[7]郭天榮，楊受保.生物化學實驗教學改革與實踐[J].實驗科學與技術(shù)，2010，8（5）：82-84.

[8]張麗萍，梁忠?guī)r，魏民，等.生物化學實驗教學改革的探索與實踐[J].高等理科教育，2001（6）：45-49.

[9]許偉榕，于麗莉，趙涵房，等.生物化學實驗課改革的初步實踐[J].上海高等醫(yī)學教育，2003（3）：207-209.

[10]朱琳琳，趙慶偉，丁肖華.設(shè)計性實驗在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2010，27（4）：431-432.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.050

:B

:1009-5519（2015）05-0758-03

2014-09-25）

國家自然科學基金項目（81402268）。

劉東擘（1980-），重慶沙坪壩人，博士研究生，講師，主要從事醫(yī)學生物化學與分子生物學教學和科研工作；E-mail：616573102@qq.com。