劉東擘，李翔，何鳳田

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院整形美容科，重慶400037）

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題與改革措施初探

劉東擘1，李翔2，何鳳田1

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院整形美容科，重慶400037）

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有高素質(zhì)專業(yè)性醫(yī)學(xué)人才的需求，從教學(xué)實踐出發(fā)，針對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)實驗中存在的教學(xué)設(shè)施和教學(xué)方式落后、實驗教學(xué)課時量不足、醫(yī)學(xué)生對實驗儀器或設(shè)備的操作不規(guī)范、探索性和綜合性實驗偏少以及成績考核不合理等問題。提出通過加大生物化學(xué)實驗教學(xué)力度的支持，改革教學(xué)模式；精選實驗內(nèi)容，合理安排課時量；將生物化學(xué)實驗與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)和社會責(zé)任感；增加設(shè)計性和綜合性實驗，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維；建立合理的考核機制，提高實驗教學(xué)質(zhì)量等改革措施，有效地提高學(xué)生的積極性、動手能力和創(chuàng)新思維，為其他學(xué)科的實驗教學(xué)改革提供參考。

生物化學(xué)；教學(xué)方法；專業(yè)能力；創(chuàng)造性；醫(yī)學(xué)

生物化學(xué)是研究生物體內(nèi)生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能、代謝和調(diào)節(jié)及其之間的聯(lián)系，進而從分子水平探索生命現(xiàn)象的化學(xué)本質(zhì)和變化規(guī)律的一門學(xué)科[1]，同時也是現(xiàn)代生命科學(xué)中發(fā)展最快的一門實驗性學(xué)科[2]。實驗教學(xué)是（醫(yī)學(xué)）生物化學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，是時代、社會和學(xué)校對培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的必然要求[3]。加深學(xué)生對生物化學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的理解是生物化學(xué)實驗教學(xué)的首要任務(wù)，通過生物化學(xué)教學(xué)實驗課可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力以及培養(yǎng)學(xué)生實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度[4]。因此，實驗教學(xué)的優(yōu)勢在于通過將理論與實踐相結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和實踐能力。目前，雖然很多高等醫(yī)學(xué)院校對生物化學(xué)實驗教學(xué)的教學(xué)方法和內(nèi)容進行了改革和創(chuàng)新，但是，作者在調(diào)查走訪研究中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)類院校的生物化學(xué)實驗教學(xué)仍然存在一些問題，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和效率受到嚴(yán)重影響，不利于高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，進而有針對性地建議高等院校立即采取一定的改革措施以改善教學(xué)效果。

1 生物化學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題

1.1 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)設(shè)施和教學(xué)方式落后醫(yī)學(xué)院校中很多教師對生物化學(xué)實驗課的重視程度不夠，學(xué)校在生物化學(xué)實驗教學(xué)中的投入甚微，主要表現(xiàn)在建設(shè)資金少、實驗室空間不夠、儀器設(shè)備不足以支配學(xué)生使用，儀器設(shè)備更新緩慢以及設(shè)備管理不規(guī)范。近年來很多院校都在擴招學(xué)生，實驗人數(shù)過多、儀器設(shè)備不足的矛盾日益突出。在有限的資源條件下無法保證高質(zhì)量的實驗教學(xué)，難以很好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在生物化學(xué)實驗教學(xué)過程中，在學(xué)校有限的資源條件下傳統(tǒng)的教學(xué)模式改革舉步維艱，現(xiàn)在很多高等醫(yī)學(xué)院校仍以傳統(tǒng)的灌輸式授課為主，引導(dǎo)探究和啟發(fā)式教學(xué)甚少。這種傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主要表現(xiàn)在課堂氣氛不活躍，教師講學(xué)生聽，師生之間缺少交流互動，使得學(xué)生無法帶著實驗中的疑問和興趣去完成實驗，進而削弱了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。此外，由于教學(xué)內(nèi)容量大，各院校從事生物化學(xué)教學(xué)的教師很少有時間進行教學(xué)經(jīng)驗交流，也就無法借鑒各院校之間先進的教學(xué)方法，不能引進先進的教學(xué)模式，好的方法也難以推廣。

1.2 現(xiàn)有的課時量不足以支撐實驗教學(xué)內(nèi)容的順利完成當(dāng)今，對于部分高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的生物化學(xué)教學(xué)大綱而言，實驗教學(xué)內(nèi)容多而不精，探索性和綜合性實驗為輔，驗證性實驗為主的實驗教學(xué)內(nèi)容是生物化學(xué)實驗教學(xué)大綱的主流方式。這種實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇和編排不利于學(xué)生對理論知識和實踐技能的把握，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和充分調(diào)動學(xué)生的積極性[5]。教師在課時量不變的情況下，教學(xué)內(nèi)容的增多使得教師對生物化學(xué)理論知識和實驗課之間很難制訂完善的教學(xué)計劃，既要讓學(xué)生掌握理論知識，又要求學(xué)生完成課時規(guī)定的實驗教學(xué)內(nèi)容。面對這種情況，為了完成教學(xué)內(nèi)容，教師經(jīng)常刪除那些比較耗時但又能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的探索性和綜合性實驗，在一些驗證性實驗的操作中，教師也會要求學(xué)生免去一些不必要的操作環(huán)節(jié)?；蛟黾永碚撝R學(xué)習(xí)的課時量而削減實驗教學(xué)的課時量和內(nèi)容。這樣一來，不但沒有培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力，反而使學(xué)生喪失對生化理論知識的學(xué)習(xí)興趣和信心，最終不利于實驗教學(xué)質(zhì)量的提高和達到真正的教學(xué)目的。

1.3 醫(yī)學(xué)生不重視儀器或設(shè)備的規(guī)范化操作對于學(xué)生來說，一味追求結(jié)果的準(zhǔn)確性而不重視實驗過程中的操作方法和步驟的規(guī)范化屬于普遍現(xiàn)象。教師缺乏針對性的指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生操作方法和儀器使用不規(guī)范、藥品或試劑稱量不準(zhǔn)確等。例如，有的學(xué)生在吸取30 μL的液體時選擇量程100 μL移液器而不選擇量程為50 μL移液器，結(jié)果會造成實驗誤差，這種情況下教師不加以指導(dǎo)和糾正，久而久之便成為不良習(xí)慣。其他一些精密儀器如PCR儀、精密天平、氣相色譜儀等的操作方法不規(guī)范，不僅降低了實驗數(shù)據(jù)的可靠性，而且還大大縮短了儀器的使用壽命。

1.4 探索性和綜合性實驗較少生物化學(xué)綜合性實驗主要以生物大分子的分離提純與測定為主，涉及各種實驗技術(shù)的綜合[6]。重點突出學(xué)生對基本實驗技能的培養(yǎng)，熟悉掌握生物化學(xué)實驗中常見儀器的使用方法是驗證性實驗的教學(xué)目標(biāo)。而探索性實驗和綜合性實驗的教學(xué)目標(biāo)重點突出對學(xué)生的創(chuàng)新能力、分析問題、解決問題等綜合研究素質(zhì)的培養(yǎng)。如今很多高等醫(yī)學(xué)院校對生物化學(xué)實驗課程的經(jīng)費投入不夠，學(xué)校對生物化學(xué)教學(xué)實驗課的支持力度有限，教師對實驗內(nèi)容的革新較慢，導(dǎo)致現(xiàn)有的生物化學(xué)實驗課程大部分仍然以簡單的驗證性實驗為主，例如蛋白質(zhì)的雙縮脲反應(yīng)實驗、考馬斯亮藍法測定蛋白含量、DNA的提取等，探索性和綜合性實驗偏少。這樣既不利于學(xué)生對理論知識系統(tǒng)及全面的掌握，也不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性[7-8]。因此，從某種程度上說，開設(shè)驗證性實驗為探索性實驗和綜合性實驗的順利開展奠定了實驗基礎(chǔ)，但在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的教學(xué)目標(biāo)上卻很難實現(xiàn)。

1.5 成績考核不合理讓學(xué)生掌握與實驗有關(guān)的理論知識、實驗技能，以及將理論與實踐相結(jié)合，從而促進學(xué)生重視實驗，認(rèn)真操作和規(guī)范實驗，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)是考核實驗成績的最終目的[9]。生物化學(xué)實驗課成績的考核要比其他科目純粹的理論課程考核更為細(xì)化和復(fù)雜，在傳統(tǒng)的實驗課考核模式中分2部分來考核，實驗成績占30%，理論成績占70%，這種不合理的考核方式導(dǎo)致的結(jié)果是學(xué)生不重視實驗課，而把大部分精力和時間都用在課堂上學(xué)習(xí)理論知識，實驗課只要出勤率好，按時完成實驗報告，做實驗對學(xué)生來說只是走走過程。而且醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，其課程有臨床試驗這一環(huán)節(jié)，根本沒有必要浪費大量的時間在生物化學(xué)實驗上，生物化學(xué)實驗可以通過臨床試驗得以補充?？舍t(yī)學(xué)生忘了臨床試驗和生化實驗室是完全不同的2個概念，從最小生物化學(xué)實驗都做不好，怎么能去勝任更復(fù)雜更具有挑戰(zhàn)性的臨床實驗。總之，這種考核方式曲解了生物化學(xué)實驗教學(xué)的目的和意義，無法從根本上培養(yǎng)學(xué)生們的動手能力和創(chuàng)新意識。

2 生物化學(xué)實驗教學(xué)中推行的改革措施

2.1 加大生物化學(xué)實驗教學(xué)力度的支持，改革教學(xué)模式如今各高校對學(xué)生的擴招是不爭的事實，教學(xué)設(shè)施和儀器等硬件條件的更新遠遠跟不上人數(shù)擴招的速度。因此加大對生物化學(xué)實驗教學(xué)力度的支持，完善教學(xué)設(shè)備顯得尤為重要，學(xué)校應(yīng)在實驗室建設(shè)中提高實驗設(shè)備的購置力度，加大資金投入，購買先進的實驗設(shè)備，普及層析技術(shù)、PCR技術(shù)、核酸和蛋白電泳技術(shù)、蛋白質(zhì)的分離與純化技術(shù)、氣相和液相色譜技術(shù)等實驗工作。

保證實驗教學(xué)內(nèi)容的先進性和創(chuàng)新性，及時反映生命科學(xué)領(lǐng)域先進的實驗技術(shù)和最新科技成果，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性是生物化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容改革的最終目標(biāo)。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，學(xué)校在加大實驗教學(xué)力度的支持下引進具有高素質(zhì)的專業(yè)型人才。在實驗教學(xué)過程中改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式，真正落實開展病例式、討論式和啟發(fā)式等先進教學(xué)模式。任課教師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，及時跟蹤生命科學(xué)領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，學(xué)習(xí)和了解最新的科學(xué)技術(shù)，將其引入到日常實驗教學(xué)中來傳授給學(xué)生從而豐富教學(xué)內(nèi)容。此外，與同類院校廣大師生就生物化學(xué)實驗教學(xué)改革經(jīng)驗進行交流，學(xué)習(xí)彼此間先進的教學(xué)理念，引進或推廣先進的實驗教學(xué)模式，可以有效提高整個教學(xué)的綜合實力。

2.2 精選實驗內(nèi)容，合理安排課時量俗話說“兵不在多而在于精”，在生物化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容中，以探索性和綜合性實驗為主，驗證性實驗為輔的原則對其內(nèi)容進行精心挑選，編寫具有專業(yè)特色的實驗教材，改變教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式。精簡實驗內(nèi)容，秉承求精不求多的教學(xué)原則，保證在有限的課時之內(nèi)，在保證教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率的前提下完成實驗教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，讓學(xué)生能夠在實踐中鞏固理論知識是生物化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容改革的首要任務(wù)。例如在實驗教學(xué)中刪除一些驗證性實驗，開設(shè)一些具有探索性和綜合性的實驗如《大豆中A基因的提取，鑒定與生物學(xué)功能分析》，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動手能力。此外，合理安排實驗教學(xué)課時量是教師順利實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的前提，合理的課時量應(yīng)包括學(xué)生在進入實驗室之前的準(zhǔn)備工作（如預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，了解實驗?zāi)康?、原理、方法以及基本操作流程），讓學(xué)生再動手之前做到心中有數(shù)，以及實驗報告的撰寫、問題討論等時間。因此，精選實驗內(nèi)容，合理安排課時量，以學(xué)生為主體，教師作為引導(dǎo)者和參與者，讓學(xué)生參與到實驗操作過程中的每一個環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的動手能力的同時提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

2.3 生物化學(xué)實驗與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)和社會責(zé)任感醫(yī)生的選拔主要來自于全國各醫(yī)學(xué)院校，而培養(yǎng)優(yōu)秀、職業(yè)和社會責(zé)任感強的醫(yī)生是醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)。通過生物化學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)的訓(xùn)練培養(yǎng)實踐操作技能，醫(yī)學(xué)生面對各種化驗結(jié)果能做出合理的解釋，找到有效的治療方法是一名醫(yī)生必備的基本素質(zhì)。生物化學(xué)實驗中涉及很多臨床現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)生根據(jù)檢驗結(jié)果將其與生化理論知識聯(lián)系起來，將理論真正用到實踐中來，真正做到學(xué)以致用。如“糖尿病患者血糖含量測定”，首先從采血到后續(xù)的后續(xù)化驗結(jié)果分析，提出治療方法等。這是一個綜合性較強的病例分析，需要醫(yī)學(xué)生有很好的實驗技能，可是在實驗課上作者發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)連基本的采血操作都不規(guī)范，不能正確使用采血工具，對出現(xiàn)的問題找不到有效的解決辦法等。這種現(xiàn)象反映了醫(yī)學(xué)生平時的基本實驗操作技能不過關(guān)，沒有認(rèn)識到實驗結(jié)果對臨床疾病診斷會造成什么影響，職業(yè)感不強。因此，開展探索性實驗，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時教師針對性地指導(dǎo)、規(guī)范實驗操作，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)和社會責(zé)任感。

2.4 通過增加探索性實驗培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維設(shè)計性實驗是在一些特定的要求和條件下自行設(shè)計實驗，靈活運用知識和技能進行的創(chuàng)新性思維和實踐活動[10]。為了培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)型人才，以設(shè)計性和綜合性實驗為載體選擇性地為醫(yī)學(xué)生提供實驗平臺，豐富的實驗教學(xué)資源以保證其能順利完成實驗內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)生的生物化學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維為出發(fā)點從教育理念和教學(xué)方法等方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生以小組為單位，通過資料收集，尋找感興趣的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的項目為實驗立題，指導(dǎo)教師通過對實驗方案設(shè)計、技術(shù)離線、實驗項目可行性分析進行討論，給出建議并修改后確立實施方案。學(xué)生在實驗項目結(jié)束后會寫1份感想，并對這個項目提出一些后續(xù)的研究設(shè)想。這種以醫(yī)學(xué)生為主體的自我訓(xùn)練模式能充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。探索性和綜合性實驗對學(xué)生來說既是挑戰(zhàn)又是嘗試，給學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的空間，在訓(xùn)練過程中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力和發(fā)散性思維。

2.5 優(yōu)化實驗教學(xué)考核機制，提高實驗教學(xué)質(zhì)量為了提高教學(xué)效率和質(zhì)量，系統(tǒng)評價學(xué)生的實踐動手能力，建立一套成熟、公平、公正合理的實驗教學(xué)考核機制是高等院校首要解決的問題。將課程總成績與實驗課掛鉤（實驗前的預(yù)習(xí)情況、試劑準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)等），可以改變學(xué)生重理論輕實驗的學(xué)習(xí)態(tài)度。作為教師，除了在課堂上傳授給學(xué)生書本上的知識外，自身學(xué)習(xí)能力的提高和綜合素質(zhì)的提高顯得尤為重要，教師針對學(xué)生提出的問題和課堂上出現(xiàn)的問題，必須通過全面的查閱相關(guān)資料給學(xué)生一個明確、合理的答案。這樣一來可以加強師生互動，積極調(diào)動授課方式，建立合理的考核機制，提高教學(xué)質(zhì)量指日可待。

總之，針對現(xiàn)階段高等院校在生物化學(xué)實驗教學(xué)中出現(xiàn)的問題，本文提出一些建設(shè)性改革措施為生物化學(xué)實驗教學(xué)改革提供參考。如何培養(yǎng)具有高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是每一位教師應(yīng)思考的問題，是每一所高等醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)時代發(fā)展的必然要求。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.050

:B

:1009-5519（2015）05-0758-03

2014-09-25）

國家自然科學(xué)基金項目（81402268）。

劉東擘（1980-），重慶沙坪壩人，博士研究生，講師，主要從事醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)和科研工作；E-mail：616573102@qq.com。