左小紅 胡一梅 謝春光 郭 靜

(成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137)

實驗教學日益為高校教育所重視，尤其在醫(yī)學高等教育院校中，醫(yī)學生實際動手能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學生將來走上臨床，成為一名合格的臨床醫(yī)生的基礎。如何提高學生的實踐能力，也是高校教學工作管理者長期思考和探索的問題。

我院實驗教學中心在學院主管部門的領導下，率先組織開展了夜間小組教學模式開放實驗室，建立了夜間開放實驗課程教學模式，進一步增加實驗室利用率，充分利用學院各教研室、醫(yī)院各科室?guī)熧Y資源，為醫(yī)學生的多項臨床實踐操作提供課外的訓練場地，成為學生實現自我價值的有力催化劑，并通過與科研實驗室聯合，啟迪思維，激發(fā)學生科研興趣，為探索實驗室建設改革之路提供了新模式。

一、創(chuàng)新實驗課程體系的分支

我院實驗教學中心自1995年建立以來，長期運行的實驗教學模式已不能滿足當今社會和醫(yī)學飛速發(fā)展的需要，目前臨床醫(yī)學實驗教學遇到了兩個最突出問題:醫(yī)學實驗課程分散在多門專業(yè)理論課程中，而且其內容較為落后;醫(yī)學實驗教學設備和設施嚴重不足[1]。夜間開放實驗課程體系的建立和完善，可有效改善目前的這種狀況，是創(chuàng)新實驗教學體系的有效分支。

我院自2012年秋季學期起運行夜間實驗室開放課程，結合客觀結構化臨床考試(OSCE)模式，不斷進行課程的修訂和完善，已形成一套較為穩(wěn)定、集中的課程體系。全院14個教研室均承擔了相應課程，涉及到中醫(yī)思維訓練、中醫(yī)外科學常用技術、中醫(yī)婦科常用檢查技術、中醫(yī)骨傷常用技術、常見急救技術、中醫(yī)兒科學常用技術、外科常用技術、中醫(yī)耳鼻喉常用檢查技術等16門課程，囊括了醫(yī)學生在臨床實習前應該掌握的基本專業(yè)技能。教學任務分春秋學期進行，以教學計劃的形式下發(fā)各教研室，由教研室主任和秘書核對上課安排，及時安排任課教師，組織小組教學。教學內容要求是學生已經學習過的實驗操作技能，且與多站式客觀結構化臨床考試(OSCE)相輔相成。行課時間為教學運行第3－15周，每周周一至周五，平均每晚有2－3門課程，每門課程均有人數限制。

為使夜間開放實驗教學與信息化建設接軌，搭建集約化的夜間開放多功能實驗教學平臺，簡化管理流程，針對性開發(fā)專業(yè)網站，實現了學生通過網絡預選、補選等方式進行自主選課，充分體現了以“學生為中心”這一教育教學觀念，是我院創(chuàng)新實驗課程體系卓有成效的分支。

二、實施步驟

1.結合2013版培養(yǎng)方案，制定實驗大綱，完善課程體系

近年來教育教學改革的重點在于實驗教學，我院各專業(yè)培養(yǎng)計劃修訂也遵循這一原則，著重動手能力的培養(yǎng)[2]。夜間開放實驗課程結合我院2013版培養(yǎng)方案，制定了相應的實驗大綱，進一步明確了該系列課程的性質、內容及要求等，完善了課程體系的建設。

2.優(yōu)化教學方法，促進教學質量提升

教學方法的改革，不僅包括傳統(tǒng)意義上的教師“教”與學生“學”的改革，還應包括實驗教學硬件及軟件的改革。夜間開放實驗課程，硬件方面在現有實驗教學的基礎上，充分整合不同學科的實驗教學資源，如眼科、耳鼻喉科實驗室同時納入到夜間實驗課程開放實驗室中。一方面改變以往認為教學方法改革是教師自身行為，可改也可不改的做法;另一方面徹底改變在實驗教學中，老師講目的、方法，學生模仿操作完成實驗，老師作小結，學生寫報告的實驗教學模式。要求老師在教學過程中，以學生自主練習為主，教師指導實驗為輔，有助于啟發(fā)學生的自主學習能力，優(yōu)化了教學方法，促進實驗課程教學質量的不斷提升。

3.開展教學評價，監(jiān)控教學質量

對教師而言，對其教學工作進行全面考評，并結合學校教學督導小組的考評結果，認真總結教師的教學水平、成績和存在問題。對學生而言，則通過對其基本理論、方法、技術的掌握程度，完成基礎性、綜合性、探索性實驗的工作情況，進行考評，目的在于提高學生綜合應用知識、解決實際問題的能力，加強醫(yī)學基本操作能力的訓練。

課程質量的考核包括帶教老師對學生的考核，學生對帶教老師的評價，以及他們對實驗中心值班老師、學生的評價，做到及時考核、及時評價?；趯嶒炚n重在操作過程的訓練而非結果的考核，故此系列課程的考核方式取消試運行期間到學期結束周的統(tǒng)一考核，轉而為每次課程中的及時考核，使考核更及時、客觀。

三、總結

實驗教學在培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生的動手能力、創(chuàng)新思維、綜合素質和科學品質方面均具有較普通臨床醫(yī)學課堂教學不可替代的重要作用。因此構建良好而有效的實驗教學新體系是保證實驗教學質量的關鍵所在[3]。由于受校區(qū)及師資資源的限制，我校各級實驗室均未進行教學形式的夜間開放，而臨床實驗教學中心本次改革項目率先采取夜間小組教學模式，是擴展實驗教學工作的一大突破。夜間實驗教學工作啟動運行后，教學實驗室面積雖然未增加，但容納學生的容量卻無形中增加了。

目前經過2年多的運行，已建立了較為完善和穩(wěn)定的教學運行機制。開放實訓課程，結合客觀結構化臨床考試(OSCE)模式，實施以學生為中心的小組教學，在教學方法上倡導學生自主學習，教學內容上強調基礎與臨床的課程結合，扎實基礎的同時強化臨床操作。與眼科、耳鼻喉科國家級重點學科科研實驗室聯合，為樹立學生的科研思維奠定了基礎，為培養(yǎng)大學生科研實踐創(chuàng)新能力提供保障。而教學門診的使用，對學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)及中醫(yī)功底的鞏固有較大的幫助和提高，進一步貫徹了學生“早臨床、多臨床、反復臨床”的思想。根據已參與和未參與夜間實訓專業(yè)崗前培訓及畢業(yè)技能考核的結果對比分析，夜間實訓明顯提高了學生實驗操作的規(guī)范性、準確性，增強了學生動手能力及學習積極性，在一定程度上提高了我校學生核心競爭力，增加了學生就業(yè)信心。但目前部分實驗器材已陳舊或老化，亟待解決，也促使夜間開放實訓運行進一步改革和創(chuàng)新，使我校實驗室創(chuàng)新性建設更上一個新臺階。

[1]劉為萍.構建臨床醫(yī)學實驗教學中心和實驗教學新體系[J].華西醫(yī)學，2010(1):159－161.

[2]胡一梅.關于中西醫(yī)臨床專業(yè)課程體系整體優(yōu)化的方案改革與探討[J].成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版)，2013(3):8－9.

[3]李偉.診斷學教學應加強學生能力的培養(yǎng)和技能提高[J].中國誤診雜志，2005(16):3124－3125.