楊宇　(黎川縣人民醫(yī)院外科，江西 撫州 344600)

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針刺夾脊穴結(jié)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎65例

楊宇(黎川縣人民醫(yī)院外科，江西 撫州 344600)

[摘要]目的：探討針刺夾脊穴結(jié)合督灸在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 強(qiáng)直性脊椎炎患者130例隨機(jī)分為觀察組65例和對照組65例，觀察組采取針刺夾脊穴結(jié)合督灸治療，對照組患者給予口服常規(guī)抗炎止痛藥物治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為96.92%(63/65)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%(2/65)；對照組總有效率為63.08%(41/65)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為21.54%(14/65)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺夾脊穴結(jié)合督灸應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中效果顯著，可改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)直性脊柱炎；針刺夾脊穴；督灸；治療效果

強(qiáng)直性脊柱炎是累及患者四肢大關(guān)節(jié)、脊柱和中軸骨骼，且以關(guān)節(jié)強(qiáng)直和椎間盤纖維環(huán)與其周圍結(jié)締組織骨化、纖維化為病變特征的一種炎癥性慢性疾病[1]。強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿，發(fā)展遲緩，從骶骼關(guān)節(jié)逐漸累及至胸椎、頸椎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)駝背或者脊柱強(qiáng)直癥狀，嚴(yán)重者甚至失去勞動能力[2]。當(dāng)前，對于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，醫(yī)學(xué)界并尚無有效療法，臨床治療以減緩患者病情、降低其致殘率為主要目標(biāo)。筆者選取強(qiáng)直性脊柱炎患者130例為實(shí)驗(yàn)對象，通過分組對照方式探討針刺夾脊穴結(jié)合督灸在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2013月5月到2014年8月期間我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者130例，其中男68例，女62例。年齡26～47歲，平均(34.12±7.82)歲；病程6個(gè)月～9年，平均為(5.17±3.18)年。所有患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均無針灸禁忌證。排除合并心肝腎功能不全者、造血系統(tǒng)功能障礙者、有精神病者和臨床資料不全者。隨機(jī)分為觀察組65例和對照組65例，兩組患者年齡、性別、病史和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法

1)治療方法對照組患者給予口服抗炎藥物萘普生0.2g/d，14d為1個(gè)療程。給予觀察組患者針刺夾脊穴結(jié)合督灸治療，具體措施如下：使患者保持俯臥位，在患者腰背部位去夾脊穴，使1.5寸無菌毫針，直刺患者夾脊穴，進(jìn)針深度為0.3～0.5寸，并留針0.5h。針灸完成后，囑咐患者休息5min后，令其重新俯臥于床，將背部裸露，取患者大椎穴到腰俞穴之間的督脈穴進(jìn)行督炙治療。沿患者脊柱從上到下進(jìn)行常規(guī)消毒，然后將姜汁成條狀均勻涂抹在患者背部，涂抹寬度為10cm。再將督炙粉(丹參、肉桂等按一定比例磨制成粉)沿著患者棘突撒成現(xiàn)狀，然后將桑皮紙敷貼在患者背上，再將生姜泥以梯狀鋪于紙上，并在生姜泥上每隔2cm置放一個(gè)錐形艾柱。3～5h后，患者施炙處會起水皰，第2天使用毫針將水皰刺破引出其中液體。1個(gè)療程有3次，給予患者2個(gè)療程。

2)療效判定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中骨痹治療效果標(biāo)準(zhǔn)判定療效，①顯效：患者受累的關(guān)節(jié)晨僵和疼痛癥狀完全消失，其脊柱活動恢復(fù)至正常水平，血沉和C反應(yīng)蛋白下降到正常范圍；②好轉(zhuǎn)：患者受累的關(guān)節(jié)晨僵和疼痛癥狀有所減輕，其脊柱活動有所改善，血沉和C反應(yīng)蛋白與治療前相比有所下降；③無效：患者受累的關(guān)節(jié)晨僵和疼痛癥狀沒有改變，其脊柱活動情況沒有改善，血沉和C反應(yīng)蛋白均無下降。治療總有效率(%)=[(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)]×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為96.92%(63/65)，對照組總有效率為63.08%(41/65)，兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者治療后出現(xiàn)頭部發(fā)麻現(xiàn)象1例，腫痛現(xiàn)象1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%(2/65)；對照組患者治療后出現(xiàn)消化不良2例，頭暈1例，頭痛3例，耳鳴4例，惡心2例，嘔吐1例，皮膚瘙癢1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為21.54%(14/65)。兩組患者不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎是侵犯患者脊柱中軸骨骼的一種進(jìn)行性慢性疾病，起病隱匿，大多數(shù)患者致病原因與遺傳相關(guān)[3]。同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎患病人群多為男性，病變部位主要在脊柱，即從患者骶骼關(guān)節(jié)由下到上發(fā)生腰椎和胸椎及頸椎等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病遲緩，其主要臨床癥狀為活動受限和疼痛，容易導(dǎo)致患者殘疾，因此對于強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)早診斷和早治療[4]。

國內(nèi)外許多研究顯示，常規(guī)藥物治療僅能緩解患者疼痛，減輕其脊柱強(qiáng)直程度，抑制其癥狀發(fā)展[5]。雖然藥物治療效果不明顯，然而大部分患者仍舊通過服用常規(guī)抗炎鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛，增加其局部的血液循環(huán)。而針刺夾脊穴結(jié)合督灸療法以傳統(tǒng)針灸術(shù)為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)外治法的經(jīng)驗(yàn)與理論，經(jīng)過創(chuàng)新而成的一種專門治療強(qiáng)直性脊柱炎的特色治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于“骨痹”和“腎痹”的范疇，而《素問·痹論》中云：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。”[6]由此可見中醫(yī)學(xué)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎患者是由于素體虛弱而導(dǎo)致腎虛督虧，無法濡養(yǎng)經(jīng)脈，又因感濕熱之邪，經(jīng)絡(luò)閉阻，使得氣血運(yùn)行受阻而患病?；颊卟∥辉诩怪瑢儆诙矫}，而督脈是陽脈之海，統(tǒng)管人們一身陽氣。中醫(yī)以針刺夾脊穴能夠讓銀針直至病所，從而改善患者體內(nèi)氣血運(yùn)行情況，振奮患者陽氣，祛除患者濕邪、風(fēng)寒等，達(dá)到止痹痛、疏經(jīng)通絡(luò)和活血化瘀的功效[7]。

而督炙治療方法是一種使用生姜泥和特制督藥粉鋪在患者督脈所在的脊柱部位，使用艾柱以施炙方式使患者病變部位發(fā)皰的中醫(yī)外治法。此法源于《素問·調(diào)經(jīng)論》中的“病在骨，焠針?biāo)庫佟?，即藥熨療法，逐漸發(fā)展至今日的“隔藥發(fā)皰法”。督炙能夠直接作用在患者發(fā)病部位，使治療直至病所。而督炙藥粉中的丹參有祛瘀止痛的效果，肉桂有行氣血、散溫通和通經(jīng)脈的的效果，當(dāng)歸有行氣補(bǔ)血、活血的效果等。各種藥物相合，有活血化瘀、溫經(jīng)散寒的顯著功效。

此次研究結(jié)果顯示，采用針刺夾脊穴結(jié)合督灸治療方法的觀察組，與單純采用抗炎止痛藥物治療的對照組相比，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，針刺夾脊穴結(jié)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果確切，能夠明顯改善患者臨床癥狀，對患者脊柱功能恢復(fù)極為有利，是一種治療強(qiáng)直性脊柱炎安全、有效的方法。

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[編輯]一凡

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)06-0036-02

[中圖分類號]R593.23；R245

[作者簡介]楊宇(1981-)，男，主治醫(yī)師，主要從事從事中醫(yī)正骨臨床工作，597612013@qq.com。

[收稿日期]2014-11-19

[引著格式]楊宇.針刺夾脊穴結(jié)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎65例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(6)：36~37,39.