韓維海

遼寧大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

下肢動脈硬化閉塞癥在動脈系統(tǒng)疾病中較為常見，其容易造成患者的下肢動脈狹窄甚至閉塞，臨床上往往需要采用放射性介入治療。準確的檢查可以確定患者的狹窄部位和范圍，有利于醫(yī)生選擇有針對性的治療方案。64層螺旋CT血管成像技術可以提供準確的診斷依據，有助于臨床上治療方案的確定和對病變發(fā)展的控制，降低了患者的截肢率[1]。該研究選取該院于2011年7月—2012年7月收治的48例下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象，進行64層螺旋CT血管成像技術檢查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年7月—2012年7月收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者48例，隨機分為實驗組和對照組，每組24例。實驗組中男 14 例，女 10 例，年齡 45～76 歲，平均年齡(61.3±8.2)歲，所有患者均有不同程度的糖尿病合并癥；對照組患者中男16例，女8例，年齡 52～82歲，平均年齡(64.5±7.8)歲，所有患者為單純高血壓，無糖尿病合并癥。兩組患者在性別、年齡等方面無可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2 方法

所有患者均取仰臥位，掃描時足部先進入。選取患者腹部主動脈下段至足底為掃描范圍。在肘靜脈位置用雙筒高壓注射器注入非離子型對比劑50 mL，流率控制在4.0～5.0 mL/s。完成之后在同等速度下再注射40 mL的生理鹽水。與此同時將自動計算機造影劑示蹤技術啟動，CT值達到預期之后開始掃描，若采用手動計算機造影劑示蹤技術則通過CT透視監(jiān)視髂總動脈區(qū)域造影劑的濃度，達到預期值后開始掃描。

1.3 圖像分析

斑塊的分類：CT值小于 60HU為軟斑；CT值 60～129HU之間為混合斑塊；CT值大于130HU為鈣化斑塊。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據通過SPSS18.0 For Windows進行統(tǒng)計學分析，參數(shù)通過均數(shù)±標準差表述，組內采用t檢驗，當P0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①實驗組在膝上動脈區(qū)域檢出血管的斑塊310塊，以混合斑為主，數(shù)量為185塊，占斑塊總數(shù)的62.9%。對照組在膝上動脈區(qū)域檢出的血管的斑塊280塊，以混合斑為主，數(shù)量為170塊，占斑塊總數(shù)的60.7%。兩組數(shù)據差異無統(tǒng)學意義（P0.05)。

②實驗組患者膝以下血管區(qū)域檢出血管斑塊200塊，以硬斑為主，數(shù)量122塊，占斑塊總數(shù)的61%，對照組患者膝以下血管區(qū)域檢出血管斑塊110塊，以混合斑為主，數(shù)量46塊，占斑塊總數(shù)的41.8%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=15.382，P0.05)。

3 討論

動脈硬化閉塞癥是動脈硬化引起的全身性疾病，多出現(xiàn)在中老年人群中。其可能累及全身大中型動脈，其中下肢動脈硬化閉塞較為多見。動脈內膜粥樣硬化斑塊出現(xiàn)鈣化和纖維化，致使動脈中層變性，大量增殖平滑肌細胞導致脂質聚集是其致病因[2]。下肢動脈硬化閉塞癥的病變血管狹窄和閉塞分布較廣且不規(guī)則的。因此，全面整體的顯示下肢動脈血管網是治療下肢動脈硬化閉塞癥的關鍵。影像學檢查可以明確血管閉塞的位置以及程度，對疾病的評估以及治療方式的確定意義重大。64層CT血管成像可以全景呈現(xiàn)腹主動脈至足底細小動脈血管樹，準確判定病變部位及其周圍側支血管循環(huán)網的情況。為治療方案的選擇以及手術入路提供影像學依據，其可以清晰的顯示血管支架的位置及搭橋后血管內有否血栓形成。綜上所述，64層CT血管成像具有無創(chuàng)、準確、有效的特點，其可以清晰反映管腔狹窄以及閉塞范圍和程度。為下肢動脈硬化閉塞癥的治療以及預后提供診斷依據，值得臨床廣泛推廣。

[1]溫澤迎,葛英輝,張小安,等.糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥64層CT血管成像分析[J].臨床放射學雜志,2010,7(2):110-111.

[2]趙偉,任千里,陳龍,等.64層螺旋CT血管成像對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].臨床醫(yī)學,2012,32(3):34-35.