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關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎;溫針灸;疼痛;臨床療效
中圖分類號:R255.6 文獻標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2014)12-0001-01
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是臨床發(fā)病率較高的慢性進展性自身免疫性疾病。本文將對我院自2012年3月1日—2013年12月31日期間前來就診的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予臨床研究,從而探討溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛效果,為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù),現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中男31例、女49例,年齡29至73歲,平均年齡(51.09±2.24)歲,病程4個月至23 a,平均病程(6.27±2.00)a,臨床表現(xiàn):左膝疼痛31例、右膝疼痛36例、雙膝疼痛12例。按照前來就診序號將80例患者隨機分為研究組(單號,40例)、對照組(雙號,40例),2組性別、年齡、病程、例數(shù)、臨床表現(xiàn)等一般資料對比結(jié)果(P>0.05),具有臨床可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 持續(xù)兩周中度以上發(fā)熱并同時伴有關(guān)節(jié)炎及下列至少一項表現(xiàn):①短暫的非固定紅斑樣皮疹;②全身淋巴結(jié)發(fā)生不同程度腫大;③肝臟或脾臟腫大;④漿膜炎;⑤骨髓穿刺檢查結(jié)果呈炎性反應(yīng);⑥反復(fù)血液及骨髓細菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。
1.3 治療方法 2組均給予中醫(yī)針灸治療,其中對照組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予毫針刺治療;研究組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予溫針灸治療。①溫針灸:取足三里、脾俞、肝俞、腎俞、氣海、關(guān)元等為主穴,根據(jù)病變膝關(guān)節(jié)循經(jīng)取配穴如合陽、申脈、丘墟、犢鼻、梁丘、昆侖、委中、解溪、陽陵泉等,常規(guī)消毒穴位皮膚后利用50 mm×0.3 mm毫針快速進針得氣(指切進針法),主穴實施提插補法,配穴給予平補平瀉法,針刺深度應(yīng)根據(jù)患者局部體質(zhì)(胖瘦)確定,之后于針柄上插入點燃的艾條段(2 cm)施灸,每穴位艾灸3柱,待患者局部穴位感覺溫?zé)釣橐?,每日治?次,每周連續(xù)治療5次后停止2日,連續(xù)治療3個月;②毫針刺:取穴同溫針灸,進針后主穴及配穴均給予平補平瀉法,每間隔5 min行針1次,留針30 min,每日治療1次,每周連續(xù)治療5次后停止2日,連續(xù)治療3個月。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療前后均利用視覺模擬評分法(Visual Analog Scale,VAS)掌握其膝關(guān)節(jié)疼痛程度變化情況,滿分10分,0分為無痛、10分為劇烈疼痛,即分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗(由x±s表示),計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以侵蝕性、對稱性關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?,發(fā)病率約為0.5%-3.0%,目前尚未明確其發(fā)病機制。研究表明,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)滑膜炎癥纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作,最終患者將因關(guān)節(jié)內(nèi)骨及軟骨遭到破壞而引發(fā)關(guān)節(jié)強直、畸形等嚴(yán)重后果,影響正常關(guān)節(jié)功能甚至致殘,傷害患者身心健康。
中醫(yī)學(xué)研究可知類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥范疇,發(fā)病機理為本虛標(biāo)實,即外感風(fēng)寒濕邪為標(biāo),而氣血不足、肝腎虧虛為本,治療應(yīng)以溫陽散寒、祛風(fēng)除濕、補益肝腎為主。本文中選取肝俞、腎俞、脾俞等穴可補肝溫腎、健脾祛濕;關(guān)元、氣海疏通經(jīng)絡(luò);足三里強壯要穴、補益氣血,與相關(guān)配穴聯(lián)合治療可達補益肝腎、運行氣血、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)之功效。但對照組取上述穴位經(jīng)毫針刺治療后,膝關(guān)節(jié)疼痛效果雖有所改善但并不理想,與李玲[1]研究結(jié)果相符。
溫針灸是中醫(yī)中常用治療方法,可利用艾灸聯(lián)合針灸達 到溫?zé)岽碳そ?jīng)絡(luò)腧穴的目的,利于獲得更為顯著的溫陽散寒、祛風(fēng)除濕等功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,溫針灸可有效改善機體內(nèi)局部微循環(huán)狀態(tài),有利于獲得更為滿意的臨床治療效果。本文研究可知,研究組患者經(jīng)溫針灸治療后膝關(guān)節(jié)疼痛程度較治療前及對照組均明顯改善,可獲得更為滿意的臨床療效,與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[2]。
綜上所述,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸治療后可顯著改善其膝關(guān)節(jié)疼痛程度,利于患者獲得更為滿意的治療效果,保障其療效及生活質(zhì)量,值得今后實際工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1]李玲.溫針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎35例臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,18(3):31.
[2]孫麗琴.針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國針灸,2012,12(1):9.endprint