付新求

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎；溫針灸；疼痛；臨床療效

中圖分類號：R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0001-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是臨床發(fā)病率較高的慢性進(jìn)展性自身免疫性疾病。本文將對我院自2012年3月1日—2013年12月31日期間前來就診的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予臨床研究，從而探討溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中男31例、女49例，年齡29至73歲，平均年齡（51.09±2.24）歲，病程4個月至23 a，平均病程（6.27±2.00）a，臨床表現(xiàn)：左膝疼痛31例、右膝疼痛36例、雙膝疼痛12例。按照前來就診序號將80例患者隨機(jī)分為研究組（單號，40例）、對照組（雙號，40例），2組性別、年齡、病程、例數(shù)、臨床表現(xiàn)等一般資料對比結(jié)果（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 持續(xù)兩周中度以上發(fā)熱并同時伴有關(guān)節(jié)炎及下列至少一項(xiàng)表現(xiàn)：①短暫的非固定紅斑樣皮疹；②全身淋巴結(jié)發(fā)生不同程度腫大；③肝臟或脾臟腫大；④漿膜炎；⑤骨髓穿刺檢查結(jié)果呈炎性反應(yīng)；⑥反復(fù)血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。

1.3 治療方法 2組均給予中醫(yī)針灸治療，其中對照組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予毫針刺治療；研究組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予溫針灸治療。①溫針灸：取足三里、脾俞、肝俞、腎俞、氣海、關(guān)元等為主穴，根據(jù)病變膝關(guān)節(jié)循經(jīng)取配穴如合陽、申脈、丘墟、犢鼻、梁丘、昆侖、委中、解溪、陽陵泉等，常規(guī)消毒穴位皮膚后利用50 mm×0.3 mm毫針快速進(jìn)針得氣（指切進(jìn)針法），主穴實(shí)施提插補(bǔ)法，配穴給予平補(bǔ)平瀉法，針刺深度應(yīng)根據(jù)患者局部體質(zhì)（胖瘦）確定，之后于針柄上插入點(diǎn)燃的艾條段（2 cm）施灸，每穴位艾灸3柱，待患者局部穴位感覺溫?zé)釣橐?，每日治?次，每周連續(xù)治療5次后停止2日，連續(xù)治療3個月；②毫針刺：取穴同溫針灸，進(jìn)針后主穴及配穴均給予平補(bǔ)平瀉法，每間隔5 min行針1次，留針30 min，每日治療1次，每周連續(xù)治療5次后停止2日，連續(xù)治療3個月。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療前后均利用視覺模擬評分法（Visual Analog Scale，VAS）掌握其膝關(guān)節(jié)疼痛程度變化情況，滿分10分，0分為無痛、10分為劇烈疼痛，即分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)（由x±s表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以侵蝕性、對稱性關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?，發(fā)病率約為0.5%-3.0%，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制。研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)滑膜炎癥纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作，最終患者將因關(guān)節(jié)內(nèi)骨及軟骨遭到破壞而引發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形等嚴(yán)重后果，影響正常關(guān)節(jié)功能甚至致殘，傷害患者身心健康。

中醫(yī)學(xué)研究可知類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥范疇，發(fā)病機(jī)理為本虛標(biāo)實(shí)，即外感風(fēng)寒濕邪為標(biāo)，而氣血不足、肝腎虧虛為本，治療應(yīng)以溫陽散寒、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎為主。本文中選取肝俞、腎俞、脾俞等穴可補(bǔ)肝溫腎、健脾祛濕；關(guān)元、氣海疏通經(jīng)絡(luò)；足三里強(qiáng)壯要穴、補(bǔ)益氣血，與相關(guān)配穴聯(lián)合治療可達(dá)補(bǔ)益肝腎、運(yùn)行氣血、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)之功效。但對照組取上述穴位經(jīng)毫針刺治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛效果雖有所改善但并不理想，與李玲[1]研究結(jié)果相符。

溫針灸是中醫(yī)中常用治療方法，可利用艾灸聯(lián)合針灸達(dá) 到溫?zé)岽碳そ?jīng)絡(luò)腧穴的目的，利于獲得更為顯著的溫陽散寒、祛風(fēng)除濕等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，溫針灸可有效改善機(jī)體內(nèi)局部微循環(huán)狀態(tài)，有利于獲得更為滿意的臨床治療效果。本文研究可知，研究組患者經(jīng)溫針灸治療后膝關(guān)節(jié)疼痛程度較治療前及對照組均明顯改善，可獲得更為滿意的臨床療效，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[2]。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸治療后可顯著改善其膝關(guān)節(jié)疼痛程度，利于患者獲得更為滿意的治療效果，保障其療效及生活質(zhì)量，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玲.溫針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎35例臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，18（3）：31.

[2]孫麗琴.針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國針灸，2012，12（1）：9.endprint