刁連娣+楊鳳球+林曉婷

摘要：目的 觀察耳穴壓豆配合指壓按摩對胸腰椎骨折后便秘的療效。方法 對本院116例胸腰椎骨折的患者進行隨機分組，試驗組使用耳穴壓豆配合指壓按摩方法治療便秘，對照組采用常規(guī)的瀉下藥，灌腸等對癥治療。結(jié)果 試驗組在改善患者便秘療效方面優(yōu)于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 耳穴壓豆配合指壓按摩治療胸腰椎骨折后便秘療效確切。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；指壓按摩；骨折；便秘

中圖分類號：R256.35 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0047-02

便秘是胸腰椎骨折后常見并發(fā)癥之一，在骨科臥床患者中其發(fā)生率達90.47%[1]。主要是因為病人傷后臥床時間較長，久病氣虛，氣陰不足，津虧血少，大腸傳送功能失常，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢，或情志失和，氣機郁閉等導(dǎo)致胃腸功能紊亂而引起便秘，長期便秘易損害肝臟功能，加重心腦血管疾病，嚴重影響患者的健康。給患者增加痛苦。積極有效的干預(yù)，就可以降低便秘的發(fā)生率。本科應(yīng)用耳穴壓豆配合指壓按摩治療胸腰椎骨折后便秘患者116例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取本院從2012年1月—2014年5月胸腰椎骨折患者116例，所選患者均出現(xiàn)不同程度便秘，腰椎骨折患者54例，胸椎骨折患者62例，患者隨機分為2組，試驗組58例，男19例，女39例，年齡29-84歲平均（64.5±3.6歲）。對照組58例，男22例，女36例，年齡34-90歲，（平均53.3±3.4歲），2組病例已經(jīng)行X線或CT或MR確診，并出現(xiàn)不同程度的便秘。

1.2 診斷標準 根據(jù)中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科學組1999 年5 月濰坊會議的規(guī)定[2]，表現(xiàn)為大便量太少、太硬，在不使用瀉劑的情況下，7 d 內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2 次或長期無便意，排便太困難或合并一些特殊癥狀，如長時間用力排便，直腸脹感，排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 耳穴壓豆取穴 大腸、直腸、三焦、交感、虛者加脾穴、消化不良者加胃穴、年老體弱者加腎穴，操作方法：患者仰臥，用探針找出耳部敏感點，用75%酒精棉球消毒后，左手固定耳廊，右手持血管鉗將粘有王不行留籽的膠布（0.6 cm×0.6 cm）準確貼于耳穴，用食指、拇指于耳前后捻壓，手法由輕及重，每次3～5 min，每日4～6次，以耳廓發(fā)熱、微痛為準，3 d改另一側(cè)耳穴，兩耳交替。

1.3.1.2 指壓按摩 患者取仰臥位，于每日排便前10 min進行取穴按摩。天樞穴，用雙手拇指指腹分別按壓，由輕至重10～15 min后可有酸脹和腸蠕動，每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1 min；支溝穴用雙手拇指指腹分別按壓雙側(cè)支溝穴，指壓至酸麻脹重為度，由輕至重10～15 min后可顯效。

1.3.2 對照組 采用常規(guī)的瀉下藥，灌腸等對癥治療。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]進行療效評定。顯效：排便時間間隔<3 d患者能解出大便，無腹脹感；有效：排便時間在3～5 d，患者能解出大便伴或不伴腹脹感；無效：排便時間>5 d，患者大便解不出伴腹脹感。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

3 討論

胸腰椎骨折多由于外傷所致，臥床時間較長，常出現(xiàn)便秘等消化系統(tǒng)疾病，其痛苦甚至高于創(chuàng)傷本身，這是因為胸腰椎骨折后常引起腹膜后血腫，對自主神經(jīng)的刺激可有腹脹腸蠕動減慢等癥狀，由于不習慣床上排便，輔助排便的腹股長肛提肌張力下降，加上排便時引起腰背肌疼痛，患者選擇盡量少吃少喝，因此導(dǎo)致腸道水分不足加重便秘的發(fā)生。

《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也?！笔?jīng)脈皆直接或間接與耳相聯(lián)系。根據(jù)全息理論，耳為倒立之胎兒，耳穴為耳與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑相溝通的部位[4]，也是脈氣輸注之所在[5]。所以，當人體內(nèi)發(fā)生病變時，在耳廓的相應(yīng)部位往往會出現(xiàn)壓痛點，我們通過這些陽性的反應(yīng)點，可以對疾病進行診斷，耳穴壓豆是中醫(yī)耳穴療法中的一種，采用中藥王不留行籽按壓刺激雙耳上的穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，具有行氣止病，調(diào)節(jié)臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達到防治疾病的目的。“六腑以通為用”，胸腰椎骨折患者因創(chuàng)傷及出血，元氣受損，耗傷津液，氣血瘀滯，使得胃腸動力不足，甚至出現(xiàn)腸麻痹、胃擴張或胃癱、腸梗阻等，因而恢復(fù)胃動力、促進胃腸蠕動是解決便秘的根本[6]。有研究表明：耳穴壓豆對大腦皮質(zhì)及胃腸神經(jīng)起到興奮和刺激作用，可調(diào)節(jié)胃腸激素分泌及胃腸蠕動，促進排便[7]。指壓按摩療法能夠刺激和激活人體自身的能量，幫助抵抗疾病，恢復(fù)和諧。天樞穴是大腸之募穴，是陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)臟腑、理氣消滯、消食，是腹部的藥學，大量的實驗和臨床驗證，天樞穴對于改善臟腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的各種證候，具有顯著地療效。支溝穴是治療便秘的經(jīng)驗效穴，正如《玉龍歌》曰：“大便閉結(jié)不能通，照海分明在足中，更把支溝來瀉動，方知妙穴有神功?！蓖ㄟ^本研究結(jié)果顯示：通過耳穴埋豆和指壓按摩能夠，起到健運脾胃、消積導(dǎo)滯、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽之功效，有效地治療胸腰椎骨折患者的便秘，使得便秘的護理不僅僅只是簡單通便，更重要的是要從根本上解決問題，增進患者的舒適度，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]石敏，張秀瓊，周永霞，等.骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因調(diào)查及護理[J].解放軍護理雜志，2004，21（5）：21-22.

[2]中華醫(yī)學會外科分會肛腸學組.便秘診療暫定標準[J].中華醫(yī)學雜志，2000，80（7）：149.

[3]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[4]邱茂良.針灸學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1994：80.

[5]黃立春.耳穴診斷學[M].北京：科學技術(shù)出版社，2004：12.

[6]高凱.針刺配合中藥外敷促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)20例觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（6）：87.

[7]王麗芹，祝海波，佟穎.耳穴壓豆對改善糖尿病性便秘患者的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（8）：230.