于德華

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁的臨床效果。方法 選取2017年6月～2018年3月收治的180例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，隨機將入組患者分成結合組和對照組，對比兩組患者的治療效果以及治療前后的抑郁評分和日常生活能力評分。結果 結合組的治療總有效明顯高于對照組（P<0.05）；治療前兩組的SDS評分和ADL評分無明顯差別（P0.05）；治療后結合組的SDS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 使用中西醫(yī)結合方法治療腦卒中后抑郁，能夠使患者的臨床癥狀得到顯著改善，并有助于患者日常生活能力的恢復，適宜廣泛應用于臨床治療中。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；腦卒中后抑郁；臨床效果

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

腦卒中是臨床上較為常見的心腦血管疾病，對患者的生命安全和身體健康造成嚴重的威脅。腦卒中后患者的肢體功能和日常生活能力受到嚴重的限制，患者發(fā)生抑郁的風險較高，對生活和治療失去信心，導致治療效果和生活質量均嚴重下降[1]。在腦卒中后抑郁治療中實中西醫(yī)結合的方法，能夠取得更加顯著的治療效果。針對本此研究實驗自醫(yī)院內(nèi)部選取2017年6月～2018年3月收治的180例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，對比兩組患者的治療效果以及治療前后的抑郁評分和日常生活能力評分，研究中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁的臨床效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究實驗自醫(yī)院內(nèi)部選取2017年6月～2018年3月收治的180例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，通過電腦隨機抽取方法將入組患者分成結合組與對照組。結合組患者90例，其中52例，女性患者38例，年齡范圍為52歲～79歲，平均年齡（65.31±3.71）歲。對照組患者90例，男性患者50例，女性患者40例，年齡為51歲～80歲，平均年齡（64.98±4.01）歲。兩組患者皆被臨床診斷為腦卒中后抑郁，兩組的年齡、性別以及病情病癥等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施抗抑郁藥物鹽酸氟西汀片進行治療，同時對患者的生命體征進行監(jiān)測。結合組在西醫(yī)治療的基礎上實施中醫(yī)治療方法，中藥方劑的組成是枳實6 g、僵蠶9 g、香附9 g、半夏10 g、川穹10 g、陳皮10 g、當歸15 g，治療的目的是通絡解郁。針對肝郁化火患者加用梔子、龍膽草和黃岑；有肝陽上擾及頭痛癥狀的患者加服菊花、天麻和石決明。以上方劑均煎服一副，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的臨床癥狀和HAMD減分情況制定療效判定標準：①顯效：患者的臨床癥狀消失，HAMD減分率在80%以上；②有效：患者的臨床癥狀顯著改善，25≤%HAMD≤78%減分率；③無效：患者的臨床癥狀未改善，甚至加重，HAMD減分率在24以下。治療總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

使用抑郁自評量表（SDS）對患者治療前后的抑郁程度進行評分，評分越高表示患者的抑郁程度越嚴重；分別于治療前后使用日常生活能力評分方法（ADL）對患者的生活能力進行評價，評分越低，表示患者的日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

針對本次研究實驗中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算，其中的計數(shù)資料用（%）表示，用（x2）進行校驗，研究中的計量資料用（x±s）表示，用（t）進行數(shù)據(jù)校驗。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

對比兩組的治療效果發(fā)現(xiàn)，結合組的治療總有效顯著高于對照組，結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后的SDS和ADL評分比較

對比兩組治療前后的SDS和ADL評分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組的SDS評分和ADL評分無明顯差別（P0.05）；治療后結合組的SDS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，病情嚴重的患者會出現(xiàn)輕生的念頭，若不能及時有效的治療，將會對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生威脅[2]。腦卒中后抑郁患者會出現(xiàn)顯著的情緒和性格變化，情緒低落不穩(wěn)、少言多疑，同時患者的睡眠質量會嚴重下降，還可能伴有胃部不適和食欲減退等身體癥狀。腦卒中后抑郁患者對工作及日常生活的能力下降，經(jīng)常會感到孤獨、害怕和無助，甚至產(chǎn)生自殺的想法。腦卒中后抑郁的產(chǎn)生不僅會導致患者出現(xiàn)抑郁相關癥狀，還會使腦卒中治療的預后效果受到嚴重的影響，影響患者的生活質量和肢體功能。西醫(yī)抗抑郁藥物在腦卒中后抑郁治療中具有一定的治療效果，利用藥物對患者的腦神經(jīng)介質分泌進行調節(jié)，進而抑制負面情緒神經(jīng)細胞，達到穩(wěn)定患者情緒的目的[3]。西醫(yī)治療往往是指標不治本，短期治療效果較好但復發(fā)的風險很高，并且長期服用抗抑郁藥物也會產(chǎn)生一定的副作用。因此，采取更加全面、長效的治療方法，對腦卒中后抑郁進行治療是十分必要的。

研究結果表明：結合組的治療總有效明顯高于對照組（P<0.05）；治療前兩組的SDS評分和ADL評分無明顯差別（P0.05）；治療后結合組的SDS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，使用中西醫(yī)結合方法治療腦卒中后抑郁，能夠使患者的臨床癥狀得到顯著改善，并有助于患者日常生活能力的恢復，適宜廣泛應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 齊霽.中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志：電子版，2016，4（24）：167.

[2] 郭萬賀.中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016，10（42）：208.

[3] 寧子秀，何愛芳，NINGZi-xiu，等.中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁臨床探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（2）：73-74.

本文編輯：李 星