蘆靈軍

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

外科學(xué)總論教學(xué)效果問卷調(diào)查研究

蘆靈軍

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的分析外科學(xué)總論理論教學(xué)中存在的問題并提出建議。方法 針對(duì)成都醫(yī)學(xué)院2010級(jí)臨床宜賓本科班的41名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 在授課時(shí)間上，53.66%的學(xué)生愿意整節(jié)課都由教師授課，而46.34%的學(xué)生愿意縮短授課時(shí)間。90.24%的學(xué)生認(rèn)為講授時(shí)需要增加部分教學(xué)大綱以外的內(nèi)容。87.80%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)深度適中，90.24%的學(xué)生認(rèn)同案例分析法。學(xué)生中認(rèn)為總體教學(xué)效果很好或好的有70.73%，一般的有29.27%。對(duì)教師的印象評(píng)價(jià)中，好評(píng)人數(shù)高于總體好評(píng)人數(shù)。有60.98%的學(xué)生對(duì)教學(xué)提出了建議。結(jié)論 緊扣教學(xué)大綱、結(jié)合臨床的課堂講授法是最受學(xué)生歡迎的教學(xué)方式；案例分析法和師生互動(dòng)能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

外科學(xué)總論；教學(xué)效果；教學(xué)質(zhì)量

外科學(xué)總論主要講述外科疾病的病理生理過程和一般處治原則，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡過程中的一門重要課程。如何將抽象的理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，是每一位外科學(xué)總論教師面臨的主要難題。自2009年我院外科學(xué)教研室承擔(dān)成都醫(yī)學(xué)院宜賓本科班外科學(xué)總論教學(xué)任務(wù)以來，不斷探索教學(xué)模式，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查、分析和總結(jié)，收到較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)針對(duì)成都醫(yī)學(xué)院2010級(jí)宜賓本科班的41名學(xué)生，就外科學(xué)總論教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查，分析理論教學(xué)中存在的問題并提出改進(jìn)建議，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以成都醫(yī)學(xué)院2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)宜賓本科班41名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中男生21名，女生20名，調(diào)查于外科學(xué)總論內(nèi)容講授結(jié)束后進(jìn)行。

1.2 調(diào)查方法

本研究采取問卷調(diào)查的方法，自行設(shè)計(jì)“外科學(xué)總論教學(xué)評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表”，包括學(xué)生對(duì)以往知識(shí)的掌握程度、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)情況、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)效果、考試方式和意見建議等內(nèi)容。教學(xué)效果評(píng)價(jià)共設(shè)置了課堂氣氛、課堂內(nèi)容吸引力、課堂內(nèi)容引發(fā)思考、收獲、對(duì)老師的印象和教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)6個(gè)題目；評(píng)價(jià)采取4個(gè)級(jí)別：很好、好、一般、差。開放性問題由調(diào)查對(duì)象自由填寫，旨在了解調(diào)查對(duì)象對(duì)外科學(xué)總論課程的意見和建議。問卷采用不記名方式，由班長發(fā)放和收交。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，調(diào)查表中供選項(xiàng)目數(shù)據(jù)用百分比表示，并對(duì)開放性問題的文字資料進(jìn)行歸納整理。將教學(xué)效果評(píng)價(jià)中的很好、好兩項(xiàng)數(shù)據(jù)合并，一般、差兩項(xiàng)數(shù)據(jù)合并；采用四表格卡方檢驗(yàn)差異性，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)內(nèi)容和方法調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放問卷41份，回收有效問卷41份，有效問卷回收率100.00%。

在基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度上，7.32%的學(xué)生認(rèn)為掌握很好或好，68.29%的認(rèn)為一般，24.39%的認(rèn)為掌握較差；僅有14.63%的學(xué)生課前進(jìn)行了預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)的學(xué)生也僅有31.71%。在授課時(shí)間問題上，53.66%的學(xué)生愿意整個(gè)課時(shí)都由教師授課，而46.34%的學(xué)生愿意縮短授課時(shí)間，將余下的時(shí)間用于總結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)答疑或討論等。90.24%的學(xué)生認(rèn)為講授時(shí)需要增加10%～20%教學(xué)大綱以外的內(nèi)容。有87.80%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)深度適中，90.24%的學(xué)生認(rèn)同案例分析法。對(duì)待考試的方式上，43.90%的學(xué)生選擇閉卷考試，56.10%的學(xué)生選擇開卷考試。

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

關(guān)于教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)，12.19%的學(xué)生認(rèn)為效果很好，58.54%的認(rèn)為效果好，29.27%的認(rèn)為一般，認(rèn)為教學(xué)效果很好或好的共占70.73%。其余5項(xiàng)分別與總體教學(xué)評(píng)價(jià)比較，反映教師教學(xué)水平的課堂氣氛、課堂內(nèi)容吸引力、引發(fā)的思考、收獲等項(xiàng)目與總體效果結(jié)果一致（P＞0.05）；反映教師教學(xué)態(tài)度的項(xiàng)目“你對(duì)老師印象如何”，好評(píng)人數(shù)高于總體好評(píng)人數(shù)（P＜0.05），說明教師的教學(xué)態(tài)度得到了學(xué)生認(rèn)可。具體見表1。

表1 外科學(xué)總論教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果

2.3 問卷調(diào)查收集的意見和建議

問卷調(diào)查中，有60.98%的學(xué)生（25人）對(duì)教學(xué)提出了意見和建議，主要有增加案例分析（16人次）、講授重點(diǎn)內(nèi)容（4人次）、課堂互動(dòng)或提問（3人次）、拓展課堂知識(shí)（2人次）、課后小結(jié)（4人次）、增加練習(xí)或月考（3人次）、傳授學(xué)習(xí)方法（2人次）等。

3 討論

3.1 發(fā)揮臨床資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合課程特點(diǎn)開展教學(xué)

非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)著高等醫(yī)學(xué)院校臨床理論和實(shí)踐教學(xué)的重要任務(wù)，是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，一定程度上緩解了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模與臨床教學(xué)資源相對(duì)不足的矛盾，為醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)[1]。我院外科教研室自2009年承擔(dān)成都醫(yī)學(xué)院臨床本科外科學(xué)總論的教學(xué)任務(wù)以來，非常重視教師教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力的培養(yǎng)。除麻醉、燒傷等章節(jié)外，其余內(nèi)容一般都是由一位普外科副主任醫(yī)師以上的臨床醫(yī)師擔(dān)任授課教師，發(fā)揮豐厚的臨床資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)理念，查新相關(guān)疾病的最新進(jìn)展，將基礎(chǔ)外科理論與最新的科學(xué)依據(jù)相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床[2]，提高教學(xué)效果。另外，在臨床見習(xí)中圍繞教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，有意識(shí)地增加外科總論內(nèi)容，使外科學(xué)結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，設(shè)定問題，由淺至深，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐訓(xùn)練中以問題為基礎(chǔ)、以小組討論為形式，對(duì)病例的營養(yǎng)、代謝、內(nèi)環(huán)境等問題進(jìn)行分析，對(duì)創(chuàng)傷、休克、感染、輸血等問題進(jìn)行討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3，4]。經(jīng)過不斷努力和探索，現(xiàn)已逐漸摸索出一套適合我院教學(xué)實(shí)際的教學(xué)方法和模式，初步保證了外科學(xué)總論的教學(xué)質(zhì)量。

3.2 課堂講授法是學(xué)生最歡迎的教學(xué)方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊扣教學(xué)大綱、結(jié)合臨床實(shí)際的課堂講授法是最受學(xué)生歡迎的教學(xué)方式。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.24%的學(xué)生認(rèn)同案例分析法，而對(duì)于將某章節(jié)完全變成分組討論的教學(xué)方式，有31.71%的學(xué)生認(rèn)同，36.58%的學(xué)生認(rèn)為一般，31.71%的學(xué)生不認(rèn)同。分組討論的教學(xué)方式不被認(rèn)同，可能有以下原因：一是由外科學(xué)總論自身特點(diǎn)決定的。外科學(xué)總論不是針對(duì)某一特定疾病，而是對(duì)外科基本理論和基本技能的整體概括；系統(tǒng)講解總論知識(shí)，有利于學(xué)生在外科各論的學(xué)習(xí)中把握全局。二是學(xué)生以前所接觸的教學(xué)方式基本上是課堂講授法，以問題為基礎(chǔ)的PBL法對(duì)學(xué)生綜合能力要求較高[5]，學(xué)生一時(shí)無法適應(yīng)，難免產(chǎn)生抵觸心理。在課堂講授的過程中增加案例分析是目前學(xué)生容易接受的教學(xué)方法，能夠?qū)⒊橄蟆⒖斩吹睦碚撆c臨床實(shí)際相聯(lián)系，吸引學(xué)生注意力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的臨床思維能力，強(qiáng)化教學(xué)效果[6]。

3.3 調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)習(xí)效果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.73%的學(xué)生認(rèn)同目前的教學(xué)效果，但仍有29.27%的學(xué)生認(rèn)為效果一般。如何活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，是授課教師需要思考的重要問題。（1）調(diào)查分析是調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性的基礎(chǔ)。教師在授課前了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)目的、最易接受的教學(xué)方法等，把握學(xué)生的總體學(xué)習(xí)情況，為即將開展的教學(xué)活動(dòng)打下基礎(chǔ)。授課結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，廣泛聽取學(xué)生意見和建議，改進(jìn)工作中的不足。（2）課堂互動(dòng)是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要環(huán)節(jié)。適當(dāng)減少理論講授時(shí)間，增加案例分析內(nèi)容。在案例分析時(shí)多鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，不輕易否定學(xué)生的觀點(diǎn)和結(jié)論，允許小范圍的分析討論，創(chuàng)造輕松活潑的課堂環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的積極情緒體驗(yàn)[7]。在分析討論中多問為什么、問題怎么解決等，鍛煉學(xué)生的綜合分析能力[8]，重點(diǎn)施教、個(gè)別指導(dǎo)。對(duì)于學(xué)生提出的問題，先由小組討論回答，或由教師引導(dǎo)式解答。善于總結(jié)、提煉簡單實(shí)用的醫(yī)學(xué)口訣，對(duì)不同學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同記憶方法[9]，繪制思維導(dǎo)圖，提高記憶效果[10]。（3）課前、課后的引導(dǎo)工作必不可少。為增強(qiáng)教學(xué)效果，教師提前將案例提供給學(xué)生，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性；課后布置作業(yè)，兼顧理論復(fù)習(xí)題和案例分析題，滿足臨床和考研學(xué)生的不同需要，鞏固教學(xué)效果。

總之，通過對(duì)外科學(xué)總論教學(xué)效果的問卷調(diào)查，分析理論教學(xué)中存在的問題，結(jié)合教學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握目前最適宜的教學(xué)方法，提出下一步的建議和想法，為進(jìn)一步提高外科學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果打下基礎(chǔ)。

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