陳 寧

二丙酸倍他米松乳膏在慢性濕疹患者中的療效觀察

陳 寧

目的 探討二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹的臨床效果。方法 80例慢性濕疹患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組給予二丙酸倍他米松乳膏治療, 對照組給予鹵米松乳膏治療。觀察兩組患者治療前后皮損面積和皮損形態(tài)改變情況, 評定兩組治療效果。結(jié)果 治療前觀察組的皮損面積評分和皮損形態(tài)評分與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組和對照組的皮損面積評分和皮損形態(tài)評分與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組的皮損面積評分和皮損形態(tài)評分與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹臨床效果顯著, 值得借鑒。

慢性濕疹；二丙酸倍他米松乳膏；鹵米松乳膏

慢性濕疹是常見慢性皮膚疾病, 患者自覺瘙癢劇烈難忍,皮損多見, 呈多形, 且病程反復(fù)發(fā)作。慢性濕疹的有效治療是改善此類患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵［1,2］。糖皮質(zhì)激素類藥物是治療慢性濕疹的重要藥物, 但不同的外用糖皮質(zhì)激素類藥物的治療效果存在差異。二丙酸倍他米松乳膏是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物, 作用效果強(qiáng)且長效。本文選擇本院收治的慢性濕疹病例, 觀察二丙酸倍他米松乳膏在此類患者中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年10月～2014年10月收治的80例慢性濕疹患者, 均符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 年齡最小18歲, 最大64歲；均為手或足慢性濕疹；皮損面積＜體表面積的15%；均對本實(shí)驗(yàn)過程知情同意并簽署同意書。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男25例,女15例；年齡最小18歲, 最大64歲, 平均年齡(39.1±8.5)歲。對照組中男24例, 女16例；年齡最小20歲, 最大64歲,平均年齡(38.8±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給藥鹵米松乳膏(香港澳美制藥廠, 批準(zhǔn)文號：HC20050017, 批號：120621)治療。取鹵米松乳膏適量在患處均勻涂抹, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用14 d。觀察組患者給予二丙酸倍他米松乳膏(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20060760, 批號：110912)治療。觀察組患者取適量二丙酸倍他米松乳膏在患處均勻涂抹, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對兩組患者治療前后皮損面積和皮損形態(tài)進(jìn)行評分。皮損面積：無皮損評為0分；皮損面積在手面積或足面積中所占比例＜25%, 評為2分；皮損皮損面積所占手面積或足處皮膚面積＞25%, 但＜50%, 評為3分；皮損面積所占手面積或足面積＞50%, 評為4分。皮損形態(tài)評分：患者治療后皮損發(fā)生肥厚及苔蘚化消失, 評為0分；皮損部位出現(xiàn)肥厚和苔蘚化改變, 皮損輕微高出正常皮膚, 評為2分；患者皮損發(fā)生了中度肥厚和苔蘚化改變,出現(xiàn)的紅斑斑塊邊緣部位為圓形或斜坡形改變, 評為4分；患者治療后皮損部位發(fā)生中度肥厚和苔蘚化改變, 皮損隆起高出正常皮膚表面許多, 評為6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前和治療后的皮損面積評分分別為(4.25± 1.02)分、(2.64±0.62)分；對照組治療前和治療后的皮損形態(tài)評分分別為(6.89±1.14)分、(3.17±0.86)分。觀察組治療前和治療后的皮損面積評分分別為(4.24±0.98)分、(1.42±0.58)分；觀察組治療前和治療后的皮損形態(tài)評分分別為(6.74±1.20)分、(1.99±0.47)分。治療前觀察組的皮損面積評分和皮損形態(tài)評分分別與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組和對照組的皮損面積評分和皮損形態(tài)評分與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組的皮損面積評分和皮損形態(tài)評分與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性濕疹患者自覺瘙癢癥狀劇烈, 有多邊形皮損存在,皮損形態(tài)可發(fā)生浸潤或苔蘚樣改變, 患者濕疹部位的皮膚顏色表現(xiàn)為暗紅色, 有色素沉著存在。有研究認(rèn)為, 慢性濕疹的發(fā)生與機(jī)體的免疫功能異常改變有關(guān)系。慢性濕疹的治療有病因治療、內(nèi)治療法、外治療法等。慢性濕疹的臨床治療效果中, 糖皮質(zhì)激素類藥物較為常用, 但不同糖皮質(zhì)激素類藥物治療效果存在差異［4-6］。二丙酸倍他米松屬于人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物, 為外用藥, 倍他米松為地塞米松的結(jié)果異構(gòu)體, 由于是糖皮質(zhì)激素類藥物, 所以二丙酸倍他米松具有抑制炎癥發(fā)展、收縮血管, 降低血管通透性等作用［7］。二丙酸倍他米松乳膏屬于外用藥物, 其藥物本身是由倍他米松和兩個(gè)丙酸通過酯化反應(yīng)而得, 由于二丙酸倍他米松是有機(jī)酸類, 所以其有極強(qiáng)的對皮膚的親和力, 對皮膚有極強(qiáng)的穿透能力［8］。

本文結(jié)果顯示, 治療后觀察組的皮損面積顯著低于對照組, 觀察組的皮損形態(tài)評分顯著低于對照組(P＜0.05)。二丙酸倍他米松的上述治療效果與其藥理作用是分不開的, 所以,二丙酸倍他米松乳膏治療慢性濕疹臨床效果顯著, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.098

2015-05-19］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院皮膚科