陳炳興 繆曉娜

我院1237例患者糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用橫斷面調(diào)查

陳炳興 繆曉娜

目的了解本院糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用情況及合理性。方法采用橫斷面調(diào)查方法對(duì)1237例患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況調(diào)查。結(jié)果糖皮質(zhì)激素類藥物的藥物利用指數(shù)(DUI)均＜1.0;糖皮質(zhì)激素類藥物使用率最高的科室為皮膚科門診,使用率為43.24%;使用量最大的是地塞米松磷酸鈉注射液,占56.76%;給藥途徑主要為靜脈滴注、口服、霧化吸入。結(jié)論本院糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)基本合理,但仍存在不合理用藥的現(xiàn)象,仍需進(jìn)一步規(guī)范使用及加強(qiáng)管理,以促進(jìn)臨床合理用藥。

橫斷面調(diào)查；糖皮質(zhì)激素類藥物；合理用藥；藥物利用指數(shù)

糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用,而且對(duì)糖脂代謝、蛋白質(zhì)代謝、水鹽代謝具有調(diào)節(jié)作用,濫用和不合理使用糖皮質(zhì)激素會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康及生命［1］。為了解本院糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用情況,加強(qiáng)對(duì)臨床用藥安全性、有效性及合理性的監(jiān)督,作者采用橫斷面調(diào)查方法對(duì)本院糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為臨床合理用藥提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年11月9日0～24時(shí)所有門急診患者和住院患者1237例,其中住院患者包括當(dāng)天出院患者,不包括當(dāng)天新入院患者。

1.2調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查方法,通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取2015年11月9日0～24時(shí)門急診藥品處方1152張和住院用藥醫(yī)囑85份。本次調(diào)查范圍僅限給藥途徑為口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注、局部注射和霧化吸入的糖皮質(zhì)激素類藥物的使用。

1.3計(jì)算指標(biāo) 糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況用使用率和DUI表示［2,3］。使用率(%)=使用糖皮質(zhì)激素類藥物的例數(shù)/調(diào)查例數(shù)×100%,DUI=糖皮質(zhì)激素類藥物日用量/DDD/實(shí)際使用例數(shù)。DUI≤1.0說明用法用量合理,DUI＞1.0說明藥品日劑量大于DDD,有不合理使用糖皮質(zhì)激素類藥物的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1使用糖皮質(zhì)激素類藥物的科室分布 共調(diào)查急診患者98例,門診患者1054例,住院患者85例,糖皮質(zhì)激素類藥物的使用率為12.24%、8.16%、15.29%,其中使用率前五位的科室是皮膚科門診(43.24%)、兒科病區(qū)(22.52%)、耳鼻喉科門診(13.51%)、外科病區(qū)(9.01%)、急診科(4.50%)。

2.2糖皮質(zhì)激素類藥物的DUI 本次橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn),本院共使用7種糖皮質(zhì)激素類藥物,按使用率排序依次為地塞米松磷酸鈉注射液(56.76%)、吸入用布地奈德混懸液(45.05%)、醋酸潑尼松片(40.54%)、醋酸地塞米松片(36.04%)、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(30.63%)、甲潑尼龍片(26.13%)、醋酸曲安奈德注射液(18.02%)。這7種糖皮質(zhì)激素類藥物的DUI均＜1.0。

2.3應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病種類 本院應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病種類方面,呼吸系統(tǒng)疾病使用占使用糖皮質(zhì)激素類藥物人數(shù)的45.95%；其次為皮膚感染類疾病占18.92%；耳/鼻/喉疾病占11.71%；自身免疫性/過敏性疾病占9.91%；創(chuàng)傷/術(shù)后并發(fā)癥占4.50%；肌肉骨骼疾病占3.60%；其他占5.41%。

2.4糖皮質(zhì)激素類藥物的給藥途徑分布 本院糖皮質(zhì)激素類藥物的給藥途徑以靜脈滴注和口服為主,分別占35.14%和20.72%,其次是霧化吸入,占18.92%,肌內(nèi)注射占12.61%,靜脈注射占10.81%,局部注射占1.80%。

3 討論

1237例橫斷面調(diào)查對(duì)象中有111例使用了糖皮質(zhì)激素類藥物,使用率為8.97%;糖皮質(zhì)激素類藥物使用科室分布較廣,使用率排名前三位的科室依次為皮膚科門診、兒科病區(qū)、耳鼻喉科門診。被調(diào)查的糖皮質(zhì)激素類藥物中,地塞米松磷酸鈉注射液在臨床中被廣泛使用,使用率高達(dá)56.76%。糖皮質(zhì)激素類藥物的給藥途徑以靜脈滴注、口服和霧化吸入為主,分別占35.15%、20.72%和18.92%,較注射劑使用頻率高,其安全性值得關(guān)注。DUI會(huì)受非成年人的糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況干擾,使DUI偏小,影響程度有待探討［4］。

綜上所述,本院糖皮質(zhì)激素類藥物在臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)基本合理,但仍存在不合理用藥的現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類藥物的合理應(yīng)用培訓(xùn),落實(shí)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),對(duì)不合理用藥提出糾正與改進(jìn)意見,規(guī)范使用及加強(qiáng)管理,促進(jìn)糖皮質(zhì)激素類藥物的合理使用。

［1］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2011:609-617.

［2］衛(wèi)生部.糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(2):38-45.

［3］國(guó)家藥典委員會(huì).臨床用藥須知.北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:15-16.

［4］劉佩堅(jiān),陳幸誼,肖志斌,等.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院門診糖皮質(zhì)激素應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(1):35-37.

［5］申昆玲,李云珠,李昌崇,等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志,2011,29(1):86-91.

Cross-sectional study of glucocorticoid drugs in clinical application for 1237 patients in our hospital

CHEN Bing-xing,MIAO Xiao-na.Department of Pharmacy,Zhongshan City Shaxi Longdu Hospital,Zhongshan 528471,China

ObjectiveTo investigate application condition and rationality of glucocorticoid drugs in our hospital.MethodsCross-sectional study was applied to investigate application condition of glucocorticoid drugs in 1237 patients.ResultsDrug utilization index (DUI) of glucocorticoid drugs was ＜1.0.Glucocorticoid drugs showed the highest application rate in dermatology clinic as 43.24%,and its largest application volume was in dexamethasone sodium phosphate injections,accounting for 56.76%.Main administration ways included intravenous drip,oral administration and aerosol inhalation.ConclusionClinical application of glucocorticoid drugs is basically rational in our hospital,while there is still irrational drug use.Further standard application and strengthened management are necessary for accelerating clinical rational drug use.

Cross-sectional study;Glucocorticoid drugs;Rational drug use;Drug utilization index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.015

2015-12-31］

528471 廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院藥劑科