廖冬梅

護理風險管理在骨傷科門診換藥室中的應用

廖冬梅

目的探討護理風險管理在骨傷科門診換藥室中的應用效果。方法選取2013年8～11月收治的風險管理實施前患者為實施前組(265例),2013年12月～2014年3月收治的風險管理實施后患者為實施后組(276例)；比較兩組護理質(zhì)量、細菌采樣合格率及風險事件發(fā)生率。結(jié)果實施后組護理質(zhì)量和細菌采樣合格率優(yōu)于實施前組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實施后組風險事件發(fā)生率低于實施前組,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論護理風險管理的實施可以有效提高患者的護理質(zhì)量,降低院內(nèi)感染和風險事件發(fā)生率,值得臨床推廣應用。

護理風險管理；門診換藥室；風險識別；風險教育

風險管理是一種先進的管理方式,目前被廣泛應用于醫(yī)藥領(lǐng)域,研究顯示［1］,風險管理可以顯著的提高管理治療,減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率。為了提高骨傷科門診換藥室的管理質(zhì)量,本院將護理風險管理應用于骨傷科門診換藥室,并取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8～11月風險管理實施前的265例患者作為實施前組,男164例,女101例;平均年齡(35.4±5.7)歲。選取2013年12月～2014年3月的276例患者作為實施后組,男169例,女107例;平均年齡(36.1±5.9)歲。兩組患者均為骨外傷,具有正常的溝通交流能力。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護理風險管理小組 將骨傷科門診換藥室3名護士組成護理風險管理小組,其中組長1名(由主管護師擔任),成員2名。護理管理小組在組長的帶領(lǐng)下,收集分析以往護理風險事件,制定針對性的護理風險管理措施,并依據(jù)程序開展相關(guān)工作。

1.2.2護理風險識別與評估 通過對過往護理風險事件的分析發(fā)現(xiàn),骨傷科換藥室常見的護理風險因素主要有以下幾個方面。①護士方面: 護士溝通能力不足,換藥前缺乏與患者的有效溝通,導致護理風險事件發(fā)生;護士風險意識薄弱,換藥前未履行風險告知義務,導致患者對可能出現(xiàn)的風險不了解;換藥操作不當;感染控制操作不力。②患者方面: 對康復期望值過高;與醫(yī)護人員配合不夠;治療過程中的不良反應歸咎于醫(yī)護措施不當［2］。

1.2.3護理風險計劃

1.2.3.1建立并完善各項管理制度 根據(jù)骨傷科門診換藥室的特點,在院內(nèi)骨科專家的協(xié)助下,完善護士工作職責,制定換藥操作流程和考核檢查制度,建立完善的危急處理預案等,讓護理人員各項護理操作做到有章可循,并組織組內(nèi)成員進行學習演練,確保做到人人知曉,并能夠在換藥實踐中踐行,以減少護理風險事件的發(fā)生。

1.2.3.2做好對組內(nèi)成員的風險教育 護士自身因素是護理風險事件產(chǎn)生的重要原因,加強對護理成員風險教育是防止發(fā)生護理不良事件的基礎。實施前由組內(nèi)組長對組內(nèi)成員進行集中式培訓,培訓內(nèi)容包括風險控制的重要性、換藥過程中每個環(huán)節(jié)的注意點、護患溝通交流技巧、換藥操作技巧、院內(nèi)感染控制方案以及危急處理方案等,提高自身的風險管理意識和自身技能,降低換藥過程中的風險系數(shù),保證護理安全。

1.2.3.3做好消毒隔離管理控制 合理布置換藥室,做到分區(qū)明確、標識清楚、物品擺放合理,醫(yī)護人員必須按區(qū)存取物品或藥品;換藥時,無關(guān)人員禁止進入換藥室,避免交叉感染;換藥所需物品必須經(jīng)過嚴格滅菌處理,堅持一人一套一用一消毒;換藥操作過程中嚴格遵守無菌操作,換藥前按標準洗手,換藥時戴無菌手套、口罩和帽子;換藥室取下的繃帶、輔料等集中存放,焚燒處理;每日下班前用含氯消毒液擦拭換藥室內(nèi)所有物品和地面,晚上用紫外線燈進行消毒;定期進行采樣監(jiān)測,有效監(jiān)督換藥室消毒滅菌效果。

1.2.4護理風險管理效果評估與反饋 組內(nèi)組長每周進行一次護理質(zhì)量檢查,1次/周,主要內(nèi)容包括,護士護理操作技術(shù)、操作流程、溝通技巧、換藥室消毒隔離管理狀況、物品擺放及管理等等,如發(fā)現(xiàn)問題及時指出改正,并進行小組全員會議,1次/月,總結(jié)當月存在的問題,并提出下月的整改措施。

1.3評價指標 評價實施前后護士的護理質(zhì)量評分、細菌采樣合格率、風險事件發(fā)生率。其中護理質(zhì)量評分和細菌采樣合格率1次/周,護理質(zhì)量評分采用門診外科護理質(zhì)量評分量表進行測定,滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施后組護理質(zhì)量和細菌采樣合格率均明顯優(yōu)于實施前組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);實施后組風險事件發(fā)生率略低于實施前組,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 施前后護理質(zhì)量、細菌采樣合格率以及風險事件發(fā)生率比較［±s,n(%)］

表1 施前后護理質(zhì)量、細菌采樣合格率以及風險事件發(fā)生率比較［±s,n(%)］

注：與實施前組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量(分) 細菌采樣合格率 風險事件實施前組 265 85.35±6.74 242(91.32) 3(1.13)實施后組 276 96.72±5.98a272(98.55)a0b

3 討論

護理風險管理是一種全新的管理形式,能夠有效的提高護士的責任心,提高護士的護理質(zhì)量,降低風險因素,目前廣泛應用于眾多醫(yī)療領(lǐng)域的管理工作中,并且也有學者開始探討風險管理在門診換藥室的應用,顯示實施風險管理后門診換藥室的護理安全得到了顯著提升。本研究將護理風險管理應用于骨傷科門診換藥室中,并且通過成立護理風險管理小組、護理風險識別與評估、制定護理風險計劃以及護理風險管理效果評估與反饋四個步驟,加強了對換藥室的風險管理,研究結(jié)果也證實了,實施后組護理質(zhì)量、細菌采樣合格率均優(yōu)于實施前組(P＜0.05),同時實施風險管理后的4個月(2013年12月～2014年3月)內(nèi)沒有發(fā)生任何風險事件,這都說明了護理風險管理在骨傷科門診換藥室的實施取得了良好效果。

總之,護理風險管理的實施可以有效的提高患者的護理質(zhì)量,降低院內(nèi)感染和風險事件發(fā)生率,值得臨床推廣應用。

［1］余建蓉.淺談門診換藥室常見護理糾紛原因及對策.中外醫(yī)學研究,2012,10(11):81-82.

［2］宋全榮.優(yōu)質(zhì)護理服務在門診換藥室中的應用.齊魯護理雜志,2014,20(9):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.227

2015-04-21］

516001 廣東省惠州市第一人民醫(yī)院門診外科