杜瑋璐

Rh陰性獻(xiàn)血者血型血清學(xué)表型及不規(guī)則抗體檢測(cè)結(jié)果分析

杜瑋璐

目的了解平頂山市獻(xiàn)血者Rh陰性血清學(xué)表型及不規(guī)則抗體分布情況,為輸血安全提供依據(jù)。方法應(yīng)用血清學(xué)方法對(duì)獻(xiàn)血者Rh陰性篩選、確認(rèn)、抗體檢測(cè)及表型鑒定。結(jié)果在490例初篩為Rh陰性標(biāo)本中共確認(rèn)Rh陰性456例,其中O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%);456例Rh陰性標(biāo)本檢出ccdee型242例,Ccdee型153例,CCdee型32例,ccdEe型18例,CcdEc型11例;確認(rèn)為Rh陰性獻(xiàn)血者中檢出不規(guī)則抗體17例,女性不規(guī)則抗體檢出率顯著高于男性(P＜0.05)。結(jié)論平頂山地區(qū)Rh陰性獻(xiàn)血者存在多種血清學(xué)表型,部分檢出不規(guī)則抗體,Rh陰性獻(xiàn)血者表型檢測(cè)及不規(guī)則抗體篩查對(duì)保障輸血安全,預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)具有重要意義。

Rh陰性；不規(guī)則抗體；血清學(xué)表型

Rh血型系統(tǒng)是目前已知人類29個(gè)血型系統(tǒng)中最復(fù)雜、最具多態(tài)性及免疫原性的血型系統(tǒng)之一,其重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。Rh血型不合可引起溶血性輸血反應(yīng)、自身免疫性溶血性貧血及新生兒溶血病等［1］。為建立、完善Rh陰性血型檔案庫(kù)及安全、有效、及時(shí)保障Rh陰性患者的輸血安全,作者對(duì)平頂山市初篩為Rh陰性獻(xiàn)血者進(jìn)行確認(rèn)、抗原分型及不規(guī)則抗體檢測(cè),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2015年9月平頂山市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血者經(jīng)檢驗(yàn)科初篩為Rh陰性標(biāo)本490例為研究對(duì)象,其中男228例,女262例,年齡18～55歲。

1.2試劑與儀器 Rh確認(rèn)試劑: 單克隆(IgG)抗-D、單克隆IgG和IgM抗-D混合劑,人源IgG抗-D;Rh表型分型試劑:單克隆IgM抗-E、抗-e、抗-C、抗-c,抗體篩選細(xì)胞、多特異性抗人球蛋白試劑;ABO血型鑒定試劑: 抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清,以上試劑均由上海生物醫(yī)藥有限公司提供。離心機(jī)為日本久保田KA-2200型血型血清學(xué)專用離心機(jī)。

1.3方法 Rh陰性確認(rèn): 采用3種不同批號(hào)的抗-D試劑用抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn);Rh表型鑒定: 使用抗-E、抗-e、抗-C、抗-c單克隆檢測(cè)試劑盒采用試管鹽水法對(duì)Rh陰性標(biāo)本進(jìn)行分型檢測(cè);不規(guī)則抗體篩查: 采用篩選普細(xì)胞對(duì)確認(rèn)為Rh陰性獻(xiàn)血者的篩查不規(guī)則抗體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1Rh陰性確認(rèn) 490例初篩為Rh陰性標(biāo)本中,確認(rèn)Rh陰性456例(93.06%),其中男215例,女241例;確認(rèn)為Rh陰性獻(xiàn)血者ABO血型分布: O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%)。

2.2Rh陰性血清學(xué)表型分布 456例Rh陰性標(biāo)本檢出5種血清學(xué)表型,ccdee型242例,Ccdee型153例,CCdee型32例,ccdEe型18例,CcdEc型11例。見(jiàn)表1。

表1 456例Rh陰性獻(xiàn)血者表型分布(n)

2.3不規(guī)則抗體檢出情況 456例確認(rèn)為Rh陰性標(biāo)本檢出不規(guī)則抗體17例(3.73%),其中抗-D 11例,抗-E 3例,抗-M 1例,冷抗體2例;17例不規(guī)則抗體中女性檢出15例(6.22%),男性2例(0.93%),女性檢出率顯著高于男性(P＜0.05)。

3 討論

在目前已知的人類29個(gè)血型系統(tǒng)中,Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng),Rh血型系統(tǒng)中以D、C、c、E、e抗原與臨床輸血關(guān)系最為密切,其中D抗原免疫原性最強(qiáng),其次為E抗原。缺乏相應(yīng)抗原的人群可因免疫反應(yīng)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體,通常以抗-D、抗-E多見(jiàn)。本文結(jié)果顯示,在490例初篩Rh陰性標(biāo)本中,有456例(93.06%)確認(rèn)為Rh陰性;此外,有34例(6.94%)為檢驗(yàn)科初篩Rh血型鑒定錯(cuò)誤,因此,對(duì)初篩結(jié)果為Rh陰性標(biāo)本應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確認(rèn),以排除檢測(cè)錯(cuò)誤和D變異體等。本研究中,確認(rèn)Rh陰性獻(xiàn)血者中O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%);456例確認(rèn)為Rh陰性獻(xiàn)血者中共檢出5種血清學(xué)表型,以ccdee型和Ccdee型為主,分別檢出242例(53.07%)和153例(33.55%),與以往臨床研究報(bào)道一致［2］。

不規(guī)則抗體是除ABO血型系統(tǒng)以外的抗體,不規(guī)則抗體陽(yáng)性血液在輸注給含相應(yīng)紅細(xì)胞抗原的患者時(shí),可引起溶血性輸血反應(yīng)。研究顯示,對(duì)獻(xiàn)血者、患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查可有效避免含同種異型抗體血液的輸注所引起得溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病及血型鑒定困難等。本文456例確認(rèn)Rh陰性獻(xiàn)血者檢出不規(guī)則抗體17例,其中抗-D 11例,抗-E 3例,抗-M 1例,冷抗體2例;17例不規(guī)則抗體中女性檢出15例(6.22%),男性2例(0.93%),女性檢出率顯著高于男性(P＜0.05),隨訪結(jié)果顯示,15例女性獻(xiàn)血者均有妊娠或輸血史,2例男性獻(xiàn)血者既往有輸血史。研究顯示,多次輸血可增大患者產(chǎn)生不規(guī)則抗體的幾率,此外,女性獻(xiàn)血者由于受到流產(chǎn)、妊娠、輸血等生理性或免疫性雙重作用,因而,女性獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體的檢出率高于男性［3］。因此,對(duì)有妊娠或輸血史的獻(xiàn)血者進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查,可有效避免抗體陽(yáng)性的獻(xiàn)血者血液用于臨床所引起的溶血性輸血不良反應(yīng)。

綜上所述,采供血系統(tǒng)對(duì)Rh陰性獻(xiàn)血者表型和不規(guī)則抗體檢測(cè),不僅可完善Rh陰性獻(xiàn)血者的血型電子檔案,且對(duì)建立一支穩(wěn)定的Rh陰性獻(xiàn)血隊(duì)伍,滿足臨床用血需求及輸血安全是非常有必要的。

［1］譚慶芬,孔慶芳,楊珊,等.柳州地區(qū)Rh(D)陰性獻(xiàn)血者表型分布情況的調(diào)查.臨床血液學(xué)雜志,2012,25(10):644-645.

［2］潘海平,于琦,張霞.青島地區(qū)Rh陰性獻(xiàn)血者表型分布.中國(guó)輸血雜志,2012,25(9):875.

［3］楊松,張伶,鄒韜,等.南充市Rh陰性獻(xiàn)血者血清學(xué)表型和不規(guī)則抗體調(diào)查.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(8):1040-1041.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.219

2016-01-06］

467000 河南省平頂山市中心血站