郭 芳

(太原市紅十字血液中心 山西 太原 030024)

在醫(yī)療服務(wù)體系中，穩(wěn)定血液供應(yīng)十分關(guān)鍵。在人口老齡化發(fā)展中，很多國(guó)家出現(xiàn)獻(xiàn)血者減少問(wèn)題。隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，很多適齡女性在懷孕和哺乳期暫緩獻(xiàn)血，也一定程度上降低適齡獻(xiàn)血者數(shù)量，一些獻(xiàn)血者受到身體、年齡等因素影響無(wú)法再次獻(xiàn)血【1】。為了避免出現(xiàn)血液供應(yīng)短缺問(wèn)題，各國(guó)采血機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視獻(xiàn)血者招募，同時(shí)落實(shí)持續(xù)獻(xiàn)血保留策略。獻(xiàn)血者定期獻(xiàn)血不僅可以維持血液供應(yīng)，同時(shí)還能夠最大限度降低輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)【2】。本文選擇近年來(lái)在血液中心捐獻(xiàn)血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，分析影響單采獻(xiàn)血者保留的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年12月在本血液中心捐獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者200例，200例獻(xiàn)血者均符合獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)，且成功捐獻(xiàn)血小板不少于1次。

1.2 方法

采集所有獻(xiàn)血者特征信息，包含年齡、性別、獻(xiàn)血狀態(tài)、不良反應(yīng)等。

獻(xiàn)血者不良反應(yīng)判斷：獻(xiàn)血中或者完成獻(xiàn)血后出現(xiàn)全身性反應(yīng)，比如全身性不適，伴惡心、眩暈等，甚至出現(xiàn)暈厥表現(xiàn)。

獻(xiàn)血者保留：本次獻(xiàn)血前12個(gè)月存在獻(xiàn)血記錄，在12個(gè)月上報(bào)周期內(nèi)再次獻(xiàn)血。將初檢不合格無(wú)法捐獻(xiàn)，再次返回也可計(jì)入獻(xiàn)血者保留。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者保留相關(guān)因素

200例獻(xiàn)血者，男性163例，女性37例，年齡18-52歲，平均（31.7±2.6）歲。72例年齡不足25歲，128例年齡在25歲及以上。112例為初次獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血者返回31例，占27.2%，其余88例為非初次獻(xiàn)血者，其中52例獻(xiàn)血者返回，占59.1%。2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1.0%。200例獻(xiàn)血者中共82例獻(xiàn)血者返回，占41.0%，返回后平均獻(xiàn)血（6.0±5.2）次。年齡25歲以上、男性、非初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者保留率明顯更高（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)下表1：

表1 獻(xiàn)血者保留相關(guān)因素

2.2 多因素分析

獻(xiàn)血者保留相關(guān)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子為年齡25歲以內(nèi)、女性、初次獻(xiàn)血者。

3.討論

當(dāng)前國(guó)際上提倡將獻(xiàn)血者保留相關(guān)指標(biāo)作為績(jī)效指標(biāo)為獻(xiàn)血者保留相關(guān)工作的開(kāi)展進(jìn)行指導(dǎo)，具體有定期獻(xiàn)血者人數(shù)占比、再次獻(xiàn)血者占比等。當(dāng)前普遍認(rèn)可初次年輕獻(xiàn)血者保留率低這一問(wèn)題，同時(shí)將其作為獻(xiàn)血者保留的一項(xiàng)有效績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)【3】。獻(xiàn)血者保留最主要影響因素為獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程體驗(yàn)，有研究表明，如果患者存在不愉快獻(xiàn)血經(jīng)歷，其再次獻(xiàn)血率會(huì)有明顯下降。還有資料表明，獻(xiàn)血者再次參與獻(xiàn)血主要是擔(dān)憂獻(xiàn)血安全性。因此，加強(qiáng)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前教育，詳細(xì)講解獻(xiàn)血流程等，加強(qiáng)與其溝通和交流，充分了解其顧慮和擔(dān)憂，對(duì)初次獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血有重要影響。年輕獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒，同樣會(huì)降低獻(xiàn)血體驗(yàn)，進(jìn)而降低獻(xiàn)血者返回率。同時(shí)還可能因?yàn)殍劬壦徕c反應(yīng)、饑餓、睡眠時(shí)間不足等，很多獻(xiàn)血者在第一次獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)后，不愿再次獻(xiàn)血。獻(xiàn)血頻次對(duì)采血量的增加有重要影響，可通過(guò)合理措施提高獻(xiàn)血者保留，增加獻(xiàn)血頻次，當(dāng)前工作的重點(diǎn)需要向初次獻(xiàn)血者方面轉(zhuǎn)移，提高對(duì)初次年輕獻(xiàn)血者重視度，在各個(gè)環(huán)節(jié)為患者提供良好體驗(yàn)，最大化獻(xiàn)血者保留。

本次研究表明，在200例獻(xiàn)血者，男性163例，女性37例，年齡18-52歲，平均（31.7±2.6）歲。72例年齡不足25歲，128例年齡在25歲及以上。112例為初次獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血者返回31例，占27.2%，其余88例為非初次獻(xiàn)血者，其中52例獻(xiàn)血者返回，占59.1%。2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1.0%。200例獻(xiàn)血者中共82例獻(xiàn)血者返回，占41.0%，返回后平均獻(xiàn)血（6.0±5.2）次。

綜上所述，單采獻(xiàn)血者保留主要是受到性別、年齡和獻(xiàn)血次數(shù)影響，日常工作中需要采取科學(xué)合理措施增加男性、25歲及以上以及非初次獻(xiàn)血者保留，適當(dāng)增加其獻(xiàn)血頻次，確保血液供應(yīng)的充足、安全和穩(wěn)定。