王振全　趙克芳　鄧同興　王建中

局部解剖學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考

王振全趙克芳鄧同興王建中

【摘要】局部解剖學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)生主要通過(guò)對(duì)尸體的解剖和觀察來(lái)掌握正常人體結(jié)構(gòu)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而為以后的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，目前局部解剖學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題和阻礙，對(duì)教學(xué)效率的提升非常不利。為此，本文對(duì)局部解剖學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了深入的思考，提出了一些有針對(duì)性的改革探索。

【關(guān)鍵詞】局部解剖學(xué)；教學(xué)；思考

作者單位：462002 漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校解剖學(xué)教研室

Some Thoughts on Local Anatomy Teaching

WANG Zhenquan ZHAO Kefang DENG Tongxing WANG Jianzhong, Deparment of anatomy, Luohe medical college, Luohe 462002, China

[Abstract]Local anatomy is an important basic subject of medical science. The students master the knowledge of normal human body structure mainly through the anatomy and observation of the body, and then lay a solid foundation for future study and clinical practice. However, there are some problems and obstacles in the teaching of local anatomy at present, which is very harmful to the improvement of teaching efficiency. To this end, this paper makes a deep thinking on the teaching of local anatomy, and puts forward some reform exploration.

[Key words]Local anatomy, Teaching, Thought

局部解剖學(xué)是按照人體的局部分區(qū)來(lái)研究器官和結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、層次和毗鄰關(guān)系等的科學(xué)，它是人體解剖學(xué)的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科尤其是外科學(xué)和影像診斷學(xué)等的重要基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用意義。近年來(lái)，我校在三年制臨床專(zhuān)業(yè)和五年制臨床聯(lián)辦本科專(zhuān)業(yè)逐步開(kāi)設(shè)了這門(mén)課程，筆者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐，針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行思考，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1　解剖標(biāo)本缺少

目前，醫(yī)學(xué)院校普遍存在解剖標(biāo)本資源短缺的問(wèn)題，這一問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重制約局部解剖學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)少之又少，學(xué)習(xí)的興趣大大削弱，教學(xué)質(zhì)量也隨之下降，如何解決這一問(wèn)題是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

解決標(biāo)本資源短缺的問(wèn)題應(yīng)該從拓寬標(biāo)本的來(lái)源渠道著手，例如與紅十字會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，讓社會(huì)捐獻(xiàn)的遺體為院校所用，院校也可以讓學(xué)生到紅十字會(huì)進(jìn)行實(shí)習(xí)，促進(jìn)雙方的共同發(fā)展；還可以與公安部門(mén)聯(lián)系，將沒(méi)有法律爭(zhēng)議的無(wú)主尸體收集起來(lái)，作為教學(xué)之用，通過(guò)這樣的方式能夠在一定程度上緩解標(biāo)本短缺的處境[1]。

2　學(xué)生態(tài)度不端正

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民的生活水平顯著提高，但是也使得學(xué)生產(chǎn)生了怕臟、怕累的惡習(xí)，缺少吃苦耐勞的精神。而局部解剖學(xué)的操作過(guò)程往往會(huì)讓學(xué)生面對(duì)僵硬的尸體標(biāo)本，整個(gè)過(guò)程充滿(mǎn)了福爾馬林的味道，學(xué)生的身體和精神都要面臨巨大的壓力，如果學(xué)生自身素質(zhì)不過(guò)硬，就很難完成教學(xué)目標(biāo)。

解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵就是改善操作環(huán)境，增加對(duì)學(xué)生的關(guān)懷。首先要改變實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境，將充滿(mǎn)刺激性氣味的福爾馬林溶液換成環(huán)保無(wú)毒的防腐液，將標(biāo)本柜改為具有冷藏功能的實(shí)驗(yàn)臺(tái)，這樣就能減少學(xué)生的抵觸心理，同時(shí)也減少了刺激性氣體對(duì)師生身體的傷害，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性就會(huì)有所提高。課堂之外的環(huán)境建設(shè)也比較重要，學(xué)?？梢栽谧呃群蜆翘莸葓?chǎng)所擺放綠蘿、吊蘭等綠色植物，綠色植物可以吸收空氣中的有毒有害氣體，還可以減少學(xué)生的心理壓力，營(yíng)造相對(duì)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。其次是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想教育，教育學(xué)生要在操作過(guò)程中尊重和愛(ài)護(hù)所用的尸體標(biāo)本，要學(xué)會(huì)感恩，正是有了他們的捐獻(xiàn)，才為院校提供了寶貴的教學(xué)資源，教育學(xué)生要珍惜這些標(biāo)本資源，珍惜現(xiàn)有的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[2]。

3　教學(xué)方法的改善

在多數(shù)醫(yī)學(xué)院校局部解剖學(xué)課程被安排在大學(xué)二年級(jí)進(jìn)行，只有一個(gè)學(xué)期的時(shí)間，涉及的內(nèi)容有上下肢、頸、胸、腹等部位，與臨床實(shí)踐的聯(lián)系非常少，教學(xué)過(guò)程顯得比較枯燥，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)質(zhì)量，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了一些探索。

3.1理論課重視采用案例教學(xué)法

每次理論課先拋出一個(gè)經(jīng)典的臨床案例，然后向?qū)W生提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，講完后再回答開(kāi)始時(shí)提出的問(wèn)題。比如講解盆部及會(huì)陰這一章時(shí)，可以先列出如下經(jīng)典的案例：患者，男性，50歲，因會(huì)陰部騎跨傷2小時(shí)急診入院?；颊咭驒M穿馬路時(shí)，不慎失足騎跨在橫梁上，當(dāng)時(shí)感到會(huì)陰部劇烈疼痛。檢查：見(jiàn)患者面色蒼白出冷汗，脈搏快，細(xì)弱；會(huì)陰部腫脹，皮下血腫，瘀斑，陰囊、陰莖及下腹部也出現(xiàn)腫脹及皮下淤血。患者排尿困難，尿道口有血滴，導(dǎo)尿管不能插入，X線(xiàn)尿道造影顯示造影劑自尿道外滲。診斷為：騎跨傷，尿道球部破裂。講完這個(gè)案例后，進(jìn)而向?qū)W生提出如下問(wèn)題：分析出現(xiàn)上述臨床癥狀的原因？如何處置？待講完男性尿生殖區(qū)的結(jié)構(gòu)后再向?qū)W生解答提出的問(wèn)題。案例教學(xué)不僅能開(kāi)拓學(xué)生視野、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，加深其認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)本門(mén)課程的重要性，還能提高其綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不失為一種行之有效的教學(xué)方法[3]。

3.2實(shí)驗(yàn)課重視促進(jìn)學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮

基本方式是在每次實(shí)驗(yàn)課上，先放10～20分鐘的錄像，然后在教師對(duì)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)作簡(jiǎn)短的提示后，5名學(xué)生為1個(gè)小組，根據(jù)教材獨(dú)立進(jìn)行解剖操作。這5名學(xué)生其中1名為組長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程起主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，另外4名學(xué)生分別為：主刀1名-作為實(shí)驗(yàn)課主要操作人員，助手2名-主要承擔(dān)協(xié)助主刀的角色，朗讀者1名-負(fù)責(zé)為大家介紹課本上的相關(guān)理論知識(shí)，當(dāng)然角色分工每次可以互換。而教師則隨時(shí)檢查和指導(dǎo)解剖情況，提問(wèn)并進(jìn)行考核。通過(guò)這種方式可以明顯地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際操作能力和獨(dú)立自學(xué)能力，起到了較好的教學(xué)效果。

3.3創(chuàng)新考試方式

考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的有效方式，在局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)結(jié)束之后，通過(guò)考試能夠讓學(xué)生對(duì)該學(xué)科產(chǎn)生更深層次的認(rèn)識(shí)。在許多醫(yī)學(xué)院校，局部解剖學(xué)考試的內(nèi)容主要是理論考試，涉及實(shí)踐操作的考試非常少，理論考試能夠減少考試的總體時(shí)間，為教師和學(xué)生都提供了便利，但試想一下一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科只依靠理論考試如何能全面反映學(xué)生的水平，因此，考試的方式應(yīng)該是理論考試與標(biāo)本考試相結(jié)合[4]。標(biāo)本考試可以包括解剖操作步驟、解剖器械的使用、解剖結(jié)構(gòu)顯示的清晰度等內(nèi)容，有了標(biāo)本考試的內(nèi)容之后，就可以有效地解決學(xué)生只看重背誦理論知識(shí)、而忽視動(dòng)手實(shí)踐能力的提高問(wèn)題[5]。

如何提高局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，需要我們教師在具體的教學(xué)過(guò)程中不斷地總結(jié)和思考，根據(jù)我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校的具體情況，我們認(rèn)為以上幾點(diǎn)對(duì)于提升這門(mén)重要橋梁課程的教學(xué)質(zhì)量十分重要，但難免會(huì)有考慮不周之處，在今后的教學(xué)實(shí)踐中我們會(huì)不斷地完善，以期更好地促進(jìn)合格醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]林如英，趙小貞，徐劍文. 關(guān)于有效解決人體解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本來(lái)源的思考[J]. 解剖學(xué)研究，2014，36（6）：468-470.

[2]姚遠(yuǎn)，董世武. 改善教學(xué)環(huán)境提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）：1104-1105.

[3]劉克，劉偉，李文婷. 人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（8）：1075-1078.

[4]王振全，趙克芳，李文明. 醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?！?+2”臨床專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：21-22.

[5]劉喜民，田志逢. 三年制專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容取舍的研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：1-2.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.018

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0027-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322