熊念忠

腋窩清掃手術(shù)對(duì)早期老年乳腺癌患者預(yù)后的影響分析

熊念忠

【摘要】目的 研究早期老年乳腺癌患者進(jìn)行腋窩清掃手術(shù)的預(yù)后效果。方法 將老年乳腺癌患者80例隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)治療組患者進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)，對(duì)照組不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后的3年的隨訪情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療組的3年隨訪情況與對(duì)照組差異不大，且生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分也很相近。結(jié)論 腋窩清掃手術(shù)進(jìn)行與否對(duì)患者預(yù)后影響并不明顯，臨床治療時(shí)可根據(jù)患者的具體情況選擇是否進(jìn)行腋窩清掃手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】早期老年乳腺癌；腋窩清掃手術(shù)；預(yù)后

作者單位：465450 河南省光山縣中醫(yī)院

Effect of Axillary Dissection on Prognosis in Patients With Early Breast Cancer

XIONG Nianzhong, He’nan provence Guangshan hospital of Traditional Chinese, Guangshan 465450, China

[Abstract]Objective Study of elderly patients with early breast cancer axillary dissection in prognosis. Methods 80 cases of elderly breast cancer patients were randomly divided into control and treatment groups of patients treated with axillary lymph node dissection, the control group without axillary lymph node dissection, compared two groups of patients were followed up for 3 years and quality of life of. Results The results of three years of follow-up the case and control groups treated group was small and the quality of life is also very similar scores. Conclusion Axillary dissection surgery or not is not obvious impact on the prognosis of patients, clinical treatment can choose whether axillary dissection according to the specific circumstances of the patient.

[Key words]Early breast cancer, Axillary dissection, Prognosis

乳腺癌在我國(guó)發(fā)病率較低，但隨著老齡化不斷加深，乳腺癌的發(fā)病率也在不斷地增加，呈上升趨勢(shì)。目前乳腺癌治療的主要方式仍然是手術(shù)切除，拒絕手術(shù)治療患者的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于接受手術(shù)的患者的死亡率。乳腺癌嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命質(zhì)量，因患該病的均是老年患者，考慮到這一年齡段患者的生理、身體情況，治療中可能發(fā)生的損傷和預(yù)存生存期成為了在選擇治療方案時(shí)需要考慮的重要因素[1]。本研究旨在探尋對(duì)早期老年乳腺癌患者進(jìn)行腋窩清掃手術(shù)的預(yù)后效果，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

以2012年1～12月在本院進(jìn)行治療的老年乳腺癌患者80例為研究對(duì)象，年齡64～75歲，平均年齡為（68.13±1.43）歲；臨床分期有50例為I期，30例為II期。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例，兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組不采用腋窩清掃手術(shù)。單純進(jìn)行腫塊切除的有8例，進(jìn)行乳腺區(qū)段切除的有16例，單純?nèi)榉壳谐挠?6例。

觀察組所有患者進(jìn)行傳統(tǒng)的腋窩清掃手術(shù)，全麻后仰臥，切除腫瘤后進(jìn)行清掃，在側(cè)胸壁沿著皮紋以橫弧形切口切開，清掃淋巴結(jié)，對(duì)上下皮瓣進(jìn)行分離，沿著胸大肌的邊緣對(duì)淋巴結(jié)的脂肪組織進(jìn)行分離。術(shù)中注意胸背神經(jīng)、肋間臂神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)的保留。

1.3療效觀察

（1）術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行3年的隨訪，觀察生存率、局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率情況。（2）生活質(zhì)量指數(shù)，以Spitzer評(píng)分作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后的日常生活情況、活動(dòng)能力等內(nèi)容，10分為滿分，分?jǐn)?shù)高代表生活質(zhì)量好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，對(duì)計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1隨訪情況比較

治療組隨訪情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1　治療組與對(duì)照組患者的隨訪情況比較（n，%）

2.2生活質(zhì)量比較

治療組患者手術(shù)前的活動(dòng)能力和日常生活評(píng)分為（1.42±0.35）分、（1.24±0.34）分，手術(shù)后兩項(xiàng)評(píng)分為（1.68±0.47）分、（1.52±0.41）分；對(duì)照組患者手術(shù)前的活動(dòng)能力和日常生活的評(píng)分為（1.44±0.38）分、（1.29±0.47）分，手術(shù)后兩項(xiàng)評(píng)分為（1.72±0.36）分、（1.48±0.37）分。兩項(xiàng)內(nèi)容對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

早期乳腺癌一般為臨床分期中的I期和II期患者，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移少于3個(gè)，治愈率較高[3]。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)并不

明顯，需利用組織病理學(xué)、影像學(xué)進(jìn)行檢測(cè)和檢查才能確診，早期的確診對(duì)治療該疾病以及預(yù)后具有重要意義。

年齡是乳腺癌患病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，約50%的患者在65歲以上[4]。因老年患者常伴有多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病等，且老年人術(shù)后恢復(fù)慢、新陳代謝能力變?nèi)醵荒苓M(jìn)行傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)，隨著年齡增長(zhǎng)，開始出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅增加了治療難度，也影響了預(yù)后。通常未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況下，治療常用改良根治術(shù)或乳腺根治術(shù)，術(shù)后再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇放射、化學(xué)等輔助類治療。治療老年乳腺癌的主要原則是提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命時(shí)長(zhǎng)，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是治療該病的重要環(huán)節(jié)，判斷預(yù)后情況的一個(gè)重要指標(biāo)是以淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況為依據(jù)的，有報(bào)道稱，改變局部的治療方式并不能對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生作用，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行與否并沒有對(duì)病患的生存期產(chǎn)生影響[5-6]。

在本次研究中，給予治療組腋窩清掃手術(shù)后，兩組患者的隨訪情況以及生活質(zhì)量并無(wú)顯著差異。結(jié)果證明，腋窩清掃手術(shù)對(duì)于老年乳腺癌患者預(yù)后的作用并不明顯。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.065

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0095-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R737.9