陳 娜

杭州:打造幸福養(yǎng)老的居家養(yǎng)老服務新模式

陳 娜

截至2014年底，杭州市老年人口143萬人，占戶籍人口的19.98%，老齡化、高齡化、空巢化、失能化“四化疊加”趨勢明顯。為積極應對老齡化快速發(fā)展的嚴峻形勢，回應老年人多元化養(yǎng)老需求，更好地滿足老年人養(yǎng)老不離家的愿望，2010年杭州市即提出“9064”的工作目標，即到“十二五”期末，96%的老年人享受以社會化為支撐的居家養(yǎng)老（其中6%的老年人享受政府購買居家養(yǎng)老服務），4%的老年人享受機構(gòu)集中養(yǎng)老服務，及時將養(yǎng)老服務工作重點從機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老，從老年人的需求出發(fā)，以老年人的幸福獲得感為目標，五措并舉推五化打造幸福養(yǎng)老的杭州居家養(yǎng)老服務新模式。

一、堅持規(guī)劃和標準并舉，推進居家養(yǎng)老服務設施標準化

規(guī)劃和標準先行，推進居家養(yǎng)老服務設施標準化落地。一是明確規(guī)劃。2010年會同規(guī)劃部門出臺《養(yǎng)老服務設施布點規(guī)劃（2010—2020）》，要求按照每百戶20平方米、最少不低于200平方米，每千人0.2平方米的標準配建養(yǎng)老服務設施，為國家標準的2倍。二是明確標準。先后出臺《杭州市居家養(yǎng)老服務用房配建標準》《城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心建設與管理規(guī)范》（DB3301/T 0004—2012）《居家養(yǎng)老服務照料中心等級評定》《老年活動中心建設和管理服務標準》，明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房的建設位置、無障礙設施要求、電梯配備要求、環(huán)境噪音、產(chǎn)權(quán)歸屬和移交程序等一系列標準，提出了居家養(yǎng)老照料中心、老年活動中心的服務內(nèi)容、管理模式、服務隊伍以及等級評定要求。三是明確進度。確保設施落地。截至目前，全市共建有老年活動中心2656家、居家養(yǎng)老服務照料中心1820家，其中面積400平方米的綜合性街道級照料中心122家，實現(xiàn)城市居家養(yǎng)老照料中心全覆蓋，形成一刻鐘養(yǎng)老服務圈。四是推進社區(qū)適老化改造。以創(chuàng)建“老年宜居”社區(qū)為抓手，從交通出行便利化、為老設施適老化、為老服務人性化入手，梳理出老城區(qū)社區(qū)、新建社區(qū)、撤村建居社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)四類建設標準，評選出39個“老年宜居環(huán)境示范點”，打造老年宜居環(huán)境樣板。

二、堅持制度與人才建設同步，促進居家養(yǎng)老服務專業(yè)化

一是需求評估統(tǒng)一化。在全國率先出臺《社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準》和《養(yǎng)老服務需求評估辦法》，對月收入3000元以下的空巢、獨居、經(jīng)濟困難的老年人，由第三方依托“養(yǎng)老服務需求評估信息系統(tǒng)”，按照生活自理能力、經(jīng)濟條件、居住環(huán)境三個因素進行綜合評估，實現(xiàn)評估對象、評估表格、評估工具和評估內(nèi)容“四統(tǒng)一”。二是資金補助規(guī)范化。優(yōu)化養(yǎng)老服務資金補助方式，將養(yǎng)老服務工作按照8因素綜合評估后根據(jù)得分給予資金補助，并將因素占比大幅向居家養(yǎng)老服務傾斜。會同財政部門出臺《養(yǎng)老服務補貼制度實施意見》，構(gòu)建了“評估+第三方測評+撥付”的養(yǎng)老服務補貼標準化體系，對經(jīng)過評估符合條件的老年人提供政府購買居家養(yǎng)老服務，服務補貼帶入機構(gòu)、醫(yī)院使用。出臺主城區(qū)人戶分離老年人異地養(yǎng)老政策文件，老年人可享受屬地化服務。截至2015年9月底，全市共實施評估14.1萬次，補貼惠及6%（8.5萬名）的老年人，市區(qū)兩級財政共投入資金5.3億元。三是服務隊伍專業(yè)化。在社區(qū)開展失智失能老年人家庭人員的免費培訓，鼓勵親屬承擔照護責任，每年培訓機構(gòu)和社區(qū)家庭護理人員3萬余人。截至目前，已連續(xù)舉辦6年的市級養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽，現(xiàn)為市級最高規(guī)格的“一類競賽”，總分第一的選手享受市級勞模待遇。出臺了養(yǎng)老護理員入職獎補、持證獎勵、申請廉租房（公租房）等優(yōu)惠政策，養(yǎng)老護理員取得技術(shù)職稱和長期從業(yè)均可獲得政府財政補助。在杭州師范大學錢江學院等高校開設養(yǎng)老護理與管理專業(yè)和實訓基地，從2014年開始每年公布養(yǎng)老機構(gòu)護理員工資指導價位，提升從業(yè)人員待遇。

三、堅持社會力量、銀齡互助、志愿者服務三力并重，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務社會化

一是培育社會力量成為社區(qū)養(yǎng)老的主體。在社區(qū)以照料中心為平臺，通過公益創(chuàng)投、項目招標等模式，積極引入各類社會組織開展為老服務，每年福彩拿出600余萬元用于資助社區(qū)為老服務項目。推進照料中心實體化、微機構(gòu)化運營，共有28家照料中心由社會組織整體管理運營，建成32家面積400平方米以上的綜合性照料服務中心。機構(gòu)與居家互融發(fā)展，80余家社區(qū)型機構(gòu)向社區(qū)開放就餐、娛樂、醫(yī)療、日托、看護、慰藉等服務，實現(xiàn)資源共享。針對失智老人，培育了大愛人家老年事務所、恩慈長者照護中心等社會組織，在社區(qū)全面開展失智老人的前期篩查和干預。實施老年人意外保險，項目由政府部門、保險公司、經(jīng)紀公司共同設計，由保險公司具體承保和實施。保險突出公益性，涵蓋老年人生活的所有范圍，對于家中、小區(qū)、文體場所等地發(fā)生的意外均予以承保，保障范圍涵蓋83萬老年人，其中為60余萬低保、失獨和高齡老人免費購買。

二是讓老年人成為自我服務主體。根據(jù)聯(lián)合國提出的老年人“獨立、參與、照顧、價值、尊嚴”五原則，積極鼓勵低齡老年人幫扶高齡老年人，成為為老服務的重要力量。全市共擁有銀齡互助志愿者隊伍3284支，志愿者32195人，2015年有40余萬人次參與為老志愿服務活動。敲門行動、鄰里互助、簽約服務等方式被廣泛應用，效果明顯。

三是積極鼓勵志愿者參與為老服務。依托市民卡開發(fā)“志愿匯”，建立志愿服務記錄“時間銀行”，志愿者可以通過線上線下互動，積極參與為老服務，服務時間可換取免費服務或兌換實物。老年電大走進社區(qū)，開展多元化教學模式，建立講師團18個共424人，全部為志愿者。采取線上線下服務相結(jié)合、志愿者加盟形式，與媒體全面互動，在華語之聲聯(lián)合開通省內(nèi)首條市級公益老年熱線——“967032”助老服務熱線，與中波954聯(lián)合開通杭州市首家中老年廣播——“老朋友廣播”，建立樂齡網(wǎng)、《金秋》老年電視欄目、《每日商報》樂活老年周刊等，通過走進社區(qū)的形式為老年人提供全方位的文化養(yǎng)老。

四、堅持落地服務與信息化相結(jié)合，推動居家養(yǎng)老服務平臺智能化

以信息化提升落地服務，用“互聯(lián)網(wǎng)+”整合居家養(yǎng)老服務資源，實施“智慧養(yǎng)老”項目。一是應急救助一鍵調(diào)度。目前，杭州已為14.7萬名空巢、獨居、孤寡和高齡、困難老年人安裝智慧呼叫終端，覆蓋面全國領(lǐng)先。老年人出現(xiàn)意外時，按紅鍵向呼叫中心提出服務請求，呼叫中心就會聯(lián)系醫(yī)院、家屬讓老年人得到及時緊急救助，截至目前，已成功救助老年人1277次。二是生活服務快速響應。加盟運營平臺的機構(gòu)實體超過5800家，通過綠鍵為老年人提供“主動關(guān)懷、親情通話、生活服務”三大服務，對政府購買服務對象提供上門免費服務，做到生活服務快速響應。三是意外走失智能定位。為全市1500余位困難失智老人、殘疾老人發(fā)放“平安云backey智能定位器”，依托具有豐富救援經(jīng)驗的公益社會組織“公羊會”的資源優(yōu)勢，監(jiān)護人可隨時通過手機APP向定位器發(fā)送命令查詢老人的當前位置，并查看老人在某段時間內(nèi)的行動軌跡，有效提高了老年人的搜救效率。四是孤寡老人全面照護。在部分城區(qū)試點為困難孤寡老年人發(fā)放照護寶，安裝智能監(jiān)護“1+6”系統(tǒng)（主機、門磁、紅外線、緊急報警傳感器、煙霧報警、燃氣報警、平安熊），通過電腦和手機終端，實時感應孤寡老年人日?；顒雍蜕壽E，實施24小時安防。

五、堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，強化養(yǎng)老服務一體化

以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為抓手，推進居家養(yǎng)老服務覆蓋農(nóng)村地區(qū)。一是政策一體化。先后出臺了《關(guān)于推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌農(nóng)村居家養(yǎng)老服務工作的實施意見》（市委辦〔2011〕12號）《深化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的實施辦法》（杭政辦函〔2014〕89號），提出農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的解決模式。二是設施一體化。將居家養(yǎng)老服務照料中心等設施建設納入“美麗鄉(xiāng)村”驗收條件，建成農(nóng)村老年食堂730家，照料中心1193家。按照“集中合并、穩(wěn)步轉(zhuǎn)型、功能升級”原則，推進農(nóng)村五保供養(yǎng)服務中心（敬老院）穩(wěn)步轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心或照料中心，面向社會開放。三是服務一體化。針對農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟相對薄弱、商貿(mào)物流不發(fā)達以及空巢、獨居、失能老人比例較高等實際情況，把老年人協(xié)會作為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的主力軍。全市99.8%的行政村建立老年人協(xié)會，73.68%的老年人參加老協(xié)。以政府補助形式調(diào)動基層老協(xié)力量，發(fā)揮低齡老年人優(yōu)勢，建立起以政府購買服務、“銀齡互助”和志愿幫扶“三位一體”為主要服務形式，居家養(yǎng)老服務照料中心、農(nóng)村幸福院、居家養(yǎng)老服務互助點為載體的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務新模式。對農(nóng)村中經(jīng)濟困難的高齡、失能和空巢（獨居、孤寡）老人特別關(guān)注，開展“獨居老人暖巢行動”，實施安全關(guān)愛服務，社會各界與9738位老年人結(jié)成對子，給予精神慰藉和幫扶。

（作者單位：浙江省杭州市民政局）