腹腔鏡下良性卵巢瘤切除護理體會

李娟

【摘要】目的 研究腹腔鏡下良性卵巢瘤切除術(shù)的護理操作。方法 我院選擇2013年8月～2015年8月診治的80例卵巢良性腫瘤患者，所選的患者均在腹腔鏡下實施腫瘤切除手術(shù)，對其實施護理措施。結(jié)果 對良性卵巢腫瘤腹腔鏡下實施手術(shù)切除患者進行全面的護理措施，患者的治療效果顯著，術(shù)后下床活動時間縮短，住院時間縮短。結(jié)論 卵巢切除術(shù)患者在腹腔鏡下實施手術(shù)具有腹部切口小，創(chuàng)傷小，住院時間短，在手術(shù)前后對患者實施正確的護理和指導，有助于患者盡快恢復健康。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；良性卵巢腫瘤；切除術(shù)；護理措施

作者單位：132002吉林省吉林市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

在婦科中良性卵巢腫瘤是比較常見的一種疾病，得到最終診斷后需要進行手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的逐漸興起，良性卵巢腫瘤運用腹腔鏡技術(shù)治療逐漸的完善，為診治婦科疾病提供了一個新的途徑［1］。我院選擇2013年8月～2015年8月診治的80例卵巢良性腫瘤患者，所選的患者均在腹腔鏡下實施腫瘤切除手術(shù)，對其實施護理措施，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2013年8月～2015年8月診治的80例卵巢良性腫瘤患者，年齡在22～42歲，平均為（33.4±2.6）歲；體重46～67 kg，平均為（52.3±2.6）kg；疾病類型：26例為卵巢畸胎瘤，40例為卵巢囊腫，14例為卵巢腫瘤；6例患者術(shù)前病理活檢明確診斷，其余8例患者術(shù)后病理診斷明確診斷。所選的患者均無手術(shù)禁忌證，無肝腎功能障礙以及特殊藥物過敏史等患者。

1.2治療方法

腹腔鏡手術(shù)運用氣管插管靜脈復合麻醉，在臍部下1.5 cm處做一個長度約為1 cm的縱形小切口，進入氣腹針，建立CO2氣腹，腹腔內(nèi)壓力保持在12～15 mm Hg，采取頭低腳高位，體位約為20°，10 mm trocar置鏡探查，在雙側(cè)下腹部麥氏點水平放置在5 mm trocar，實施卵巢切除手術(shù)。

1.3護理措施

1.3.1心理護理腹腔鏡手術(shù)廣泛的應(yīng)用于各個科室，但是大部分患者缺少有關(guān)腹腔鏡知識的認識和了解，對手術(shù)過程、手術(shù)安全性、手術(shù)效果具有恐懼和焦慮。根據(jù)患者的心理特點進行分析，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性表明具有并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，恢復快等特點，同時向患者詳細講解患者的手術(shù)步驟及操作過程，最大限度的緩解患者的心理負擔，以免患者出現(xiàn)緊張和焦慮心理狀態(tài)。對于存在不良心理狀態(tài)的患者應(yīng)及時給予心理疏導，鼓勵患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

1.3.2術(shù)前準備（1）積極配合醫(yī)生做好血液檢查和各項生化檢查，對患者的藥物過敏反應(yīng)及麻醉禁忌證進行詳細了解；（2）術(shù)前1 d需要對腹部進行清潔準備，查看手術(shù)部位皮膚有無過敏和破損，以免術(shù)中手術(shù)切口出現(xiàn)感染。在清潔外陰時，應(yīng)動作輕柔，操作細致，剔除臍部汗毛和外陰陰毛，避免外陰皮膚及腹部被劃傷。（3）術(shù)前1 d進食流質(zhì)飲食，同時服用100 ml濃度為5%葡萄糖注射液＋口服20%甘露醇以導瀉或者術(shù)前當晚或者當天清晨進行灌腸，確保腸道清潔，提升患者的滿意度［3］。（4）術(shù)前3 d 運用5%碘伏溶液對陰道實施沖洗術(shù)，對于存在宮頸糜爛的患者易引起接觸性出血的患者，需要動作輕柔，對陰道穹窿進行沖洗，手術(shù)當天在用濃度為5%的碘伏容易對陰道進行1次沖洗，注意尿道口的清潔。

1.3.3術(shù)后觀察及護理手術(shù)患者實施全身麻醉，術(shù)后對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，密切觀察血氧飽和度和氧流量的釋放的變化，術(shù)后患者需要去枕平臥6～8 h，對患者的清醒度進行密切觀察，還需要叮囑患者將頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)窒息嘔吐。術(shù)后需要留置12～24 h導尿管，需要及時的更換尿袋，以免管道打折或者脫落，確保引流通暢，注意尿液的量和顏色，同時將所得結(jié)果詳細記錄到護理單上，確定液體的出入量。教會患者進行膀胱鍛煉，最大限度的將輸尿管拔出，以免出現(xiàn)泌尿系感染。術(shù)后6 h之后可選擇低鹽、低脂等留置飲食，以高纖維素、高蛋白容易吸收的食物，提醒患者少食多餐，加快胃腸道蠕動，不可使用豆類、糖類、牛奶等產(chǎn)氣食物的攝入，以免出現(xiàn)腹脹等腹部不適癥狀［4］。

1.3.4心理指導臨床治療想要治療成功，需要做好精心的準備以及調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況實施有針對性的心理護理，應(yīng)因人而異，靈活的運用心理調(diào)節(jié)，最大限度的發(fā)揮患者的需求，進而緩解患者的治療希望及心理負擔。提升對患者的關(guān)心和愛護是每個醫(yī)生和護士的責任，為醫(yī)患溝通建立一個堅實的基礎(chǔ)，提升醫(yī)院人性化服務(wù)的最終目標。

2　結(jié)果

本文研究指出，對良性卵巢腫瘤腹腔鏡下實施手術(shù)切除患者進行全面的護理措施，患者的治療效果顯著，術(shù)后下床活動時間縮短，住院時間縮短。

3　小結(jié)

腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復快，住院時間短多個優(yōu)點，因而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，而且因腹腔鏡手術(shù)處于全部封閉的狀態(tài)，因而避免了器官的暴露，通過實施腹腔鏡手術(shù)治療能夠?qū)⒙殉材[瘤功能更好的保存下來，之后再將腫瘤標本從袋中取出，這樣能夠有效的降低盆腔污染的幾率。

本文研究指出，對良性卵巢腫瘤腹腔鏡下實施手術(shù)切除患者進行全面的護理措施，患者的治療效果顯著，術(shù)后下床活動時間縮短，住院時間縮短。綜上所述，卵巢切除術(shù)患者在腹腔鏡下實施手術(shù)具有腹部切口小，創(chuàng)傷小，住院時間短，在手術(shù)前后對患者實施正確的護理和指導，有助于患者盡快恢復健康。

參考文獻

［1］路崢，馬彩玲，王靜.經(jīng)腹腔鏡行卵巢冠囊腫剝除的臨床效果觀察［J］.中國臨床保健雜志，2013，16（3）：238-240.

［2］王燕蘭.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：167-168.

［3］王婧.腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)180例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（19）：44-45.

［4］王強，張奕堅.卵巢腫瘤患者手術(shù)治療的護理分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：157-159.

Nursing Experience of Laparoscopic Benign Ovarian Tumor Resection

LI JuanDepartment of Obstetrics and Gynecology， Jilin Second People's Hospital，Jilin 132002，China.

【Abstract】

Objective To study the nursing care of laparoscopic benign ovarian tumor resection. Methods 80 cases of ovarian benign tumor patients， who were treated in our hospital from August 2013 to August 2015， were selected. The patients were treated with laparoscopic surgery， and the nursing measures were implemented. Results All the patients were treated with laparoscopic surgery for benign ovarian tumors. The treatment effect was significant， the activity of the bed was shortened and the length of hospital stay was shortened. Conclusion Ophorectomy patients in laparoscopic operation has small abdominal incision， small trauma， shorter hospitalization time， in before and after operation on patients with the implementation of the right care and guidance， in patients recover as soon as possible.

【Key words】Laparoscopic，Benign ovarian tumor，Resection，Nursing measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.152

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0207-02