食道心房調(diào)搏治療室上性心動(dòng)過(guò)速臨床分析

錢(qián)毅東

【摘要】目的 對(duì)食道心房調(diào)搏治療室上性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行臨床分析。方法 將160例室上性心動(dòng)過(guò)速患者隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者80例，進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查及臨床治療；改良組患者80例，應(yīng)用食道心電檢查，同時(shí)給予食道心房調(diào)搏治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 改良患者的臨床有效率、臨床不良反應(yīng)的發(fā)生比例、心律失常緩解時(shí)間優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者均沒(méi)有重癥臨床不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)用食道心房調(diào)搏治療可有效改善患者的心律失常，提高臨床治療效果，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，降低臨床不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】食道心房調(diào)搏；藥物治療；臨床效果；安全性

作者單位：014040內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院

室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床上較為常見(jiàn)的心率失常，大部分患者伴有心臟器質(zhì)性疾病，臨床上主要的治療方法是進(jìn)行藥物治療，但相關(guān)文獻(xiàn)闡述可導(dǎo)致誘發(fā)心律失常及負(fù)性肌力作用［1］。本文中對(duì)在我院進(jìn)行治療的室上性心動(dòng)過(guò)速患者160例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和食道心房調(diào)搏治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2015年6月在我院進(jìn)行治療室上性心動(dòng)過(guò)速患者160例，患者均為我院門(mén)診室上性心動(dòng)過(guò)速患者，依據(jù)心電圖檢查結(jié)果和臨床癥狀、體征等均明確診斷，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者80例，其中男48例，女32例，年齡45～78歲，平均年齡（56.50±2.00）歲，心律失常150～215次/分；改良組80例，其中男47例，女33例，年齡47～75歲，平均年齡（56.00±2.50）歲，心律失常145～210次/分。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥腦組織疾病、肝腎功能障礙、重癥精神疾病、食道潰瘍及食道狹窄等疾病發(fā)生。

1.2治療方法

常規(guī)組患者80例，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，明確診斷后給予普羅帕酮注射液70 mg，加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈注射，效果不明顯或是心律失常無(wú)改變患者，間隔10～20 min進(jìn)行重復(fù)注射，最大用藥劑量為280 mg。心律失常緩解后給予改善心臟供血藥物應(yīng)用。改良組患者80例，應(yīng)用食道心電檢查，同時(shí)給予食道心房調(diào)搏治療，我院應(yīng)用的是 xd-5a 型心臟電生理診療儀，首先通過(guò)鼻孔緩慢置入食道電極，距鼻前孔35～37 cm（女性）或 35～40 cm（男性）處，調(diào)節(jié)起搏電壓為約15～25 V，應(yīng)用以下三種方法操作：（1）作超速起搏法，采用超出心率30～50次/min 的快速 SISI 刺激連續(xù)起搏心房210 s；（2）猝發(fā)脈沖法，采用5～10個(gè)頻率為 200～300次/min的SISI刺激起搏心臟；（3）采用成對(duì)調(diào)搏法，在患者自身心律或基礎(chǔ)起搏心律的基礎(chǔ)上，程控加入一個(gè)或多個(gè)早搏脈沖。同時(shí)依據(jù)情況給予增加心肌供血丹紅注射液、肌氨肽苷注射液等藥物［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

常規(guī)組有效61例（76.25%），臨床不良反應(yīng)發(fā)生19例（23.75%），心律失常緩解時(shí)間（22.50±10.25）min；改良組有效76例（95.00%），臨床不良反應(yīng)發(fā)生5例（6.25%），心律失常緩解時(shí)間（5.59±12.54）min，改良患者的臨床有效率、臨床不良反應(yīng)的發(fā)生比例、心律失常緩解時(shí)間優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床比較常見(jiàn)的心律失常，常規(guī)臨床藥物治療，但進(jìn)行藥物治療過(guò)程中，常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。在治療過(guò)程中常會(huì)發(fā)生首次用藥效果不佳，間隔10～20 min重復(fù)用藥的情況，也加重了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)較多的患者在發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速的同時(shí)，存在不同程度的心臟器質(zhì)性病變，在臨床應(yīng)用普羅帕酮的同時(shí)可發(fā)生竇性停博，或是傳導(dǎo)阻滯等情況的發(fā)生，嚴(yán)重患者甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)，因此也給患者的治療帶來(lái)局限性，同時(shí)藥物治療在起效需一定的時(shí)間，因此對(duì)心律失常的作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不能夠同時(shí)應(yīng)用改善心臟供血藥物，對(duì)緩解臨床癥狀不利。食道心房調(diào)搏治療是通過(guò)食道對(duì)心房進(jìn)行起搏刺激作用，從而達(dá)到抑制室上性心動(dòng)過(guò)速的作用，因?yàn)橹苯幼饔糜谛呐K，所以可有效的縮短心律失常緩解的時(shí)間，促進(jìn)臨床癥狀的緩解［3］。本文研究結(jié)果顯示食道心房調(diào)搏治療臨床有效率、臨床不良反應(yīng)的發(fā)生比例、心律失常緩解時(shí)間優(yōu)越于常規(guī)治療患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)用食道心房調(diào)搏治療可有效的提高患者的改善患者的心律失常，提高臨床治療效果，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，降低臨床不良反應(yīng)，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘艷霞.食道心房調(diào)搏對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速診斷及終止的探討［D］.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2013.

［2］田燕平.食道調(diào)搏術(shù)在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的診治效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（9）：1499.

［3］李惠榮，盛紅宇.經(jīng)食道調(diào)搏誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速22例心電圖分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（22）：2804-2805.

Clinical Analysis of Supraventricular Tachycardia Treated by Transesophageal Atrial Pacing

QIAN YidongCentral hospital of Baotou，Inner Mongolia，Baotou 014040，China

【Abstract】

Objective To analyze supraventricular tachycardia treated by transesophageal atrial pacing. Methods 160 cases of patients with supraventricular tachycardia were randomly divided into regular group and improved group，regular group with 80 cases received regular ECG examination and clinical treatment, improved group with 80 cases accepted esophagus ECG examination and transesophageal atrial pacing. The treatment effect of two groups of patients were analyzed. Results The clinical effective rate ，the incidence of adverse reactions and arrhythmia remission time of improved group were significantly superior to regular group，differences had statistical significance（P < 0.05）. There were no severe clinical adverse reactions in the two groups. Conclusion For supraventricular tachycardia patients，transesophageal atrial pacing therapy can effectively improve arrhythmia，improve clinical effects，shorten clinical symptoms remission time，reduce adverse reactions，it has high security and it is suitable for clinical applications.

【Key words】Transesophageal atrial pacing，Clinical effect，Security

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.025

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0037-02