試論循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑及影響因素

張耀

【摘要】目的 分析循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)途徑及其相關(guān)的影響因素。方法 廣泛地搜集有關(guān)循證醫(yī)院管理的相關(guān)資料，然后對循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)途徑及其相關(guān)的影響因素進行分析和總結(jié)。結(jié)果 循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑主要是包括制度建設(shè)、信息化建設(shè)、能力建設(shè)以及醫(yī)患關(guān)系建設(shè)等方面，而其影響因素包括決策環(huán)境以及制度等因素。結(jié)論 在實施循證醫(yī)院管理的過程中，要注意分析其影響因素，注意優(yōu)化決策環(huán)境和制度建設(shè)，增強證據(jù)的可及性。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)院管理；實現(xiàn)途徑；影響因素

作者單位：226363江蘇省南通市通州區(qū)第七人民醫(yī)院

在臨床上，循證醫(yī)院管理的發(fā)展需要一個過程，因此在其現(xiàn)有的發(fā)展模式及體系方面存在著一定的不足之處，這就急需要我們對循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)途徑進行研究和分析，同時也需要總結(jié)其影響因素。

1　循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)途徑分析

一般而言，醫(yī)院的日常管理主要包括兩個方面的內(nèi)容，一個是各項硬件設(shè)施的建設(shè)，另一個便是軟件服務(wù)質(zhì)量的建設(shè)。具體來說，循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)途徑主要包括以下幾個方面：

1.1循證醫(yī)院管理相關(guān)人員的綜合能力建設(shè)

在循證醫(yī)院管理中，其主要力量便是管理者，且相關(guān)管理人員必須具備扎實的專業(yè)知識，必須有著較好的業(yè)務(wù)能力，以確保決策的科學(xué)性和可行性。此外，相關(guān)管理人員也必須有終身學(xué)習(xí)的意識，要注意加強自身修養(yǎng)，不斷地提升自身的綜合素質(zhì)。在發(fā)展過程中，醫(yī)院也必須具備單位文化，不斷地增強相關(guān)管理人員的責(zé)任感。為此，需要設(shè)置專門性機構(gòu)，用以全面地負(fù)責(zé)日常管理工作，同時也要全面地實行責(zé)任制，不斷地完善考核制度，此外，也要加強行業(yè)內(nèi)外交流，以全面地掌握循證醫(yī)院管理的相關(guān)最新的動態(tài)［1］。

1.2循證醫(yī)院管理的相關(guān)制度建設(shè)

在循證醫(yī)院管理中，制度建設(shè)指的是各種處理程序，也包括各種處理章程，主要涉及行政管理和醫(yī)學(xué)研究這兩個方面。完善的管理制度對于及時地發(fā)現(xiàn)和處理問題有著十分重要的意義。

1.3相關(guān)指標(biāo)體系的建設(shè)

在循證醫(yī)院管理中，相關(guān)的管理人員要注意構(gòu)建多種評估標(biāo)準(zhǔn)，并配備以相應(yīng)的指標(biāo)體系，要全面地追蹤決策的落實情況，做好評估工作，以及時地修正問題，不斷地提高決策水平。

1.4循證醫(yī)院管理的具體信息化建設(shè)

一般而言，循證醫(yī)院管理的證據(jù)來源主要包括：首先是衛(wèi)生管理部門制定的法律、政策等；其次是相關(guān)的科研機構(gòu)的理論研究成果；再次是國際醫(yī)療衛(wèi)生部門設(shè)計的新模型；最后是各個醫(yī)院相關(guān)管理人員所總結(jié)的經(jīng)驗。在互聯(lián)網(wǎng)時代，上述證據(jù)均能夠以信息化的形式呈現(xiàn)在管理人員面前，能夠在實際決策中提供重要的支撐作用［2］。

1.5醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)

為了顯著地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就要努力地構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。這就要求醫(yī)師、護理人員和患者之間要注意密切配合，要互相尊重，以形成和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系。

2　循證醫(yī)院管理的相關(guān)影響因素分析

循證醫(yī)院管理的證據(jù)頗具新穎性，且往往是借助于互聯(lián)網(wǎng)手段進行證據(jù)的廣泛搜集，因此更具系統(tǒng)性。此外，循證醫(yī)院管理的中心和終點始終是廣大患者，其堅持的指導(dǎo)思想始終是以人為本，并始終追求良好的醫(yī)患關(guān)系。但是在循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)過程中，往往會受到多種因素的影響，具體包括：

2.1決策環(huán)境的競爭性和復(fù)雜性

一般而言，管理者的決策主要是包括決策的提出、決策的討論以及決策的確定等環(huán)節(jié)，因此，在這一動態(tài)過程中，很多因素都會影響到?jīng)Q策的結(jié)果。在各個醫(yī)院的管理層中，不同專業(yè)背景的管理人員的觀點也不盡相同，此外，在實際決策的過程中，相關(guān)的管理者在決策時必須全面地考慮各種潛在的影響因素，常見的包括醫(yī)院長遠(yuǎn)利益、同行業(yè)之間的競爭以及衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定等因素［3］。

2.2制度的滯后性

如前文所述，以人為本是循證醫(yī)院管理的重要指導(dǎo)原則，其最終目的在于實現(xiàn)醫(yī)患雙贏，也即既保證患者的生命安全與健康，也要兼顧醫(yī)院自身的經(jīng)濟和社會效益。這就要求我們在循證醫(yī)院管理中必須堅持決策的科學(xué)性，要始終堅持為患者提供舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以最大限度地提高患者的滿意度。在醫(yī)院的長期發(fā)展過程中，相關(guān)衛(wèi)生部門所制定的法律、法規(guī)是制定各項決策所必須考慮的重要問題，但與此同時我們發(fā)現(xiàn)，一些政策法規(guī)往往缺乏實質(zhì)性的內(nèi)容，所以難以用于解決實際問題，因此要繼續(xù)推進醫(yī)療改革，特別是要注重對相關(guān)制度進行完善，增強其實用性［4］。

2.3證據(jù)的可及性

在循證醫(yī)院管理中，在制定決策時，尋求足夠的證據(jù)屬于一項前提性的工作。截至目前，各個醫(yī)院的循證醫(yī)院管理水平呈現(xiàn)出參差不齊的情況，從整體上來看，循證醫(yī)院管理水平普遍較低，這就導(dǎo)致各個醫(yī)院在采集證據(jù)時往往會難以滿足決策的實際需要，也會影響決策的科學(xué)性和可行性；此外，對于基層醫(yī)院而言，其財力、人力、物力往往十分有限，且缺乏完備的基本硬件設(shè)施，所以其專業(yè)數(shù)據(jù)庫資源也十分欠缺。這就要求各個醫(yī)院主動和各大醫(yī)學(xué)高校進行廣泛交流與合作，以盡快地實現(xiàn)文獻和信息資源的共享，以為實際決策提供充足的數(shù)據(jù)和信息資源。

在各個衛(wèi)生事業(yè)單位的長期發(fā)展中，循證醫(yī)院管理始終屬于一項重要的工作內(nèi)容。近年來，伴隨著循證醫(yī)院管理理念的不斷成熟及其應(yīng)用范圍的逐漸擴大，越來越多的管理人員開始重視循證醫(yī)院管理在實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的重要作用。截至目前，在我國，循證醫(yī)院管理發(fā)展的時間較短，這就直接影響了其發(fā)展效果。主要表現(xiàn)在在循證醫(yī)院管理的實際運行過程中，諸多問題仍然有待解決。因此，為了全面地普及循證醫(yī)院管理，就要注意培養(yǎng)循證思維，相關(guān)的決策者首先要明確循證醫(yī)院管理的具體實現(xiàn)途徑及其相關(guān)影響因素，然后堅持科學(xué)決策，在實際工作中逐步地推廣和實現(xiàn)循證醫(yī)院管理。

參考文獻

［1］李毅聲.循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑及影響因素研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（14）：12.

［2］黃鵬，李譞超，田春生，等.試論循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑及影響因素［J］.中國醫(yī)院管理，2013，33（8）：6-7.

［3］楊勇.淺談循證醫(yī)院管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（5）：480.

［4］任明.循證醫(yī)院管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用與發(fā)展［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3998.

On the Realization of the Management of the Evidence-based Hospital and its Influencing Factors

ZHANG YaoThe Seventh People's Hospital of Tongzhou District of Nantong in Jiangsu Province，Nantong 226363，China

【Abstract】

Objection To analyze the realization ways and influencing factors of evidence-based hospitaI management. Methods Collect document literature of evidence-based hospital management and conclude the realization ways and influencing factors of evidencebased hospitaI management.Results The realization ways of evidence-based hospital management is include system construction、information construction、ability building and relationship building between doctors and patients.And influencing factors of evidence-based hospitaI management are include decision environment and institution. Conclusion When using evidence-based hospital management， we need pay attention to its influencing factors ，improve the decision environment and system construction and promote the accessibility of evidence.

【Key words】Evidence-based hospital management，Realization way，Influencing factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.013

【中圖分類號】R197.32

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0021-02