施虹湘

創(chuàng)傷性脾破裂脾切除術(shù)后護(hù)理方法分析

施虹湘

【摘要】目的 研究分析創(chuàng)傷性脾破裂脾切除患者的臨床護(hù)理方式。方法 對2010年6月～2012年6月56例創(chuàng)傷性脾破裂脾切除患者的臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)過術(shù)后護(hù)理，56例患者中，治愈51例，其愈合情況均屬于甲級，5例患者由于失血性休克及腹腔內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血，搶救無效，最終死亡，治愈率達(dá)91．07%。結(jié)論 術(shù)后患者接受全面的護(hù)理服務(wù)可以降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，患者的臨床治療成功率也有提升，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性脾破裂；切除術(shù)；術(shù)后護(hù)理

Objective To study the clinical nursing methods of patients with traumatic splenic rupture． Methods 56 cases of traumatic splenic rupture patients in June 2010 to June 2012，the clinical nursing content of the patients were analyzed retrospectively． Results After operation， 51 cases were cured，the healing belonged to grade A． 5 cases of patients with hemorrhagic shock and abdominal bleeding，dead． The cure rate was 91．07%． Conclusion Postoperative patients with comprehensive care can reduce the risk of death and complications，the success rate of clinical treatment has also been significantly improved，and promote the recovery of patients．

【Key words】 Traumatic rupture of spleen，Resection，Postoperative nursing

脾臟是人體重要器官，可以調(diào)節(jié)免疫力，有凝血和抗腫瘤的作用，脾臟很容易受到損傷［1］。腹部外傷中，脾破裂是最常見的急癥之一，患者如果不及時接受治療，會因?yàn)槭а^多而休克或死亡［2］。此次我院為了對脾破裂患者術(shù)后的護(hù)理方式進(jìn)行研究分析，選取了2010年6月～2012年6月56例創(chuàng)傷性脾破裂患者進(jìn)行分析，探討護(hù)理方式，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的創(chuàng)傷性脾破裂脾切除患者56例，抽取其臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。其中，男37例，女19例，年齡18～70歲，平均（38.72±5.43）歲。主要臨床表現(xiàn)：失血性休克，腹膜炎，通過穿刺對腹腔進(jìn)行診斷，抽出不凝血。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 病情監(jiān)測 出現(xiàn)脾破裂的患者，其受到的創(chuàng)傷大，出血多，病情嚴(yán)重，術(shù)后并發(fā)癥多，所以進(jìn)入手術(shù)室后就要進(jìn)行搶救，為患者輸氧，監(jiān)測心電和血壓、脈搏體溫等指標(biāo)，患者血氧飽和度控制在96%以上［3］。

1.2.2 營養(yǎng)支持 一般完成脾創(chuàng)傷切除手術(shù)治療后，患者的身體進(jìn)入高能耗狀態(tài)，所以必須要提供充足的營養(yǎng)，否則患者的抵抗力減弱，恢復(fù)速度減慢，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，還會增加患者的死亡率。因此，在手術(shù)后早期，禁食以減少胃腸壓力的同時，應(yīng)為患者進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持，以補(bǔ)充身體所需的高蛋白、高糖及高維生素等，待患者腸道穩(wěn)定后，再以合理的飲食來補(bǔ)充所需的營養(yǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以確?；颊叩纳眢w無異樣［4］。

1.2.3 心理護(hù)理 創(chuàng)傷性脾破裂患者因?yàn)椴∏橥蝗磺覈?yán)重，不管是患者還是其家人，都會承受心理負(fù)擔(dān)，恐懼和絕望是主要的負(fù)面情緒，醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行繁雜的診斷和護(hù)理操作，而患者的心理壓力過大，會導(dǎo)致精神緊張，引起血壓上升，對治療不利，應(yīng)該要對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者，安慰患者家屬，緩解心理負(fù)面情緒，使治療可以有條不紊的進(jìn)行。

一般患者的心理有消極和積極兩種情況，積極的患者可以堅(jiān)持治愈信念，在護(hù)理和治療過程中的配合度高，護(hù)理和治療操作能夠更快完成，患者的康復(fù)速度快；消極性的患者內(nèi)心復(fù)雜，焦慮和不安情緒嚴(yán)重，對自己的治療失去希望，所以護(hù)理難度大，配合度低，醫(yī)護(hù)人員要對這類患者提供更加多的關(guān)懷。

1.2.4 常規(guī)護(hù)理 觀察患者手術(shù)切口的情況，是否干燥，是否有滲血、腫大等情況。提供個人衛(wèi)生護(hù)理，叮囑患者每天刷牙，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行按摩、拍背、翻身，指導(dǎo)患者咳痰，促進(jìn)痰液排出。

1.2.5 并發(fā)癥 （1）脾切除手術(shù)后患者會有并發(fā)癥出現(xiàn)，腹腔出血是其中的一種。為了避免患者出現(xiàn)該并發(fā)癥，要對患者的引流液體顏色和量進(jìn)行觀察。通常引流液深紅，隨時間增加，引流液減少，如果術(shù)后引流液無減少，顏色逐漸變紅，則是有出血，要通知醫(yī)生進(jìn)行治療。（2）因?yàn)槠⑶谐中g(shù)的傷口大，術(shù)后營養(yǎng)吸收也緩慢，患者的抵抗力也會相對降低，所以容易出現(xiàn)膈下方和胸腔有積液。術(shù)后有該情況出現(xiàn)時，應(yīng)該使用B超來確定積液部位，使用穿刺引流，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。

2 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后護(hù)理，56例患者中，治愈51例，其愈合情況均屬于甲級，5例患者由于失血性休克及腹腔內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血情況，搶救無效，最終死亡，治愈率達(dá)91.07%。

3 討論

通常脾外傷手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率高，患者的腹腔出血會導(dǎo)致失血而休克死亡［5］。此次研究中患者接受了良好的護(hù)理服務(wù)，病情得到了控制，對并發(fā)癥進(jìn)行了預(yù)防，所以治愈成功率高達(dá)91.07%，且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例，因此優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于患者手術(shù)成功率以及術(shù)后恢復(fù)非常重要，可以降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，術(shù)后患者接受全面護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率得到控制，患者臨床治療效果優(yōu)秀，恢復(fù)速度快，節(jié)約了治療費(fèi)用，患者的住院生活得到了的改善。創(chuàng)傷性脾破裂是嚴(yán)重的創(chuàng)傷疾病，患者的生命垂危，通常都需要接受搶救治療，患者的心理壓力大，此次在術(shù)后護(hù)理中使用了心理護(hù)理，取得了良好的效果，患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定，治療順利，因此給后續(xù)的治療提供了基礎(chǔ)，再結(jié)合其他的常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，患者的護(hù)理效果良好。

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【中圖分類號】R473．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．145

作者單位：151900 黑龍江省哈爾濱市木蘭縣人民醫(yī)院

Analysis of Postoperative Nursing Methods for Traumatic Splenic Rupture

SHI Hongxiang The People's Hospital of Harbin City，Harbin 151900，China

【Abstract】