腸息肉患者結(jié)腸鏡下的治療效果研究

張勇王雁軍王青兵

【摘要】目的 探析腸息肉患者結(jié)腸鏡下的治療效果。方法 選擇2014年5月～2015年5月我院收治的腸息肉患者45例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均順利完成資料，切除息肉的有效率為100%，并且術(shù)后除2例患者切口輕度出血外，無1例患者出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。結(jié)論 臨床上運(yùn)用結(jié)腸鏡治療腸息肉，不僅治療效果好，在一定程度上還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腸息肉；結(jié)腸鏡；治療效果

作者單位：455000 河南省安陽腫瘤醫(yī)院外四科

腸息肉是消化內(nèi)科比較常見的一種疾病，腸道的任何部位均能發(fā)生，其中比較常見的是大腸息肉，而乙狀結(jié)腸息肉和直腸息肉在大腸息肉中具有較高的發(fā)病率，約為50%～75%，誘發(fā)該病的因素有很多，比如胚胎異常、遺傳以及生活習(xí)慣等，與女性相比，男性具有較高的發(fā)病率［1］，在臨床上表現(xiàn)為腹痛、大便帶血以及貧血等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此，本文探討了腸息肉患者運(yùn)用結(jié)腸鏡治療的臨床效果，如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我院收治的腸息肉患者45例為研究對(duì)象，30例為男性，15例為女性，年齡56～66歲，平均年齡為（61.5±5.8）歲，其中5例為降結(jié)腸息肉，5例為升結(jié)腸息肉，30例為乙狀結(jié)腸及直腸息肉，5例為橫結(jié)腸息肉。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3 d，叮囑患者嚴(yán)格控制飲食，盡量少吃渣多的食物，術(shù)前，叮囑患者保持禁食、禁飲狀態(tài)，并采取灌腸的方法對(duì)患者的腸道進(jìn)行清潔。同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行血型鑒定、心電圖、凝血時(shí)間以及血常規(guī)等檢查。

1.2.2手術(shù)方法運(yùn)用愛博高頻電凝治療儀、日本Olympus公司生產(chǎn)的電子結(jié)腸鏡、息肉圈套器以及熱活檢鉗對(duì)患者進(jìn)行治療，運(yùn)用咪達(dá)唑侖對(duì)患者進(jìn)行麻醉，由于患者的病情存在著個(gè)體差異性，所以治療方法也有所區(qū)別。對(duì)于形態(tài)為條狀、柱狀的息肉或者帶蒂的息肉，應(yīng)該運(yùn)用息肉圈套器直接切除；對(duì)于無蒂、基地較廣的息肉，首先將0.01%腎上腺素鹽水注入患者的腸壁黏膜下，隆起局部組織，然后再將腸息肉切除；對(duì)于形狀為柱狀、橋狀的息肉或者直徑＞0.5 cm的息肉，應(yīng)該運(yùn)用熱活檢鉗灼除，運(yùn)用熱活檢鉗對(duì)息肉的中部或者頭部直接進(jìn)行鉗夾，將呈簾幕狀的根部提起，然后直接灼除。術(shù)后，運(yùn)用抗生素對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

2　結(jié)果

本組的45例腸息肉患者，均順利完成手術(shù)，切除息肉的有效率為100%，并且病理活檢結(jié)果顯示，比較多的為腺瘤性息肉，有36例，占80%；其次5例為增生性息肉，占11.11%；2例為炎性息肉，占4.44%；1例為平滑肌瘤，占2.22%；1例為癌前病變，占2.22%。同時(shí)，術(shù)后除2例患者切口輕度出血外，無1例患者出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，再加上飲食習(xí)慣和生活方式的轉(zhuǎn)變，腸息肉在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有起病慢、病程長(zhǎng)以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，不僅影響患者的正常工作和生活，在一定程度上還對(duì)患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所謂腸息肉，主要指的是直腸和結(jié)腸隆起性病變的一個(gè)總稱，其中包括了淋巴性息肉、炎癥性息肉、腺瘤樣息肉、增生性息肉、幼年型息肉、家族性結(jié)腸息肉等，其中比較常見的是腺瘤性息肉［2］。當(dāng)前臨床上在對(duì)腸息肉進(jìn)行治療時(shí)，比較常用的是傳統(tǒng)手術(shù)切除，雖然可以獲得較好的手術(shù)效果，但是具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、出血量多等缺點(diǎn)，不利于患者術(shù)后康復(fù)。隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，由于結(jié)腸鏡具有手術(shù)視野廣、創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短以及切口小等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易被廣大患者所接受［3］。同時(shí)，有研究表明，結(jié)腸鏡具有較廣的適用范圍，有以下幾點(diǎn)：（1）不明原因的腹部腫塊和消化道出血，無法及時(shí)排除回腸和大腸末端病變者；（2）懷疑為惡性或者良性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查后，依然無法確診的患者；（3）腸系檢查或者鋇劑灌腸異常，需要明確病變范圍和性質(zhì)的患者［4］。雖然結(jié)腸鏡治療腸息肉可以獲得較好的效果，但是結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)也容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中穿孔和出血是比較常見的2種并發(fā)癥，出血的發(fā)病率為6%左右，而穿孔的約為0.5%［5］，這就需要術(shù)后進(jìn)一步加強(qiáng)全面護(hù)理，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。此外，通常可以在內(nèi)鏡下直接觀察到穿孔，并且可以運(yùn)用金屬夾將穿孔部位直接夾閉，經(jīng)對(duì)癥治療后，完全可以痊愈。在本次研究中，所有患者均順利完成資料，切除息肉的有效率為100%，并且術(shù)后除2例患者切口輕度出血外，無1例患者出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。因此，臨床上運(yùn)用結(jié)腸鏡治療腸息肉，不僅治療效果好，在一定程度上還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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Therapeutic Effect of Colonoscopy in Patients With Intestinal Polyps

ZHANG YongWANG YanjunWANG QingbingDepartment of Forth Surgery，Tumor Hospital of Anyang，Anyang 455000，China

【Abstract】

Objective To analysis the clinical effect of colonoscopy patients with bowel polyps. Methods In our hospital from May 2014 to May 2015，45 patients with intestinal polyps as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed. Results All patients were successfully completed materials，and removing polyps of the effective rate was 100%，and except 2 cases of postoperative incision in patients with mild bleeding，no serious complications such as intestinal perforation，1 patients recover smoothly discharged from hospital. Conclusion The clinical use of colonoscopy treatment of intestinal polyps，treatment effect is good，not only to a certain extent，can reduce the incidence of complications，the faster and better promote patients recover.

【Key words】Intestinal polyps，Colonoscopy，Treatment effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.021

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0027-02