布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒輕中度急性喉炎療效觀察

周艷平

【摘要】目的 觀察布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒輕中度急性喉炎的臨床療效。方法 將我院小兒內(nèi)科2012年2月～2014年12月入選的輕、中度急性喉炎的患者91例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（46例）和對(duì)照組（45例），治療組采用布地奈德混懸液（普米克令舒）霧化吸入，對(duì)照組采用了地塞米松靜滴，兩組均治療3 d后再進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 治療組總有效率（89.6%）高于對(duì)照組（53.3%），兩者比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 布地奈德混懸液采用霧化吸入的方式直接迅速作用于靶器官，療效高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】急性喉炎；布地奈德混懸液；霧化吸入

作者單位：456300 河南安陽(yáng)市內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科

急性喉炎多發(fā)生于嬰幼兒，是造成急性喉部梗阻的主要病因，同時(shí)也是小兒內(nèi)科的急癥，起病急，病情重，進(jìn)展快，如果得不到及時(shí)有效治療，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重性呼吸困難而危及生命［1］。而我院小兒內(nèi)科2012年2月～2014年12月采用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒輕中度急性感染性喉炎，癥狀得到了改善，療效也得到肯定，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院小兒內(nèi)科2012年2月～2014年12月入選的輕、中度急性喉炎的患者91例為研究對(duì)象，均符合我國(guó)最新的急性喉炎喉梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院均伴有不同程度的犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶、吸氣性呼吸困難等，并且入院前及近期內(nèi)均未應(yīng)用過激素類藥物。其中年齡10個(gè)月～5歲；男51例，女40例。并隨機(jī)將上述91例患者分為治療組（46例）和對(duì)照組（45例），兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）有可比性。

1.2方法

兩組入院后除外抗炎或抗病毒、保持呼吸道通暢等綜合治療的基礎(chǔ)上。對(duì)照組增加了地塞米松0.5 mg/kg+5%葡萄糖液靜脈滴注。但治療組增加了布地奈德混懸液（普米克令舒）霧化吸入，用法用量：每次l ml（含布地奈德0.5 mg）加生理鹽水1 ml，20 ～30 min/次，連用2～3次，但在霧化吸入過程中如發(fā)現(xiàn)患兒神志、呼吸、心率及面色等出現(xiàn)異常情況要及時(shí)停藥，必要時(shí)采用相應(yīng)措施，治療3 d后評(píng)定療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3 d后聲音嘶啞及喉部梗阻等癥狀未減輕，甚至進(jìn)一步惡化，進(jìn)食及休息受到嚴(yán)重影響為無(wú)效；治療3 d內(nèi)聲音嘶啞及喉部梗阻等癥狀較前有所減輕，進(jìn)食及休息受到輕度影響為有效；治療2 d內(nèi)聲音嘶啞及喉部梗阻等癥狀減輕，面色好轉(zhuǎn)，進(jìn)食及休息不影響為顯效［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組經(jīng)治療3 d后，治療組無(wú)效分別為6例、21例，有效分別為15例、17例，顯效分別為25例、7例，總有效率分別為89.6%、53.3%，治療組總有效率（89.6%）高于對(duì)照組（53.3%），兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組治療3 d后臨床療效對(duì)比

3　討論

急性喉炎是小兒科常見急癥，因小兒自身免疫力低，喉腔比較狹小，喉軟骨發(fā)育不全，黏膜及血管淋巴管豐富，容易引起喉部水腫，再加上小兒咳嗽反射及排痰能力差，反復(fù)神經(jīng)刺激引起喉肌痙攣并發(fā)喉部梗阻，故其發(fā)病率高于成年人。且發(fā)病急，白天較少發(fā)作，并常在夜間發(fā)作，如處理不及時(shí)，很可能出現(xiàn)吸入性呼吸困難、窒息而危及生命。故臨床上能夠迅速有效的緩解并控制喉部水腫，保持呼吸道通暢，把不良反應(yīng)降低到最低是治療本病的關(guān)鍵［3］。

急性喉炎治療上除積極的控制感染、抗病毒治療的綜合治療的基礎(chǔ)上，既往傳統(tǒng)的治療方法是采用糖皮質(zhì)激素地塞米松口服或靜滴，通過糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗毒及變態(tài)反應(yīng)作用，減輕喉粘膜水腫，也能迅速緩解癥狀，減輕并避免了喉部梗阻癥狀的進(jìn)一步惡化，療效也比較可靠［4］。但地塞米松屬于長(zhǎng)效激素，長(zhǎng)期應(yīng)用的情況下，全身嚴(yán)重不良反應(yīng)可能增加。而臨床上隨著新一代吸入性激素布地奈德混懸液的應(yīng)用，它屬于非鹵化性糖皮質(zhì)激素的一種，可干擾花生四烯酸的代謝，并通過霧化吸入的方式通過呼吸道快速促進(jìn)呼吸道微小血管收縮，減少炎癥滲出，從而減輕水腫，并阻止過敏介質(zhì)的釋放及活性，有效清除呼吸道炎癥，達(dá)到減輕喉梗阻的目的。并且據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)布地奈德混懸液抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用要比地塞米松的作用強(qiáng)20～30倍，采用霧化吸入的方式可直接作用于喉部，用量少，起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，減少或避免了激素的全身作用，從而降低了全身不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。

從上述資料中得出，治療組布地奈德混懸劑霧化吸入治療小兒急性輕中度喉炎的總有效率（89.6%），而對(duì)照組靜滴地塞米松總有效率（53.3%），治療組的總有效率高于對(duì)照組。因此布地奈德混懸液采用霧化吸入的方式直接迅速作用于靶器官，降低了全身不良反應(yīng)發(fā)生率，且療效高于全身靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

參考文獻(xiàn)

［1］張艷. 布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉炎30例［J］. 中國(guó)藥物與臨床，2010，10（3）：345-346.

［2］朱耀國(guó)，管華，王新，等. 小兒急性喉炎并發(fā)喉梗阻臨床分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（6）：459-460.

［3］張國(guó)娣. 布地奈德和特布他林聯(lián)合吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床分析［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2010（6）：789-790.

［4］江萍，黃群. 霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒輕中度急性喉炎療效觀察［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（3）: 340-341.

［5］李文英，傅萬(wàn)海，何依綺，等. 布地奈德混懸液聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療急性喉炎的療效［J］. 實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24 （16）: 1273-1274.

Clinical Observation of Budesonide Suspension Liquid Atomization Inhalation in Children With Mild-to-moderate Acute Laryngitis

ZHOU YanpingPeople's Hospital of Neihuang County，Anyang 456300，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical curative effect of budesonide suspension liquid atomization inhalation for the treatment of children with mild-tomoderate acute laryngitis. Methods To pediatric medicine in February 2012 to December 2014 selected 91 patients with mild and moderate acute laryngitis as the research object，were randomly divided into treatment group（46 cases）and control group（45 cases），the treatment group with budesonide suspension liquid atomization inhalation，control group used the dexamethasone static drops，the two groups after treatment for 3 days and then we assessed the efficacy. Results Treatment group total effective rate（89.6%）was significantly higher than the control group（53.3%），the more obvious differences，statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Budesonide suspension liquid by means of atomization inhalation directly ACTS on the target organs rapidly，high curative effect，low incidence of adverse reactions.

【Key words】Acute laryngitis，Budesonide mixed suspension，Atomization inhalation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.085

【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0111-02