清中湯加減治療胃結(jié)石1例

張全坤

(河北省保定市唐縣北羅鎮(zhèn)西下素中醫(yī)門診室，072354)

患者某，男，56歲。2014年11月12日來我診所就診。自述胃部疼痛、反胃、腹脹、不想吃飯兩三天，饑餓和飯后更嚴(yán)重。診脈浮弦虛弱，宿食不消，舌苔白膩。經(jīng)胃鏡檢查見胃部有雞蛋大的結(jié)石并發(fā)潰瘍。

詢問患者有吃柿子后馬上喝熱水或吃飯的習(xí)慣，診為柿結(jié)石，是柿子沒有徹底消化而殘留在胃而形成結(jié)石。

用清中湯加減：丹參30 g，焦山楂20 g，炒麥芽20 g，炒神曲20 g，鉤藤15 g(后放)，檳榔14 g，法半夏12 g，炒雞內(nèi)金12 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，萊菔子12 g，陳皮10 g，連翹15 g，茯苓10 g，木香10 g(后放)，大黃8 g(后放)，青黛6 g(沖服)，甘草6 g，桃仁10 g，厚樸15 g，枳實(shí)10 g。7劑。

服用方法：先用冷水浸泡30 min，先武火開鍋后文火水煎30 min，煎2次分早晚服，并告訴患者服藥后臥床休息30 min再運(yùn)動(dòng)。

患者2014年11月20日復(fù)診：自述感覺好多了，原方不改，又進(jìn)7劑。2014年11月27日患者來復(fù)查，給患者做胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何異常病情，胃結(jié)石消失。囑患者多食易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。

討論

胃結(jié)石是指因過多食用黑棗和未熟柿子經(jīng)胃酸作用形成的結(jié)石，中醫(yī)屬“果積”范疇。

胃結(jié)石的發(fā)病原因是由于一次性過多吃含有高達(dá)25%鞣酸的黑棗、生柿，致使鞣酸和胃酸與蛋白質(zhì)結(jié)合成不溶于水的鞣酸蛋白沉淀于胃內(nèi)，還有柿內(nèi)的樹膠與果膠遇酸后凝集沉淀粘合成塊，與食物殘?jiān)鄱纬删薮髨F(tuán)塊。

治療上重用丹參，祛瘀生新；焦三仙、檳榔、雞內(nèi)金、萊菔子消食化滯、健胃補(bǔ)脾；法半夏、陳皮、桃仁、茯苓、木香、三棱、莪術(shù)開瘀和胃散結(jié)；鉤藤、連翹、大黃、青黛清熱除濕；厚樸、枳實(shí)開胃健脾、溫中下氣、化濕行滯；甘草調(diào)和諸藥。本方治療柿積引起的胃結(jié)石療效卓著，值得臨床推廣。

·古方今用·

收稿日期(2015-02-02)