沈月霖

復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征71例療效觀察

沈月霖

目的 探討復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 141例腹瀉型腸易激綜合征患者, 并隨機(jī)分為對照組(70例)和觀察組(71例)。對照組給予馬來酸曲美布汀治療, 給予觀察組復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療, 對比兩組療效、不良反應(yīng)等來評定治療效果。結(jié)果 對照組、觀察組總有效率分別為71.4%、91.5%, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.488, P=0.002<0.05)。對照組、觀察組的不良反應(yīng)率分別為1.4%、2.8%, 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000, P=0.990>0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲美布汀的療效顯著, 明顯改善病情, 值得大力推廣。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片；馬來酸曲美布??；腸易激綜合征

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)為一種功能性腸病, 包括腹脹、排便習(xí)慣改變、腹痛、大便習(xí)慣改變、腸道不適等的一類臨床綜合征。該病的病因尚未明確, 主要是和胃腸道激素、食物、腸腔擴(kuò)張、前列腺素等各類刺激因素相關(guān), 造成腸道運(yùn)動(dòng)高反應(yīng)性、胃腸動(dòng)力不足、內(nèi)臟感覺神經(jīng)敏感性強(qiáng)等。本文將探討聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲布汀在71例腸易激綜合征的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年12月本院共收治141例腹瀉型腸易激綜合征患者, 符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并排除各類消化系統(tǒng)病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、糖尿病等會(huì)影響消化道運(yùn)動(dòng)能力病例以及精神病者、哺乳期婦女等。141例患者隨機(jī)分為對照組(70例)和觀察組(71例)。對照組中, 男31例, 女39例, 年齡19～51歲, 平均年齡(36.2±5.2)歲, 病程1.2～7.5年, 平均病程(3.0±0.8)年；觀察組中, 男39例, 女32例, 年齡19～53歲, 平均年齡(36.1±6.1)歲, 病程1.3～7.7年, 平均病程(3.1±0.7)年。兩組年齡、性別以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組單純馬來酸曲美布汀(國藥準(zhǔn)字H20000388, 開開援生制藥, 0.1g×30片)治療, 100 mg/次, 3次/d；給予觀察組復(fù)方嗜酸乳桿菌片(國藥準(zhǔn)字H10940114,通化金馬藥業(yè), 0.5 g×6片)和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療, 其中復(fù)方嗜酸乳桿菌片用法用量為餐后口服, 1 g/次, 3次/d,曲美布汀的用法用量與對照組一致。均治療1個(gè)月, 按醫(yī)囑治療, 在治療時(shí)禁食任何會(huì)影響消化功能的藥物。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況來評定治療療效, 療效的等級共分為顯效、有效、無效, 其中顯效：患者的全部臨床病癥消失, 恢復(fù)正常大便次數(shù), 性狀正常,且無排便不適感；有效：患者的上述臨床病癥部分消失；無效：患者的病癥在治療后沒有變化, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對比 對照組總有效率為71.4%, 顯效21例, 有效29例, 無效20例；觀察組總有效率為91.5%, 顯效41例, 有效24例, 無效6例, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.488, P=0.002)。

2.2 兩組的不良反應(yīng)對比 對照組出現(xiàn)1例輕度腹瀉, 其不良反應(yīng)率為1.4%；觀察組出現(xiàn)1例腸鳴活躍, 1例輕度腹瀉,其不良反應(yīng)率為2.8%, 兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000, P=0.990)。

3 討論

臨床研究顯示, 腹瀉型IBS主要和動(dòng)力障礙、感染等相關(guān), 常表現(xiàn)為乙狀結(jié)腸分節(jié)收縮的運(yùn)動(dòng)能力下降, 長時(shí)峰電位頻率和高幅收縮波顯著增加, 通過抗膽堿能藥物和鈣通道的阻滯劑可以有效舒張平滑肌, 有效減緩腸道運(yùn)動(dòng)能力, 從而緩解腹瀉、腹痛等病癥［2］。近年來, 馬來酸曲美布汀、復(fù)方嗜酸乳桿菌片逐漸應(yīng)用在IBS的治療上, 如袁興洪［3］采取培菲康和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療IBS, 其研究分為對照組和觀察組, 對照組單純給予曲美布汀, 而觀察組聯(lián)合培菲康、曲美布汀, 結(jié)果顯示, 觀察組的治療總療效顯著高于對照組(P<0.05)；劉珍等［4］對比復(fù)方谷氨酰胺和復(fù)方嗜酸乳桿菌片在IBS中的治療療效, 結(jié)果顯示兩組均能夠顯著地改善臨床癥狀, 且治療過程中、治療后沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。但聯(lián)合應(yīng)用馬來酸曲美布汀、復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療IBS的報(bào)道甚少。

本文的研究結(jié)果顯示, 觀察組聯(lián)合用藥治療的治療總有效率為91.5%, 顯著高于對照組的總有效率71.4%(P<0.05), 觀察組的療效更佳, 其原因在于［5-7］：①曲美布汀可以興奮或者抑制平滑肌雙重功能, 能夠調(diào)節(jié)平滑肌的收縮運(yùn)動(dòng)、舒張運(yùn)動(dòng), 有效糾正腸管平滑肌的異常運(yùn)動(dòng)。②IBS患者存在腸道腸桿菌數(shù)量明顯增多或者細(xì)菌過度瘋長的現(xiàn)象, 腸道菌落失調(diào), 雙歧桿菌顯著減少, 腸桿菌顯著增多。而復(fù)方嗜酸乳桿菌片是一種復(fù)合型微生態(tài)制劑, 它是由四種活菌所組成：枯草桿菌、日本株酸乳桿菌、糞鏈球菌和中國株嗜酸乳桿菌,患者在服用后, 能夠迅速地改善人體內(nèi)腸道微生態(tài), 調(diào)整腸道菌落, 促進(jìn)腸道菌落恢復(fù)正常狀況。③本文的觀察組基于腹瀉型IBS患者的腸道運(yùn)動(dòng)異常和腸道微生態(tài)異常的病癥,實(shí)施針對性治療, 給予曲美布汀和復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合治療, 利用兩種藥物不同的治療機(jī)制, 起協(xié)同治療作用, 效果更佳, 而對照組只采取曲美布汀治療, 只可以改善腸道內(nèi)的異常運(yùn)動(dòng), 但它沒有腸道菌落調(diào)整功能, 對于腸道微生態(tài)異常的改善不佳, 因而總療效低于觀察組。本文的研究結(jié)果進(jìn)一步揭示, 聯(lián)合用藥治療的觀察組與單藥治療的對照組不良反應(yīng)率低, 分別為2.8%、1.4%, 且兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 這表明兩組的治療均具有較高的安全性, 安全系數(shù)高, 適合在臨床上應(yīng)用。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和馬來酸曲美布汀的療效顯著, 明顯改善病情, 值得大力推廣。

［1］ 陳靜.曲美布汀、谷維素聯(lián)合嗜酸乳桿菌治療腸易激綜合征的研究.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(32):6699-6700.

［2］ 錢鑫, 葉柏.健脾溫腎法治療腹瀉型腸易激綜合征40例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 30(4):383-385.

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［4］ 劉珍, 李青.復(fù)方谷氨酰胺治療80例腸易激綜合征的臨床療效分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(9):3378-3379.

［5］ 陸彩霞, 張永強(qiáng).復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(29): 3712-3713.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.067

2014-10-15］

271000 山東省泰安市第一人民醫(yī)院