吳麗沫 廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建省廈門市 361000

關于初產(chǎn)婦無創(chuàng)分娩的助產(chǎn)技術分析

吳麗沫 廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建省廈門市 361000

目的：通過臨床探討分析初產(chǎn)婦無創(chuàng)分娩的助產(chǎn)技術。方法：隨機抽取2013年7月－2014年7月在我院即將進行分娩的初產(chǎn)婦共200例作為觀察對象，將其平均分為實驗組和對照組，分別使用無創(chuàng)分娩技術和傳統(tǒng)分娩技術，比較兩組各項指標結(jié)果。結(jié)果：兩組患者均沒有會陰重度損傷，實驗組會陰無損傷率高于對照組。結(jié)論：無創(chuàng)分娩技術相對于傳統(tǒng)分娩技術更能保護會陰完整，減輕孕婦產(chǎn)后痛苦，值得在臨床上大力推廣。

初產(chǎn)婦 無創(chuàng)分娩技術 傳統(tǒng)分娩技術 效果分析

初產(chǎn)婦是指沒有生育經(jīng)驗的產(chǎn)婦。隨著近年來科學技術的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們越來越注重產(chǎn)中助產(chǎn)手段的安全性，無創(chuàng)分娩技術逐漸被應用到各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科，更好地保護產(chǎn)婦會陰，降低產(chǎn)后各種并發(fā)癥，有效減少了會陰側(cè)切和裂傷的風險，同時還能保障母嬰安全，成為陰道分娩的重要助產(chǎn)技術[1］。本文對初產(chǎn)婦應用無創(chuàng)分娩助產(chǎn)技術的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年7月－2014年7月在我院進行分娩的產(chǎn)婦共200例作為觀察對象，抽取孕婦均符合初產(chǎn)婦，單胎頭先露，生理狀況正常等要求。將其平均分為實驗組和對照組，實驗組產(chǎn)婦年齡27～34歲，平均年齡27.8歲，孕齡平均37周，胎兒體重平均3.45kg，羊水Ⅰ度產(chǎn)婦構(gòu)成比14.9%。對照組產(chǎn)婦年齡26～37歲，平均年齡28.34歲，孕齡平均37.3周，胎兒平均體重3.4kg，羊水Ⅰ度產(chǎn)婦構(gòu)成比例為17.2%。

1.2 診斷標準 兩組產(chǎn)婦在同一時間進行檢查，均為初產(chǎn)婦且單胎頭先露，并不存在任何妊娠合并癥，記錄分娩過程及相關數(shù)據(jù)[2］。

1.3 方法

1.3.1 對照組。對照組采用傳統(tǒng)分娩方式，具體步驟為將胎頭撥至陰唇后，保護產(chǎn)婦的會陰，助產(chǎn)士將右手的大拇指和剩余四指分開，并用大魚際肌頂住孕婦會陰，胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近坐骨棘水平，宮縮時觀察胎頭下降的程度，判斷產(chǎn)程進展，胎頭下降至骨盆底時將遇到肛提肌的阻力，利用杠桿原理使半俯屈狀態(tài)的胎頭進一步俯屈，有利于胎頭進一步下降，胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，內(nèi)旋轉(zhuǎn)是否順利與宮縮力緊密相關，當胎頭到達陰部外口時，產(chǎn)力迫使抬頭下降，要以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸娩出，娩出后胎頭會向右或向左旋轉(zhuǎn)45°，使胎頭和胎背處于正常關系，有利于胎肩的娩出，先娩前肩，再娩后肩，兩肩娩出后，胎身和四肢即可順利娩出[3］。

1.3.2 實驗組。實驗組采用無創(chuàng)分娩的助產(chǎn)技術，具體步驟為：第一產(chǎn)程使孕婦處于自由體位等待生產(chǎn)，第二產(chǎn)程開始后使孕婦處于分娩位或是分娩床上進行分娩，分娩前，醫(yī)務工作者和孕婦要建立良好關系彼此相互信任，并教導孕婦在生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的狀況以及正確做法，腹壓的正確使用，有便意后開始使用避免過早使用，胎頭娩出1～2cm時使孕婦勻速緩慢用力，2～3cm時使孕婦正確呼吸和用力，宮縮時正常呼吸，間歇期適當運用腹壓。助產(chǎn)士將一只手放在胎頭處，如出現(xiàn)分娩速度不當時可給予幫助，盡量不接觸孕婦會陰，當胎頭雙頂?shù)竭_陰道外口時，使孕婦張口哈氣，使胎頭自然娩出，扶住胎頭和胎肩使其自然產(chǎn)出即可。

1.4觀察指標 記錄兩組產(chǎn)婦的會陰損傷程度和產(chǎn)后疼痛程度，并將疼痛分為四級，分別指無損傷/疼痛、輕度損傷/疼痛、中度損傷/疼痛、重度損傷/疼痛，比較兩組相關數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)一處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 會陰損傷程度 實驗組產(chǎn)婦無損傷情況明顯優(yōu)于對照組，輕度損傷稍多于對照組，中度損傷明顯少于對照組，兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)重度會陰損傷。經(jīng)比較兩組產(chǎn)婦無裂傷和中度損傷差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰損傷情況〔n（%）〕

2.2 產(chǎn)婦會陰疼痛狀況 實驗組產(chǎn)婦無疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，有疼痛總例數(shù)少于對照組，兩組產(chǎn)婦同樣未出現(xiàn)重度疼痛。兩組產(chǎn)婦無疼痛和中度疼痛經(jīng)對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛情況比較〔n（%）〕

3 討論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，分娩過程中使用的各項助產(chǎn)技術也多種多樣，各種助產(chǎn)技術追求的目標均為最大程度上接近自然分娩，盡可能減少分娩對胎兒和孕婦的損害，研究發(fā)現(xiàn)，目前最接近自然分娩的助產(chǎn)技術即為無創(chuàng)分娩，傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術利用手掌的大魚際肌頂住會陰，宮縮時極易造成對會陰的損害，使產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛難忍，而無創(chuàng)分娩技術通過控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮時娩出胎兒，有效減少了對胎兒和孕婦的傷害[4］。本文發(fā)現(xiàn)，實驗組的會陰損傷程度和疼痛情況均小于對照組，無創(chuàng)娩出效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)分娩技術，具有優(yōu)點如下。

3.1 有效減少對會陰的損傷 無創(chuàng)分娩技術的原理是不用刻意保護會陰，在生產(chǎn)過程中，擴張陰道，適當按摩，教導產(chǎn)婦呼氣規(guī)律和用力時刻，人為控制胎頭娩出速度，使胎頭娩出時對陰道產(chǎn)生的壓力分布均勻，沒有外界阻力，很大程度上減少了會陰裂傷的可能性，進而保護會陰。

3.2 操作方面 無創(chuàng)分娩技術的操作步驟相對于傳統(tǒng)分娩技術較為簡單，傳統(tǒng)分娩技術要使孕婦處于身體前屈狀態(tài)，長時間的彎腰極易使孕婦疲倦，導致生產(chǎn)時力氣被用盡，不利于分娩，無創(chuàng)分娩技術采用分娩床等生產(chǎn)儀器，借助外力使孕婦處于舒適狀態(tài)，即可使孕婦專心生產(chǎn)，取用坐位生產(chǎn)還能減輕助產(chǎn)士因長時間處于站立狀態(tài)而導致腰酸背痛，可減少醫(yī)務工作者的職業(yè)疲勞，均有利于產(chǎn)程的進行。

3.3 醫(yī)患關系方面 無創(chuàng)分娩注重培養(yǎng)孕婦與醫(yī)務工作者之間的關系，使其相互產(chǎn)生信任，在分娩過程中能良好配合，并向產(chǎn)婦講述自然分娩的好處[5］，對順利分娩具有重要意義。無創(chuàng)分娩技術在臨床中的使用有效減少了分娩中對孕婦造成的創(chuàng)傷，使助產(chǎn)技術進入了無創(chuàng)接產(chǎn)時代，是一種實用的產(chǎn)科技術。

綜上所述，無創(chuàng)分娩的分娩結(jié)果優(yōu)于對照組，能給孕婦帶來最小程度的會陰損害，生產(chǎn)過程也更符合自然分娩，減少不必要的會陰裂傷，有利于新生兒的健康出生，值得在臨床上大力推廣，為廣大孕婦帶來福音。

[1]魏琳娜.新式無創(chuàng)分娩技術應用效果研究〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（17）：24－25.

[2]王少芳，黃銀英，張慧艷.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用〔J〕.解放軍護理雜志，2013，10（3）：69－71.

[3]吳先菊.初產(chǎn)婦無創(chuàng)分娩的助產(chǎn)技術分析〔J〕.藥物與人，2014，7（27）：241.

[4]楊偉霞，歐玉蘭.100例初產(chǎn)婦無創(chuàng)分娩的助產(chǎn)體會〔J〕.右江民族醫(yī)學院學報，2013，35（3）：121.

[5]戴愛華，劉蘭萍.應用綜合法降低會陰側(cè)切率的臨床探索〔J〕.中外醫(yī)學研究，2009，7（12）：42.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）22－3142－03

2015－01－29