徐麗瓊

摘 ?要：目的 ?探討早發(fā)型與晚發(fā)型子癇前期對產婦分娩方式與母嬰結局的影響。方法 ?選取曲靖市婦幼保健院在2018年6月～2019年5月期間接收的55例子癇前期患者作為研究對象，均為單胎，將早發(fā)型子癇前期患者定為早發(fā)組，27例，將晚發(fā)型子癇前期患者定為晚發(fā)組，28例，觀察和統(tǒng)計兩組產婦分娩方式情況以及母嬰結局。結果 ?早發(fā)組剖宮產率以及治療性引產率均明顯高于對照組（P<0.05），早發(fā)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于晚發(fā)組（P<0.05）;早發(fā)組圍產兒出現(xiàn)不良結局發(fā)生率明顯高于晚發(fā)組（P<0.05）。結論 ?相對于晚發(fā)型子癇前期發(fā)病患者來說，早發(fā)型子癇前期發(fā)病患者病情更加嚴重，發(fā)病時間早，患者并發(fā)癥比較多，圍產兒的結局也相對比較差，需要加強監(jiān)測，選擇合適的分娩方式，改善母嬰結局。

關鍵詞：早發(fā)型子癇前期;晚發(fā)型子癇前期;分娩方式;母嬰結局

中圖分類號：R714.24+5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0056-02

在妊娠期并發(fā)癥當中，子癇前期是比較常見也比較嚴重的一種并發(fā)癥，子癇前期又分為兩種類型，即早發(fā)型和晚發(fā)型，兩種類型的子癇前期對母胎健康均會產生嚴重不利的影響[1-2]。為進一步研究早發(fā)型與晚發(fā)型子癇前期對產婦分娩方式與母嬰結局的具體影響，本文選取了本院在2018年6月～2019年5月期間接收的55例子癇前期患者作為研究對象進行分組研究，分為早發(fā)組和晚發(fā)組，旨在為臨床治療方案的確定提供一些參考和建議，以改善母嬰健康結局，詳細研究情況報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

資料來源于曲靖市婦幼保健院在2018年6月～2019年5月期間接收的55例子癇前期患者，均為單胎，將早發(fā)型子癇前期患者定為早發(fā)組，27例，年齡在22～38歲，平均（29.53±1.45）歲;其中經產婦15例，初產婦12例。將晚發(fā)型子癇前期患者定為晚發(fā)組，28例，年齡在21～39歲，平均（29.13±1.63）歲;其中經產婦和初產婦均為14例。對兩組患者的基本資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準[3]：①所有患者經過臨床檢查確診為子癇前期。②所有患者資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了同意書。③符合醫(yī)院倫理要求。

排除標準[4]：①合并其他嚴重妊娠期并發(fā)癥患者。②多胎妊娠患者。③配合不好患者。

1.3 ?方法

患者入院之后首先進行全面檢查，包括B超檢查、肝腎功能常規(guī)檢查、血尿常規(guī)檢查以及心電圖等，對患者的情況進行評估。根據評估結果對患者進行降壓和解痙治療，在治療的過程中，囑咐患者充分休息，在必要的情況下給予患者鎮(zhèn)靜劑治療。臨床上常用的解痙藥物為硫酸鎂，靜脈注射，初次使用劑量為5g，保證在1h之內滴完，然后以1g/h的速度進行持續(xù)滴注。對患者進行治療的同時需要對患者尿蛋白、血壓等指標進行監(jiān)測，并定期檢查胎兒情況，了解胎兒胎心情況和血流變化情況。對于早發(fā)型子癇前期患者來說，如果母體身體狀況較好，病情穩(wěn)定，可以積極治療以延長妊娠時間，但是如果病情惡化，則需要終止妊娠，肌內注射地塞米松，6mg，2次/d，持續(xù)治療2d，促進胎兒肺成熟，改善母嬰結局。

1.4 ?觀察指標

觀察和比較兩組患者分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率以及圍產兒不良結局發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

采用的軟件SPSS22.0，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。對兩組數(shù)據進行比較，P<0.05表示差異較大。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者分娩方式比較

早發(fā)組剖宮產率以及治療性引產率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

早發(fā)組27例患者中，有24例存在并發(fā)癥，其中產后出血12例，胎盤早剝5例，視網膜病變4例，心功能不全3例，發(fā)生率為88.89%，晚發(fā)組28例患者中，18例存在并發(fā)癥，其中產后出血8例，胎盤早剝6例，視網膜病變2例，心功能不全2例，發(fā)生率為64.29%，早發(fā)組明顯高于晚發(fā)組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組圍產兒結局比較

早發(fā)組27例中，20例圍產兒出現(xiàn)不良結局，其中早產10例，宮內窘迫5例，窒息3例，死亡2例，發(fā)生率為74.07%，晚發(fā)組28例中，13例圍產兒出現(xiàn)不良結局，其中早產5例，宮內窘迫4例，窒息3例，死亡1例，發(fā)生率為46.43%，早發(fā)組明顯高于晚發(fā)組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在臨床上，子癇前期是妊娠期常見并發(fā)癥，主要的臨床表現(xiàn)為原本健康的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、胎兒生長受限、呼吸窘迫等癥狀，對母嬰健康安全造成了嚴重不利的影響[5-6]。 子癇前期包括早發(fā)型和晚發(fā)型，兩者以32周為界限[7]，分屬于兩個不同的病理分期，對兩者妊娠方式以及母嬰結局情況進行分析，有利于幫助臨床提高對早發(fā)型子癇前期患者的重視程度，改善妊娠結局[8]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)組剖宮產率以及治療性引產率均明顯高于對照組（P<0.05）;早發(fā)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于晚發(fā)組（P<0.05）;早發(fā)組圍產兒出現(xiàn)不良結局發(fā)生率明顯高于晚發(fā)組（P<0.05）。本文的研究結果與王文霞[9]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明早發(fā)型子癇前期發(fā)病患者危險性更大，需要引起臨床重視。

綜上所述，相對于晚發(fā)型子癇前期發(fā)病患者來說，早發(fā)型子癇前期發(fā)病患者病情更加嚴重，發(fā)病時間早，患者并發(fā)癥比較多，圍產兒的結局也相對比較差，需要加強監(jiān)測，選擇合適的分娩方式，改善母嬰結局。

參考文獻

[1]丁亞蘭，尤子善，童婷婷.早發(fā)型、晚發(fā)型重度子癇前期產婦臨床指標特征及其對圍生兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（19）：4394-4397.

[2]王銀瓶，王芳，唐秋芬.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：88-88.

[3]汪俊麗.早發(fā)型重度子癇前期妊娠結局探討[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（9）：1218-1220.

[4]韋紅霞.早發(fā)型重度子癇前期期待治療及母嬰預后分析[J].廣西醫(yī)學，2015，37（1）：53-55.

[5]Xu Jinliang， Zhang Ningzhi， Mei Li. Analysis of maternal and infant outcomes of early-onset severe preeclampsia patients with different timing of termination of pregnancy [J]. Chinese Journal of Family Planning， 2019，27（9）：1201-1204.

[6]王真，岳華.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對子癇前期患者母嬰結局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（17）：99-102.

[7]劉金金，崔世紅，韓笑，等.重度子癇前期患者甲狀腺激素水平及母嬰結局分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（5）：459-463.

[8]李先樂，祁玉蘭.重度子癇前期患者分娩時機和母嬰結局分析[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（2）：282-283.

[9]王文霞.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及對母嬰結局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：174-175.