耿淑艷

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江綏化 151600

外科腫瘤合并糖尿病疾病的圍手術(shù)期的護理

耿淑艷

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江綏化 151600

目的探討外科腫瘤疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理措施。方法選取2013年9月—2014年9月該院收治的外科腫瘤疾病合并糖尿病患者80例作為研究對象，將這80例患者隨機分成對照組和實驗組，對照組的患者實施常規(guī)護理措施，實驗組的患者實施整體護理措施。對比兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組的并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生幾率明顯少于對照組的患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在外科腫瘤疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實施有效的護理措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

外科腫瘤疾??；糖尿?。粐中g(shù)期的護理

由于外科腫瘤疾病合并糖尿病患者的特殊性，給予其臨床高質(zhì)量的護理很有必要，該研究選取2013年9月—2014年9月該院收治的外科腫瘤疾病合并糖尿病患者80例作為研究對象，主要分析對外科腫瘤疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的外科腫瘤疾病合并糖尿病患者中抽取80例患者作為研究對象，將這80例患者進行隨機分組，分成對照組和實驗組兩組，對照組40例，實驗組40例，對照組的患者實施常規(guī)護理措施，實驗組的患者實施整體護理措施。

對照組40例患者，男23例，女17例，年齡為35～80歲，平均年齡為（60.33±6.21）歲，惡性腫瘤手術(shù)的患者有18例，良性腫瘤手術(shù)的患者有22例。其中乳腺癌患者有10例，膽道腫瘤患者有11例，胃十二指腸腫瘤患者有13例，其他腫瘤的患者有6例。

實驗組40例患者，男22例，女18例，年齡為36～81歲，平均年齡為（61.45±6.37）歲，惡性腫瘤手術(shù)的患者有17例，良性腫瘤手術(shù)的患者有23例。其中乳腺癌患者有11例，膽道腫瘤患者有10例，胃十二指腸腫瘤患者有12例，其他腫瘤的患者有7例。

參與研究的80例患者其經(jīng)過手術(shù)之前的化驗得知其空腹血糖水平在（11.98±1.02）mmol/L，其中有10例患者沒有糖尿病史，經(jīng)過手術(shù)之前的檢驗結(jié)果為隱性的糖尿病。研究對象均符合外科腫瘤疾病合并糖尿病的診斷標準[1]，研究排除了患有嚴重的器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。

兩組患者在性別、年齡、病情等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者實施常規(guī)護理措施，包括術(shù)前、術(shù)后護理。實驗組的患者實施整體護理措施如下：

①健康教育的護理：該次參與研究的實驗組患者在入院之前有大部分患者知道糖尿病的相關(guān)知識并且也有服用相應(yīng)的降糖藥物，但是這些患者都沒有定期接受檢查，也沒有按照病情發(fā)展的情況增加或是減少藥物的服用量，在患者入院治療之后，由護理人員為每位患者測量血糖的情況，并采取相應(yīng)的治療措施。于此同時護理人員對患者仔細講述了糖尿病產(chǎn)生的原因，糖尿病是一種慢性的且是終身性的疾病，尤其是當患者同時患有腫瘤病癥，如果血糖得不到有效的控制，很容易導(dǎo)致危險情況的產(chǎn)生。

②心理護理：患有外科腫瘤合并糖尿病的患者通常都會有焦躁、不安、消極的心理情緒，因此，護理人員給予患者相應(yīng)的心理護理措施很有必要，針對不同的患者給予不同的心理護理措施，對一些情緒低落消極的患者，護理人員應(yīng)該給予體貼與關(guān)心；對一些焦躁的患者，護理人員應(yīng)該給予耐心的勸解；對一些易怒易暴的患者，護理人員應(yīng)該幫助糾正患者的不良心態(tài)，幫助患者減輕精神壓力與思想負擔。同時在手術(shù)進行的前一天晚上以及手術(shù)開始前的30 min對患者使用鎮(zhèn)靜劑，避免患者因心理因素致應(yīng)激性高血糖。

③術(shù)前控制血糖的護理：對于手術(shù)之前血糖升高的患者給予降血糖的措施，將實驗組的患者的空腹血糖控制在7.0～9.0 mmol/L之間，將患者的尿糖控制在(-)—(+)。對于60歲以上的患者，將其空腹血糖控制在9.44 mmol/L以下，尿糖控制在(+)—(++)之間穩(wěn)定之后，再進行手術(shù)。

④術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥和感染的護理：由于經(jīng)過外科腫瘤手術(shù)，患者的機體免疫能力會有所下降，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥以及感染的情況。首先，護理人員應(yīng)該幫助患者保持其皮膚完整性，避免破損，同時定期清潔被褥，幫助患者每天用溫水泡腳，注意保暖，同時要防止褥瘡的產(chǎn)生。其次，要保持病房空氣的流通，防止交叉感染的情況出現(xiàn)。再次，為患者制定合理健康的飲食食譜，叮囑患者遵照醫(yī)囑服藥；對于經(jīng)過胸腹部手術(shù)的患者應(yīng)該給常規(guī)的予霧化吸入護理治療。然后，要密切關(guān)注患者的手術(shù)切口的情況，例如有無感染、紅腫、滲液、滲血等情況，同時鼓勵患者盡量自行排尿，避免留置導(dǎo)尿管，產(chǎn)生新的感染情況。最后，進行活動指導(dǎo)和出院健康指導(dǎo)。

1.3 評價指標

觀察患者的并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生幾率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率[n（%）]表示，用χ2檢驗比較。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的患者其術(shù)后并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生幾率明顯少于對照組的患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組兩組患者的治療效果對比表[n（%）]

3 討論

近年來，我國的糖尿病患者的數(shù)量不斷地增多，患病的幾率不斷上升，糖尿病作為一種慢性的、終身性的疾病已經(jīng)嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。由于糖尿病會使患者的局部甚至是全身的機體抵抗能力下降，加上外科腫瘤疾病的患者需要進行手術(shù)治療，腫瘤對患者機體免疫細胞的刺激，手術(shù)后，患者的機體免疫功能會下降[3]，此時，患者就很容易出現(xiàn)感染以及營養(yǎng)失調(diào)等合并癥，因此，對這類患者做好其圍術(shù)期內(nèi)的護理尤為重要。

綜上所述，在外科腫瘤疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實施有效的護理措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少感染情況的發(fā)生幾率，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

[1]王紅艷,杜少萍,鮑麗，等.外科腫瘤疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期的護理[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(5):459-460.

[2]尚長海.老年食管賁門癌患者合并糖尿病圍手術(shù)期處理[J].中國老年學(xué)雜志,2006,26(9):1266-1267.

[3]顧瀟,趙瑋,米麗麗，等.食管癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].河北醫(yī)藥,2014(21):3355-3356.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0232-01

2014-11-06）

耿淑艷（1973.5-），女，大專，主管護師，主要從事工作：外科護理，研究方向：外科護理學(xué)。