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        綜合護(hù)理措施對自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果觀察

        2014-12-31 02:24:52霍正英
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年34期
        關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸應(yīng)用效果

        霍正英

        [摘要] 目的 探討綜合護(hù)理措施對自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果。 方法 將52例自發(fā)性氣胸住院患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理措施,比較兩組患者的臨床療效和對護(hù)理的總滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率、總滿意率均顯著高于對照組(χ2=4.127,P=0.042;χ2=4.457,P=0.032)。 結(jié)論 綜合性護(hù)理措施可有效提高自發(fā)性氣胸患者的臨床療效和對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理措施;自發(fā)性氣胸;應(yīng)用效果

        [中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)12(a)-0140-02

        胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸(pneumothorax)。氣胸多因肺組織、氣管、支氣管、食管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿透胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進(jìn)入所致[1]。自發(fā)性氣胸是氣胸的一種,是最常見的呼吸系統(tǒng)急癥,若不及時救護(hù)將危及患者的生命。在救治過程中,綜合護(hù)理措施尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗,對本院52例自發(fā)性氣胸住院患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院外科2013年1月~2013年12月住院的符合自發(fā)性氣胸確診標(biāo)準(zhǔn)的52例患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組26例。干預(yù)組:男25例,女1例,平均年齡(51.92±23.33)歲,對照組:男23例,女3例,平均年齡(47.85±23.27)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.083,P=0.298;t=0.631,P=0.531),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組給予外科基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理:①嚴(yán)密觀察生命體征。②胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理:胸腔閉式引流術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一[2]。術(shù)前要向患者說明目的、方法和注意事項,術(shù)后保持胸腔閉式引流的密閉性,注意防止引流管破裂、漏氣,定時擠壓引流管,觀察引流管水柱波動情況,并做好詳細(xì)記錄。③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑給予止痛劑和抗生素等,并觀察藥物副作用。④持續(xù)給氧 保證患者SaO2>90%,以促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

        干預(yù)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:氣胸患者因胸痛、呼吸困難等造成心里焦慮和恐懼,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特征制訂個性化的調(diào)試方法,指導(dǎo)患者換氣和吸氧,播放具有緩解情緒的音樂,2次/d,30 min /次,轉(zhuǎn)移患者的注意力,積極與患者溝通、交流,特別是當(dāng)患者咳嗽時看到引流管內(nèi)有血液、大量氣泡溢出時,一定要向患者說明這是疾病的自然過程,緩解患者焦慮和恐懼的心情。②飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者及其家屬多吃新鮮的蔬菜和水果,適當(dāng)多飲水,以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理:氣胸患者夜間也會有明顯的胸痛、呼吸困難等癥狀,對患者的睡眠影響較大,護(hù)理人員要教會患者放松技巧,持續(xù)緩慢的深呼吸,放松肌肉,緩解疼痛,但是切勿服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物,癥狀嚴(yán)重時要報告醫(yī)生。④體位護(hù)理:急性發(fā)作時囑患者必須絕對臥床休息,以免破裂口擴(kuò)大而難以愈合。胸腔內(nèi)氣體過多時,患者可取坐位或者半臥位,鼓勵患者適當(dāng)活動。

        1.3 觀察指標(biāo)及效果評價

        1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽癥狀消失,呼吸音及X胸片正常;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解;無效為臨床癥狀無明顯緩解,甚至加重??傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

        1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行一對一問卷調(diào)查,滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級,總滿意=非常滿意+滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率的比較

        觀察組的對照組的總有效率分別為96.15%、76.92%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.127,P=0.042)(表1)。

        2.2 兩組總滿意率的比較

        觀察組和對照組對護(hù)理工作的總滿意率分別為92.31%、69.23%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.457,P=0.032)(表2)。

        3 討論

        自發(fā)性氣胸不僅給軀體帶來嚴(yán)重不適,而且嚴(yán)重影響患者的精神心理狀況,而不良的情緒又會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,甚或加重疾病[4]。自發(fā)性氣胸發(fā)病時病情急重,病死率為9%~32.9%,高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有并發(fā)癥者預(yù)后險惡[5],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。及時有效的治療是自發(fā)性氣胸患者的迫切要求。護(hù)理方案的更新,選擇最佳護(hù)理方案是護(hù)士的追求[6],因此綜合有效的護(hù)理措施對患者的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要?;颊咧欣夏耆司佣?,其喜怒無常的情緒變化和根深蒂固的飲食習(xí)慣加大了護(hù)理難度,護(hù)理人員更要耐心對其進(jìn)行宣傳教育和心理疏導(dǎo),逐漸改變其緊張及焦慮情緒,減少發(fā)病誘因。適當(dāng)?shù)捏w位和充足的睡眠可加速胸腔氣體排出。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施心理、飲食、睡眠與體位等綜合性護(hù)理措施,可明顯提高患者的臨床總有效率,與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致[7-12]。

        綜上所述,結(jié)合常規(guī)護(hù)理并以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理及體位護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)能有效緩解胸痛、呼吸困難等臨床癥狀,提高臨床治療效果和對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床借鑒推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:316-319.

        [2] 梅婷.自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):357.

        [3] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南:呼吸病學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:135.

        [4] 嚴(yán)杰.綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(4):18-19.

        [5] 趙延玲.自發(fā)性大量氣胸的臨床護(hù)理與分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(9):268.

        [6] 王洪娟,施亞斌,江金彩,等.自發(fā)性氣胸臨床護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):144-145.

        [7] 魏喜玲,張麗,吳彩云.自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2619-2620.

        [8] 王偉華,王健.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(6):650-651.

        [9] 吳欣萍.護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,32(34):326-327.

        [10] 彭姝芳.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理對策探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(29):45-46.

        [11] 徐峨,方桂艷,王晶榮.自發(fā)性氣胸的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):528-529.

        [12] 黃海霞,王巧平,朱廷昌,等.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(8):1157-1158.

        (收稿日期:2014-10-24 本文編輯:許俊琴)endprint

        [摘要] 目的 探討綜合護(hù)理措施對自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果。 方法 將52例自發(fā)性氣胸住院患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理措施,比較兩組患者的臨床療效和對護(hù)理的總滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率、總滿意率均顯著高于對照組(χ2=4.127,P=0.042;χ2=4.457,P=0.032)。 結(jié)論 綜合性護(hù)理措施可有效提高自發(fā)性氣胸患者的臨床療效和對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理措施;自發(fā)性氣胸;應(yīng)用效果

        [中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)12(a)-0140-02

        胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸(pneumothorax)。氣胸多因肺組織、氣管、支氣管、食管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿透胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進(jìn)入所致[1]。自發(fā)性氣胸是氣胸的一種,是最常見的呼吸系統(tǒng)急癥,若不及時救護(hù)將危及患者的生命。在救治過程中,綜合護(hù)理措施尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗,對本院52例自發(fā)性氣胸住院患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院外科2013年1月~2013年12月住院的符合自發(fā)性氣胸確診標(biāo)準(zhǔn)的52例患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組26例。干預(yù)組:男25例,女1例,平均年齡(51.92±23.33)歲,對照組:男23例,女3例,平均年齡(47.85±23.27)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.083,P=0.298;t=0.631,P=0.531),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組給予外科基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理:①嚴(yán)密觀察生命體征。②胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理:胸腔閉式引流術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一[2]。術(shù)前要向患者說明目的、方法和注意事項,術(shù)后保持胸腔閉式引流的密閉性,注意防止引流管破裂、漏氣,定時擠壓引流管,觀察引流管水柱波動情況,并做好詳細(xì)記錄。③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑給予止痛劑和抗生素等,并觀察藥物副作用。④持續(xù)給氧 保證患者SaO2>90%,以促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

        干預(yù)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:氣胸患者因胸痛、呼吸困難等造成心里焦慮和恐懼,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特征制訂個性化的調(diào)試方法,指導(dǎo)患者換氣和吸氧,播放具有緩解情緒的音樂,2次/d,30 min /次,轉(zhuǎn)移患者的注意力,積極與患者溝通、交流,特別是當(dāng)患者咳嗽時看到引流管內(nèi)有血液、大量氣泡溢出時,一定要向患者說明這是疾病的自然過程,緩解患者焦慮和恐懼的心情。②飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者及其家屬多吃新鮮的蔬菜和水果,適當(dāng)多飲水,以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理:氣胸患者夜間也會有明顯的胸痛、呼吸困難等癥狀,對患者的睡眠影響較大,護(hù)理人員要教會患者放松技巧,持續(xù)緩慢的深呼吸,放松肌肉,緩解疼痛,但是切勿服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物,癥狀嚴(yán)重時要報告醫(yī)生。④體位護(hù)理:急性發(fā)作時囑患者必須絕對臥床休息,以免破裂口擴(kuò)大而難以愈合。胸腔內(nèi)氣體過多時,患者可取坐位或者半臥位,鼓勵患者適當(dāng)活動。

        1.3 觀察指標(biāo)及效果評價

        1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽癥狀消失,呼吸音及X胸片正常;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解;無效為臨床癥狀無明顯緩解,甚至加重。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

        1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行一對一問卷調(diào)查,滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級,總滿意=非常滿意+滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率的比較

        觀察組的對照組的總有效率分別為96.15%、76.92%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.127,P=0.042)(表1)。

        2.2 兩組總滿意率的比較

        觀察組和對照組對護(hù)理工作的總滿意率分別為92.31%、69.23%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.457,P=0.032)(表2)。

        3 討論

        自發(fā)性氣胸不僅給軀體帶來嚴(yán)重不適,而且嚴(yán)重影響患者的精神心理狀況,而不良的情緒又會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,甚或加重疾病[4]。自發(fā)性氣胸發(fā)病時病情急重,病死率為9%~32.9%,高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有并發(fā)癥者預(yù)后險惡[5],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。及時有效的治療是自發(fā)性氣胸患者的迫切要求。護(hù)理方案的更新,選擇最佳護(hù)理方案是護(hù)士的追求[6],因此綜合有效的護(hù)理措施對患者的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要。患者中老年人居多,其喜怒無常的情緒變化和根深蒂固的飲食習(xí)慣加大了護(hù)理難度,護(hù)理人員更要耐心對其進(jìn)行宣傳教育和心理疏導(dǎo),逐漸改變其緊張及焦慮情緒,減少發(fā)病誘因。適當(dāng)?shù)捏w位和充足的睡眠可加速胸腔氣體排出。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施心理、飲食、睡眠與體位等綜合性護(hù)理措施,可明顯提高患者的臨床總有效率,與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致[7-12]。

        綜上所述,結(jié)合常規(guī)護(hù)理并以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理及體位護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)能有效緩解胸痛、呼吸困難等臨床癥狀,提高臨床治療效果和對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床借鑒推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:316-319.

        [2] 梅婷.自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):357.

        [3] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南:呼吸病學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:135.

        [4] 嚴(yán)杰.綜合護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(4):18-19.

        [5] 趙延玲.自發(fā)性大量氣胸的臨床護(hù)理與分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(9):268.

        [6] 王洪娟,施亞斌,江金彩,等.自發(fā)性氣胸臨床護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):144-145.

        [7] 魏喜玲,張麗,吳彩云.自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2619-2620.

        [8] 王偉華,王健.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(6):650-651.

        [9] 吳欣萍.護(hù)理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,32(34):326-327.

        [10] 彭姝芳.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理對策探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(29):45-46.

        [11] 徐峨,方桂艷,王晶榮.自發(fā)性氣胸的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):528-529.

        [12] 黃海霞,王巧平,朱廷昌,等.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(8):1157-1158.

        (收稿日期:2014-10-24 本文編輯:許俊琴)endprint

        [摘要] 目的 探討綜合護(hù)理措施對自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果。 方法 將52例自發(fā)性氣胸住院患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理措施,比較兩組患者的臨床療效和對護(hù)理的總滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率、總滿意率均顯著高于對照組(χ2=4.127,P=0.042;χ2=4.457,P=0.032)。 結(jié)論 綜合性護(hù)理措施可有效提高自發(fā)性氣胸患者的臨床療效和對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理措施;自發(fā)性氣胸;應(yīng)用效果

        [中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)12(a)-0140-02

        胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸(pneumothorax)。氣胸多因肺組織、氣管、支氣管、食管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿透胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進(jìn)入所致[1]。自發(fā)性氣胸是氣胸的一種,是最常見的呼吸系統(tǒng)急癥,若不及時救護(hù)將危及患者的生命。在救治過程中,綜合護(hù)理措施尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗,對本院52例自發(fā)性氣胸住院患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院外科2013年1月~2013年12月住院的符合自發(fā)性氣胸確診標(biāo)準(zhǔn)的52例患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組26例。干預(yù)組:男25例,女1例,平均年齡(51.92±23.33)歲,對照組:男23例,女3例,平均年齡(47.85±23.27)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.083,P=0.298;t=0.631,P=0.531),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組給予外科基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理:①嚴(yán)密觀察生命體征。②胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理:胸腔閉式引流術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一[2]。術(shù)前要向患者說明目的、方法和注意事項,術(shù)后保持胸腔閉式引流的密閉性,注意防止引流管破裂、漏氣,定時擠壓引流管,觀察引流管水柱波動情況,并做好詳細(xì)記錄。③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑給予止痛劑和抗生素等,并觀察藥物副作用。④持續(xù)給氧 保證患者SaO2>90%,以促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

        干預(yù)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:氣胸患者因胸痛、呼吸困難等造成心里焦慮和恐懼,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特征制訂個性化的調(diào)試方法,指導(dǎo)患者換氣和吸氧,播放具有緩解情緒的音樂,2次/d,30 min /次,轉(zhuǎn)移患者的注意力,積極與患者溝通、交流,特別是當(dāng)患者咳嗽時看到引流管內(nèi)有血液、大量氣泡溢出時,一定要向患者說明這是疾病的自然過程,緩解患者焦慮和恐懼的心情。②飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者及其家屬多吃新鮮的蔬菜和水果,適當(dāng)多飲水,以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理:氣胸患者夜間也會有明顯的胸痛、呼吸困難等癥狀,對患者的睡眠影響較大,護(hù)理人員要教會患者放松技巧,持續(xù)緩慢的深呼吸,放松肌肉,緩解疼痛,但是切勿服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物,癥狀嚴(yán)重時要報告醫(yī)生。④體位護(hù)理:急性發(fā)作時囑患者必須絕對臥床休息,以免破裂口擴(kuò)大而難以愈合。胸腔內(nèi)氣體過多時,患者可取坐位或者半臥位,鼓勵患者適當(dāng)活動。

        1.3 觀察指標(biāo)及效果評價

        1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽癥狀消失,呼吸音及X胸片正常;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解;無效為臨床癥狀無明顯緩解,甚至加重。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

        1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行一對一問卷調(diào)查,滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級,總滿意=非常滿意+滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率的比較

        觀察組的對照組的總有效率分別為96.15%、76.92%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.127,P=0.042)(表1)。

        2.2 兩組總滿意率的比較

        觀察組和對照組對護(hù)理工作的總滿意率分別為92.31%、69.23%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.457,P=0.032)(表2)。

        3 討論

        自發(fā)性氣胸不僅給軀體帶來嚴(yán)重不適,而且嚴(yán)重影響患者的精神心理狀況,而不良的情緒又會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,甚或加重疾病[4]。自發(fā)性氣胸發(fā)病時病情急重,病死率為9%~32.9%,高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有并發(fā)癥者預(yù)后險惡[5],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。及時有效的治療是自發(fā)性氣胸患者的迫切要求。護(hù)理方案的更新,選擇最佳護(hù)理方案是護(hù)士的追求[6],因此綜合有效的護(hù)理措施對患者的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要?;颊咧欣夏耆司佣?,其喜怒無常的情緒變化和根深蒂固的飲食習(xí)慣加大了護(hù)理難度,護(hù)理人員更要耐心對其進(jìn)行宣傳教育和心理疏導(dǎo),逐漸改變其緊張及焦慮情緒,減少發(fā)病誘因。適當(dāng)?shù)捏w位和充足的睡眠可加速胸腔氣體排出。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施心理、飲食、睡眠與體位等綜合性護(hù)理措施,可明顯提高患者的臨床總有效率,與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致[7-12]。

        綜上所述,結(jié)合常規(guī)護(hù)理并以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理及體位護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)能有效緩解胸痛、呼吸困難等臨床癥狀,提高臨床治療效果和對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得臨床借鑒推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-10-24 本文編輯:許俊琴)endprint

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