霍正英

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理措施對(duì)自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果。 方法 將52例自發(fā)性氣胸住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床療效和對(duì)護(hù)理的總滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率、總滿意率均顯著高于對(duì)照組（χ2=4.127，P=0.042；χ2=4.457，P=0.032）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理措施可有效提高自發(fā)性氣胸患者的臨床療效和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理措施；自發(fā)性氣胸；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0140-02

胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸（pneumothorax）。氣胸多因肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿透胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致[1]。自發(fā)性氣胸是氣胸的一種，是最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)急癥，若不及時(shí)救護(hù)將危及患者的生命。在救治過(guò)程中，綜合護(hù)理措施尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本院52例自發(fā)性氣胸住院患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科2013年1月～2013年12月住院的符合自發(fā)性氣胸確診標(biāo)準(zhǔn)的52例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組26例。干預(yù)組：男25例，女1例，平均年齡（51.92±23.33）歲，對(duì)照組：男23例，女3例，平均年齡（47.85±23.27）歲。兩組患者的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.083，P=0.298；t=0.631，P=0.531），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予外科基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理：①嚴(yán)密觀察生命體征。②胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理：胸腔閉式引流術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一[2]。術(shù)前要向患者說(shuō)明目的、方法和注意事項(xiàng)，術(shù)后保持胸腔閉式引流的密閉性，注意防止引流管破裂、漏氣，定時(shí)擠壓引流管，觀察引流管水柱波動(dòng)情況，并做好詳細(xì)記錄。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛劑和抗生素等，并觀察藥物副作用。④持續(xù)給氧 保證患者SaO2>90%，以促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：氣胸患者因胸痛、呼吸困難等造成心里焦慮和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特征制訂個(gè)性化的調(diào)試方法，指導(dǎo)患者換氣和吸氧，播放具有緩解情緒的音樂(lè)，2次/d，30 min /次，轉(zhuǎn)移患者的注意力，積極與患者溝通、交流，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)看到引流管內(nèi)有血液、大量氣泡溢出時(shí)，一定要向患者說(shuō)明這是疾病的自然過(guò)程，緩解患者焦慮和恐懼的心情。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者及其家屬多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)多飲水，以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理：氣胸患者夜間也會(huì)有明顯的胸痛、呼吸困難等癥狀，對(duì)患者的睡眠影響較大，護(hù)理人員要教會(huì)患者放松技巧，持續(xù)緩慢的深呼吸，放松肌肉，緩解疼痛，但是切勿服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物，癥狀嚴(yán)重時(shí)要報(bào)告醫(yī)生。④體位護(hù)理：急性發(fā)作時(shí)囑患者必須絕對(duì)臥床休息，以免破裂口擴(kuò)大而難以愈合。胸腔內(nèi)氣體過(guò)多時(shí)，患者可取坐位或者半臥位，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽癥狀消失，呼吸音及X胸片正常；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的對(duì)照組的總有效率分別為96.15%、76.92%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127，P=0.042）（表1）。

2.2 兩組總滿意率的比較

觀察組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為92.31%、69.23%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.457，P=0.032）（表2）。

3 討論

自發(fā)性氣胸不僅給軀體帶來(lái)嚴(yán)重不適，而且嚴(yán)重影響患者的精神心理狀況，而不良的情緒又會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，甚或加重疾病[4]。自發(fā)性氣胸發(fā)病時(shí)病情急重，病死率為9%～32.9%，高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有并發(fā)癥者預(yù)后險(xiǎn)惡[5]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。及時(shí)有效的治療是自發(fā)性氣胸患者的迫切要求。護(hù)理方案的更新，選擇最佳護(hù)理方案是護(hù)士的追求[6]，因此綜合有效的護(hù)理措施對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要。患者中老年人居多，其喜怒無(wú)常的情緒變化和根深蒂固的飲食習(xí)慣加大了護(hù)理難度，護(hù)理人員更要耐心對(duì)其進(jìn)行宣傳教育和心理疏導(dǎo)，逐漸改變其緊張及焦慮情緒，減少發(fā)病誘因。適當(dāng)?shù)捏w位和充足的睡眠可加速胸腔氣體排出。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理、飲食、睡眠與體位等綜合性護(hù)理措施，可明顯提高患者的臨床總有效率，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致[7-12]。

綜上所述，結(jié)合常規(guī)護(hù)理并以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理及體位護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)能有效緩解胸痛、呼吸困難等臨床癥狀，提高臨床治療效果和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床借鑒推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：316-319.

[2] 梅婷.自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：357.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：呼吸病學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：135.

[4] 嚴(yán)杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：18-19.

[5] 趙延玲.自發(fā)性大量氣胸的臨床護(hù)理與分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：268.

[6] 王洪娟，施亞斌，江金彩，等.自發(fā)性氣胸臨床護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：144-145.

[7] 魏喜玲，張麗，吳彩云.自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2619-2620.

[8] 王偉華，王健.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（6）：650-651.

[9] 吳欣萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，32（34）：326-327.

[10] 彭姝芳.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理對(duì)策探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：45-46.

[11] 徐峨，方桂艷，王晶榮.自發(fā)性氣胸的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）：528-529.

[12] 黃海霞，王巧平，朱廷昌，等.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（8）：1157-1158.

（收稿日期：2014-10-24 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理措施對(duì)自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果。 方法 將52例自發(fā)性氣胸住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床療效和對(duì)護(hù)理的總滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率、總滿意率均顯著高于對(duì)照組（χ2=4.127，P=0.042；χ2=4.457，P=0.032）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理措施可有效提高自發(fā)性氣胸患者的臨床療效和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理措施；自發(fā)性氣胸；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0140-02

胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸（pneumothorax）。氣胸多因肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿透胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致[1]。自發(fā)性氣胸是氣胸的一種，是最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)急癥，若不及時(shí)救護(hù)將危及患者的生命。在救治過(guò)程中，綜合護(hù)理措施尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本院52例自發(fā)性氣胸住院患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科2013年1月～2013年12月住院的符合自發(fā)性氣胸確診標(biāo)準(zhǔn)的52例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組26例。干預(yù)組：男25例，女1例，平均年齡（51.92±23.33）歲，對(duì)照組：男23例，女3例，平均年齡（47.85±23.27）歲。兩組患者的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.083，P=0.298；t=0.631，P=0.531），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予外科基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理：①嚴(yán)密觀察生命體征。②胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理：胸腔閉式引流術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一[2]。術(shù)前要向患者說(shuō)明目的、方法和注意事項(xiàng)，術(shù)后保持胸腔閉式引流的密閉性，注意防止引流管破裂、漏氣，定時(shí)擠壓引流管，觀察引流管水柱波動(dòng)情況，并做好詳細(xì)記錄。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛劑和抗生素等，并觀察藥物副作用。④持續(xù)給氧 保證患者SaO2>90%，以促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：氣胸患者因胸痛、呼吸困難等造成心里焦慮和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特征制訂個(gè)性化的調(diào)試方法，指導(dǎo)患者換氣和吸氧，播放具有緩解情緒的音樂(lè)，2次/d，30 min /次，轉(zhuǎn)移患者的注意力，積極與患者溝通、交流，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)看到引流管內(nèi)有血液、大量氣泡溢出時(shí)，一定要向患者說(shuō)明這是疾病的自然過(guò)程，緩解患者焦慮和恐懼的心情。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者及其家屬多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)多飲水，以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理：氣胸患者夜間也會(huì)有明顯的胸痛、呼吸困難等癥狀，對(duì)患者的睡眠影響較大，護(hù)理人員要教會(huì)患者放松技巧，持續(xù)緩慢的深呼吸，放松肌肉，緩解疼痛，但是切勿服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物，癥狀嚴(yán)重時(shí)要報(bào)告醫(yī)生。④體位護(hù)理：急性發(fā)作時(shí)囑患者必須絕對(duì)臥床休息，以免破裂口擴(kuò)大而難以愈合。胸腔內(nèi)氣體過(guò)多時(shí)，患者可取坐位或者半臥位，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽癥狀消失，呼吸音及X胸片正常；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的對(duì)照組的總有效率分別為96.15%、76.92%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127，P=0.042）（表1）。

2.2 兩組總滿意率的比較

觀察組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為92.31%、69.23%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.457，P=0.032）（表2）。

3 討論

自發(fā)性氣胸不僅給軀體帶來(lái)嚴(yán)重不適，而且嚴(yán)重影響患者的精神心理狀況，而不良的情緒又會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，甚或加重疾病[4]。自發(fā)性氣胸發(fā)病時(shí)病情急重，病死率為9%～32.9%，高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有并發(fā)癥者預(yù)后險(xiǎn)惡[5]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。及時(shí)有效的治療是自發(fā)性氣胸患者的迫切要求。護(hù)理方案的更新，選擇最佳護(hù)理方案是護(hù)士的追求[6]，因此綜合有效的護(hù)理措施對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要?；颊咧欣夏耆司佣?，其喜怒無(wú)常的情緒變化和根深蒂固的飲食習(xí)慣加大了護(hù)理難度，護(hù)理人員更要耐心對(duì)其進(jìn)行宣傳教育和心理疏導(dǎo)，逐漸改變其緊張及焦慮情緒，減少發(fā)病誘因。適當(dāng)?shù)捏w位和充足的睡眠可加速胸腔氣體排出。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理、飲食、睡眠與體位等綜合性護(hù)理措施，可明顯提高患者的臨床總有效率，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致[7-12]。

綜上所述，結(jié)合常規(guī)護(hù)理并以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理及體位護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)能有效緩解胸痛、呼吸困難等臨床癥狀，提高臨床治療效果和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床借鑒推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：316-319.

[2] 梅婷.自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：357.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：呼吸病學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：135.

[4] 嚴(yán)杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：18-19.

[5] 趙延玲.自發(fā)性大量氣胸的臨床護(hù)理與分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：268.

[6] 王洪娟，施亞斌，江金彩，等.自發(fā)性氣胸臨床護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：144-145.

[7] 魏喜玲，張麗，吳彩云.自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2619-2620.

[8] 王偉華，王健.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（6）：650-651.

[9] 吳欣萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，32（34）：326-327.

[10] 彭姝芳.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理對(duì)策探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：45-46.

[11] 徐峨，方桂艷，王晶榮.自發(fā)性氣胸的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）：528-529.

[12] 黃海霞，王巧平，朱廷昌，等.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（8）：1157-1158.

（收稿日期：2014-10-24 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理措施對(duì)自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)用效果。 方法 將52例自發(fā)性氣胸住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床療效和對(duì)護(hù)理的總滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率、總滿意率均顯著高于對(duì)照組（χ2=4.127，P=0.042；χ2=4.457，P=0.032）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理措施可有效提高自發(fā)性氣胸患者的臨床療效和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理措施；自發(fā)性氣胸；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0140-02

胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸（pneumothorax）。氣胸多因肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿透胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致[1]。自發(fā)性氣胸是氣胸的一種，是最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)急癥，若不及時(shí)救護(hù)將危及患者的生命。在救治過(guò)程中，綜合護(hù)理措施尤為重要。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本院52例自發(fā)性氣胸住院患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科2013年1月～2013年12月住院的符合自發(fā)性氣胸確診標(biāo)準(zhǔn)的52例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組26例。干預(yù)組：男25例，女1例，平均年齡（51.92±23.33）歲，對(duì)照組：男23例，女3例，平均年齡（47.85±23.27）歲。兩組患者的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.083，P=0.298；t=0.631，P=0.531），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予外科基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理：①嚴(yán)密觀察生命體征。②胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理：胸腔閉式引流術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一[2]。術(shù)前要向患者說(shuō)明目的、方法和注意事項(xiàng)，術(shù)后保持胸腔閉式引流的密閉性，注意防止引流管破裂、漏氣，定時(shí)擠壓引流管，觀察引流管水柱波動(dòng)情況，并做好詳細(xì)記錄。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛劑和抗生素等，并觀察藥物副作用。④持續(xù)給氧 保證患者SaO2>90%，以促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。

干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：氣胸患者因胸痛、呼吸困難等造成心里焦慮和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特征制訂個(gè)性化的調(diào)試方法，指導(dǎo)患者換氣和吸氧，播放具有緩解情緒的音樂(lè)，2次/d，30 min /次，轉(zhuǎn)移患者的注意力，積極與患者溝通、交流，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)看到引流管內(nèi)有血液、大量氣泡溢出時(shí)，一定要向患者說(shuō)明這是疾病的自然過(guò)程，緩解患者焦慮和恐懼的心情。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者及其家屬多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)多飲水，以保持大便通暢。③睡眠護(hù)理：氣胸患者夜間也會(huì)有明顯的胸痛、呼吸困難等癥狀，對(duì)患者的睡眠影響較大，護(hù)理人員要教會(huì)患者放松技巧，持續(xù)緩慢的深呼吸，放松肌肉，緩解疼痛，但是切勿服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物，癥狀嚴(yán)重時(shí)要報(bào)告醫(yī)生。④體位護(hù)理：急性發(fā)作時(shí)囑患者必須絕對(duì)臥床休息，以免破裂口擴(kuò)大而難以愈合。胸腔內(nèi)氣體過(guò)多時(shí)，患者可取坐位或者半臥位，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽癥狀消失，呼吸音及X胸片正常；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的對(duì)照組的總有效率分別為96.15%、76.92%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127，P=0.042）（表1）。

2.2 兩組總滿意率的比較

觀察組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為92.31%、69.23%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.457，P=0.032）（表2）。

3 討論

自發(fā)性氣胸不僅給軀體帶來(lái)嚴(yán)重不適，而且嚴(yán)重影響患者的精神心理狀況，而不良的情緒又會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，甚或加重疾病[4]。自發(fā)性氣胸發(fā)病時(shí)病情急重，病死率為9%～32.9%，高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有并發(fā)癥者預(yù)后險(xiǎn)惡[5]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。及時(shí)有效的治療是自發(fā)性氣胸患者的迫切要求。護(hù)理方案的更新，選擇最佳護(hù)理方案是護(hù)士的追求[6]，因此綜合有效的護(hù)理措施對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要。患者中老年人居多，其喜怒無(wú)常的情緒變化和根深蒂固的飲食習(xí)慣加大了護(hù)理難度，護(hù)理人員更要耐心對(duì)其進(jìn)行宣傳教育和心理疏導(dǎo)，逐漸改變其緊張及焦慮情緒，減少發(fā)病誘因。適當(dāng)?shù)捏w位和充足的睡眠可加速胸腔氣體排出。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理、飲食、睡眠與體位等綜合性護(hù)理措施，可明顯提高患者的臨床總有效率，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致[7-12]。

綜上所述，結(jié)合常規(guī)護(hù)理并以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理及體位護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)能有效緩解胸痛、呼吸困難等臨床癥狀，提高臨床治療效果和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床借鑒推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：316-319.

[2] 梅婷.自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：357.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：呼吸病學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：135.

[4] 嚴(yán)杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：18-19.

[5] 趙延玲.自發(fā)性大量氣胸的臨床護(hù)理與分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：268.

[6] 王洪娟，施亞斌，江金彩，等.自發(fā)性氣胸臨床護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：144-145.

[7] 魏喜玲，張麗，吳彩云.自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2619-2620.

[8] 王偉華，王健.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（6）：650-651.

[9] 吳欣萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，32（34）：326-327.

[10] 彭姝芳.自發(fā)性氣胸患者護(hù)理對(duì)策探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：45-46.

[11] 徐峨，方桂艷，王晶榮.自發(fā)性氣胸的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）：528-529.

[12] 黃海霞，王巧平，朱廷昌，等.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（8）：1157-1158.

（收稿日期：2014-10-24 本文編輯：許俊琴）endprint