譚潔娥

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用效果。 方法 以本院手術(shù)治療的146例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=73）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=73）采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，觀察組的術(shù)后VAS、SAS、SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）、（33.6±5.6）、（31.8±5.4）分，上述指標(biāo)的改善效果均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率和住院時(shí)間為4.11%、（6.8±1.8）d，對(duì)照組分別為為8.22%、（10.8±3.2）d，觀察組的術(shù)后感染率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.07，P=0.30），兩組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.31，P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)利于子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛緩解，改善其負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0135-03

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)癥狀包括腹部包塊、子宮出血、白帶增多等，對(duì)女性的身心影響巨大。相關(guān)報(bào)道[1-2]提示，藥物治療子宮肌瘤的效果不佳，子宮肌瘤切除手術(shù)是目前治療該病的主要方法，凡是手術(shù)均帶有一定的危險(xiǎn)性，部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，給手術(shù)治療帶來(lái)困難。護(hù)理干預(yù)一直是手術(shù)治療的輔助手段，有效全面的護(hù)理措施不僅利于手術(shù)順利實(shí)施，還可促進(jìn)治療效果，本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年1月～2014年7月收治的146例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各73例。對(duì)照組：年齡34～56歲，平均（43.6±3.2）歲，病程3～24個(gè)月，平均（10.6±3.2）個(gè)月，腹式切除37例，陰式切除36例；觀察組：年齡32～58歲，平均（44.2±3.6）歲，病程4～26個(gè)月，平均（10.8±3.6）個(gè)月，腹式切除38例，陰式切除35例。兩組的年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。上述患者均為初中以上文化程度，排除嚴(yán)重肝腎功能異常和精神疾病患者，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括熱情接待、常規(guī)檢查、病情監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)飲食及休息等，觀察組采取綜合護(hù)理，具體包括以下幾方面。①加強(qiáng)病房管理：提供舒適的病房，保證病房舒適、整潔，定期安排人員管理；②加強(qiáng)健康宣教，患者入住后，安排護(hù)理人員向其講解住院環(huán)境，減少其陌生感，向患者詳細(xì)介紹子宮肌瘤的診治情況，讓患者對(duì)該病的手術(shù)情況有所了解，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理；③加強(qiáng)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交流，了解患者的需要，根據(jù)患者的心理情況給予疏導(dǎo)，講解成功案例，增加患者對(duì)治療的信心，多鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)其自我放松訓(xùn)練法；④疼痛護(hù)理：讓患者對(duì)術(shù)后疼痛做好一定的心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者自我緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等，疼痛嚴(yán)重的需要借助藥物鎮(zhèn)痛；⑤感染護(hù)理：嚴(yán)格手術(shù)操作，規(guī)范手術(shù)用品的消毒管理，手術(shù)前后合理使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察指標(biāo)包括術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、感染發(fā)生率和住院時(shí)間。VAS評(píng)分[3]：0～10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕痛，4～6分疼痛，尚可耐受，7分以上表示重度疼痛，難耐受。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：0～100分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：0～100分，50～59分表示輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后VAS、SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組護(hù)理后的VAS、SAS、SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）、（33.6±5.6）、（31.8±5.4）分，上述指標(biāo)的改善效果均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后感染發(fā)生率、住院時(shí)間的比較

觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率和住院時(shí)間分別為4.11%、（6.8±1.8）d，對(duì)照組分別為8.22%、（10.8±3.2）d，觀察組的術(shù)后感染率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.07，P=0.30），兩組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.31，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其不僅對(duì)患者的生理造成影響，對(duì)心理的傷害也較大[4-6]。部分患者因缺乏正確認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，給治療帶來(lái)困難[7]。本研究根據(jù)SAS、SDS對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果提示，護(hù)理前兩組的SAS、SDS評(píng)分接近輕度焦慮和抑郁的臨界值，說(shuō)明多數(shù)子宮肌瘤患者確實(shí)存在不良心理。護(hù)理干預(yù)后兩項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，且觀察組的改善效果明顯好于對(duì)照組，結(jié)果和已有報(bào)道[8-10]基本相符。綜合護(hù)理干預(yù)不僅注重疾病的護(hù)理，還注重對(duì)心理的護(hù)理，舒適環(huán)境、健康教育和心理護(hù)理等措施均利于不良心理情緒的緩解，上述措施均體現(xiàn)了人人性化醫(yī)療服務(wù)理念[11]。兩組患者均采取腹腔鏡切除手術(shù)，手術(shù)均順利完成，術(shù)后疼痛評(píng)分和并發(fā)癥結(jié)果提示綜合護(hù)理干預(yù)減輕了術(shù)后疼痛，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后疼痛是護(hù)理的重要內(nèi)容[12]，通過(guò)講解和指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練和自我放松，能夠較好地緩解疼痛。觀察組的術(shù)后住院時(shí)間也明顯縮短，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)利于子宮肌瘤患者的臨床治療和恢復(fù)，對(duì)手術(shù)效果具有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，子宮肌瘤患者在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中予以有效護(hù)理干預(yù)，不僅可以促進(jìn)手術(shù)效果，而且利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莫建英，顧美良.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：9-10.

[2] 陳麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后感染及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（7）：823-825.

[3] 權(quán)春聯(lián).系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：164.

[4] 岳清鴿.舒適護(hù)理在婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：223-224.

[5] 鄭琴仙.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及婚姻質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（2）：75-76.

[6] 劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：24-25.

[7] 陳詠梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：227-228.

[8] 趙蕾.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥，2012，5（4B）：121.

[9] 楊玲.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：99-100.

[10] 劉麗娟.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：250-252.

[11] 孫暉，王秋宇，王梁爽.認(rèn)知和行為治療改善子宮切除患者的性功能、婚姻與生活質(zhì)量[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2010， 7（20）：2836-2837.

[12] 胡仁紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（21）：3522-3523.

（收稿日期：2014-09-05 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用效果。 方法 以本院手術(shù)治療的146例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=73）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=73）采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，觀察組的術(shù)后VAS、SAS、SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）、（33.6±5.6）、（31.8±5.4）分，上述指標(biāo)的改善效果均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率和住院時(shí)間為4.11%、（6.8±1.8）d，對(duì)照組分別為為8.22%、（10.8±3.2）d，觀察組的術(shù)后感染率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.07，P=0.30），兩組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.31，P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)利于子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛緩解，改善其負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0135-03

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)癥狀包括腹部包塊、子宮出血、白帶增多等，對(duì)女性的身心影響巨大。相關(guān)報(bào)道[1-2]提示，藥物治療子宮肌瘤的效果不佳，子宮肌瘤切除手術(shù)是目前治療該病的主要方法，凡是手術(shù)均帶有一定的危險(xiǎn)性，部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，給手術(shù)治療帶來(lái)困難。護(hù)理干預(yù)一直是手術(shù)治療的輔助手段，有效全面的護(hù)理措施不僅利于手術(shù)順利實(shí)施，還可促進(jìn)治療效果，本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年1月～2014年7月收治的146例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各73例。對(duì)照組：年齡34～56歲，平均（43.6±3.2）歲，病程3～24個(gè)月，平均（10.6±3.2）個(gè)月，腹式切除37例，陰式切除36例；觀察組：年齡32～58歲，平均（44.2±3.6）歲，病程4～26個(gè)月，平均（10.8±3.6）個(gè)月，腹式切除38例，陰式切除35例。兩組的年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。上述患者均為初中以上文化程度，排除嚴(yán)重肝腎功能異常和精神疾病患者，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括熱情接待、常規(guī)檢查、病情監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)飲食及休息等，觀察組采取綜合護(hù)理，具體包括以下幾方面。①加強(qiáng)病房管理：提供舒適的病房，保證病房舒適、整潔，定期安排人員管理；②加強(qiáng)健康宣教，患者入住后，安排護(hù)理人員向其講解住院環(huán)境，減少其陌生感，向患者詳細(xì)介紹子宮肌瘤的診治情況，讓患者對(duì)該病的手術(shù)情況有所了解，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理；③加強(qiáng)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交流，了解患者的需要，根據(jù)患者的心理情況給予疏導(dǎo)，講解成功案例，增加患者對(duì)治療的信心，多鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)其自我放松訓(xùn)練法；④疼痛護(hù)理：讓患者對(duì)術(shù)后疼痛做好一定的心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者自我緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等，疼痛嚴(yán)重的需要借助藥物鎮(zhèn)痛；⑤感染護(hù)理：嚴(yán)格手術(shù)操作，規(guī)范手術(shù)用品的消毒管理，手術(shù)前后合理使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察指標(biāo)包括術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、感染發(fā)生率和住院時(shí)間。VAS評(píng)分[3]：0～10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕痛，4～6分疼痛，尚可耐受，7分以上表示重度疼痛，難耐受。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：0～100分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：0～100分，50～59分表示輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后VAS、SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組護(hù)理后的VAS、SAS、SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）、（33.6±5.6）、（31.8±5.4）分，上述指標(biāo)的改善效果均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后感染發(fā)生率、住院時(shí)間的比較

觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率和住院時(shí)間分別為4.11%、（6.8±1.8）d，對(duì)照組分別為8.22%、（10.8±3.2）d，觀察組的術(shù)后感染率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.07，P=0.30），兩組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.31，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其不僅對(duì)患者的生理造成影響，對(duì)心理的傷害也較大[4-6]。部分患者因缺乏正確認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，給治療帶來(lái)困難[7]。本研究根據(jù)SAS、SDS對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果提示，護(hù)理前兩組的SAS、SDS評(píng)分接近輕度焦慮和抑郁的臨界值，說(shuō)明多數(shù)子宮肌瘤患者確實(shí)存在不良心理。護(hù)理干預(yù)后兩項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，且觀察組的改善效果明顯好于對(duì)照組，結(jié)果和已有報(bào)道[8-10]基本相符。綜合護(hù)理干預(yù)不僅注重疾病的護(hù)理，還注重對(duì)心理的護(hù)理，舒適環(huán)境、健康教育和心理護(hù)理等措施均利于不良心理情緒的緩解，上述措施均體現(xiàn)了人人性化醫(yī)療服務(wù)理念[11]。兩組患者均采取腹腔鏡切除手術(shù)，手術(shù)均順利完成，術(shù)后疼痛評(píng)分和并發(fā)癥結(jié)果提示綜合護(hù)理干預(yù)減輕了術(shù)后疼痛，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后疼痛是護(hù)理的重要內(nèi)容[12]，通過(guò)講解和指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練和自我放松，能夠較好地緩解疼痛。觀察組的術(shù)后住院時(shí)間也明顯縮短，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)利于子宮肌瘤患者的臨床治療和恢復(fù)，對(duì)手術(shù)效果具有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，子宮肌瘤患者在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中予以有效護(hù)理干預(yù)，不僅可以促進(jìn)手術(shù)效果，而且利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莫建英，顧美良.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：9-10.

[2] 陳麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后感染及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（7）：823-825.

[3] 權(quán)春聯(lián).系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：164.

[4] 岳清鴿.舒適護(hù)理在婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：223-224.

[5] 鄭琴仙.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及婚姻質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（2）：75-76.

[6] 劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：24-25.

[7] 陳詠梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：227-228.

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（收稿日期：2014-09-05 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用效果。 方法 以本院手術(shù)治療的146例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=73）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=73）采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，觀察組的術(shù)后VAS、SAS、SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）、（33.6±5.6）、（31.8±5.4）分，上述指標(biāo)的改善效果均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率和住院時(shí)間為4.11%、（6.8±1.8）d，對(duì)照組分別為為8.22%、（10.8±3.2）d，觀察組的術(shù)后感染率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.07，P=0.30），兩組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.31，P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)利于子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛緩解，改善其負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0135-03

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)癥狀包括腹部包塊、子宮出血、白帶增多等，對(duì)女性的身心影響巨大。相關(guān)報(bào)道[1-2]提示，藥物治療子宮肌瘤的效果不佳，子宮肌瘤切除手術(shù)是目前治療該病的主要方法，凡是手術(shù)均帶有一定的危險(xiǎn)性，部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，給手術(shù)治療帶來(lái)困難。護(hù)理干預(yù)一直是手術(shù)治療的輔助手段，有效全面的護(hù)理措施不僅利于手術(shù)順利實(shí)施，還可促進(jìn)治療效果，本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年1月～2014年7月收治的146例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各73例。對(duì)照組：年齡34～56歲，平均（43.6±3.2）歲，病程3～24個(gè)月，平均（10.6±3.2）個(gè)月，腹式切除37例，陰式切除36例；觀察組：年齡32～58歲，平均（44.2±3.6）歲，病程4～26個(gè)月，平均（10.8±3.6）個(gè)月，腹式切除38例，陰式切除35例。兩組的年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。上述患者均為初中以上文化程度，排除嚴(yán)重肝腎功能異常和精神疾病患者，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括熱情接待、常規(guī)檢查、病情監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)飲食及休息等，觀察組采取綜合護(hù)理，具體包括以下幾方面。①加強(qiáng)病房管理：提供舒適的病房，保證病房舒適、整潔，定期安排人員管理；②加強(qiáng)健康宣教，患者入住后，安排護(hù)理人員向其講解住院環(huán)境，減少其陌生感，向患者詳細(xì)介紹子宮肌瘤的診治情況，讓患者對(duì)該病的手術(shù)情況有所了解，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理；③加強(qiáng)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交流，了解患者的需要，根據(jù)患者的心理情況給予疏導(dǎo)，講解成功案例，增加患者對(duì)治療的信心，多鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)其自我放松訓(xùn)練法；④疼痛護(hù)理：讓患者對(duì)術(shù)后疼痛做好一定的心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者自我緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等，疼痛嚴(yán)重的需要借助藥物鎮(zhèn)痛；⑤感染護(hù)理：嚴(yán)格手術(shù)操作，規(guī)范手術(shù)用品的消毒管理，手術(shù)前后合理使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察指標(biāo)包括術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、感染發(fā)生率和住院時(shí)間。VAS評(píng)分[3]：0～10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕痛，4～6分疼痛，尚可耐受，7分以上表示重度疼痛，難耐受。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：0～100分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：0～100分，50～59分表示輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后VAS、SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組護(hù)理后的VAS、SAS、SDS評(píng)分分別為（3.4±0.8）、（33.6±5.6）、（31.8±5.4）分，上述指標(biāo)的改善效果均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后感染發(fā)生率、住院時(shí)間的比較

觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率和住院時(shí)間分別為4.11%、（6.8±1.8）d，對(duì)照組分別為8.22%、（10.8±3.2）d，觀察組的術(shù)后感染率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.07，P=0.30），兩組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.31，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其不僅對(duì)患者的生理造成影響，對(duì)心理的傷害也較大[4-6]。部分患者因缺乏正確認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，給治療帶來(lái)困難[7]。本研究根據(jù)SAS、SDS對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果提示，護(hù)理前兩組的SAS、SDS評(píng)分接近輕度焦慮和抑郁的臨界值，說(shuō)明多數(shù)子宮肌瘤患者確實(shí)存在不良心理。護(hù)理干預(yù)后兩項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，且觀察組的改善效果明顯好于對(duì)照組，結(jié)果和已有報(bào)道[8-10]基本相符。綜合護(hù)理干預(yù)不僅注重疾病的護(hù)理，還注重對(duì)心理的護(hù)理，舒適環(huán)境、健康教育和心理護(hù)理等措施均利于不良心理情緒的緩解，上述措施均體現(xiàn)了人人性化醫(yī)療服務(wù)理念[11]。兩組患者均采取腹腔鏡切除手術(shù)，手術(shù)均順利完成，術(shù)后疼痛評(píng)分和并發(fā)癥結(jié)果提示綜合護(hù)理干預(yù)減輕了術(shù)后疼痛，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后疼痛是護(hù)理的重要內(nèi)容[12]，通過(guò)講解和指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練和自我放松，能夠較好地緩解疼痛。觀察組的術(shù)后住院時(shí)間也明顯縮短，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)利于子宮肌瘤患者的臨床治療和恢復(fù)，對(duì)手術(shù)效果具有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，子宮肌瘤患者在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中予以有效護(hù)理干預(yù)，不僅可以促進(jìn)手術(shù)效果，而且利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-05 本文編輯：許俊琴）endprint