李昌燕，趙開飛，明亞芳 (.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨一科，遵義 貴州 563003;.遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院介入科，遵義 貴州 563003 )

臨床護生通過理論知識學習后進入臨床實踐，護生對臨床實踐技能知之甚少，如何把護生培養(yǎng)成既具備精湛專業(yè)知識和嫻熟技能，又具有高尚思想品格，是目前臨床帶教的關鍵。鼓勵式教育以尊重護生個性化、重視護生差異，運用多方法、多角度對護生進行激勵，有利于護生的個性發(fā)展，激發(fā)護生學習的積極性、樹立自信心。我科自2008年以來采用鼓勵式教育取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年1月～2013年10月在我科實習的134名本科護生，其中男6名，女128名，年齡18～23歲，平均21歲。隨機分為兩組，鼓勵式教育組98人，傳統(tǒng)教育組36人。兩組護生年齡、入科考試成績及實踐技能成績統(tǒng)計學上無差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 采用激勵、鼓勵、贊揚方法:帶教老師采用激勵、鼓勵護生，肯定優(yōu)點;引導合作，提倡相互寬容、理解;善用提示語言，比較個體差異;態(tài)度親切，嚴格控制情緒;巧用批評，客觀分析缺點［1］，讓她/他們對未來充滿信心，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀。

1.2.2 巧用身體語言鼓勵護生:身體語言包括目光與面部表情、身體運動與姿勢等，我們應懂得巧妙地運用身體語言去鼓勵他們。

1.2.2.1 善用“眼神”:帶教老師向護生投以鼓勵的眼神就是提高護生自信心的能動源，充分調動護生的積極性和主動性，使護生會產(chǎn)生一種受重視的感覺，最終形成“關注效應”，使護生各方面都有突出的表現(xiàn)。

1.2.2.2 常用“微笑”:在護生教育過程中，親切的微笑也是至關重要的。微笑是大自然賜于人類化解煩惱的最佳良方，微笑的感染力是相互的。帶教老師的微笑對護生來說是一種理解、一種信任、一種關愛、一種鼓勵。

1.2.2.3 活用“手勢”:手勢是帶教老師在帶教工作中使用頻率最高的身體語言。主要有:①“V”字型手勢:護生通過努力完成任務后，帶教老師也給他們做個勝利手勢，給予護生們充分的肯定和鼓勵。讓護生明白勇于探索問題，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從中鼓勵了他們多動手、動腦。②豎起大拇指。③“OK”手勢。環(huán)形指圈表示字母“O”，人們通常會用作表示同意、贊同的意思。

1.2.2.4 引導學生積極討論:在臨床教學中采用討論法、談話法等引導學生多動手、動口、動腦，對護生的每一個好的表現(xiàn)和細微的進步，都要及時的捕捉到并及時給予表揚和鼓勵。讓學生覺得自己的努力與付出是成功的，有動力繼續(xù)努力以取得更多的成功，贏得更多的贊賞與尊重。

1.2.3 提倡肯定式表揚，弱化否定式批評:護生在關心、受重視的環(huán)境下，積極主動地獲取知識，使其學習效率提高，學習效果得到保證［2］。善意批評也是鼓勵式教育的一種重要形式，但要減少情緒化批評，激發(fā)積極向上的動力。

1.2.4 鼓勵溝通:帶教老師要引導護生學會互動鼓勵和自我鼓勵并與患者溝通，讓患者對護生滿意的護理給予鼓勵。

1.3 統(tǒng)計學分析:采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件。計量單位采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)單位采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生出科考核成績比較:鼓勵式教育組護生的理論成績及實踐技能操作優(yōu)于傳統(tǒng)教育組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 綜合素質評價:對護生自信心、學習興趣、工作的積極性、獨立工作能力、工作責任感及語言溝通能力等多方面進行綜合評價，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護生出科考試成績比較(±s)

組數(shù) 例數(shù) 理論考試成績(分) 實踐技能成績(分)鼓勵式教育組98 91.51±6.55 91.36±6.64傳統(tǒng)教育組 36 88.24±7.65 88.16±7.84 t值 2.54 2.35 P值0.01 0.02

表2 兩組護生綜合素質比較［例(%)］

3 討論

3.1 臨床實習是護生理論與實踐相結合的必須途徑，是實現(xiàn)知識向能力轉化的重要階段［3］。學生渴望獲得豐富臨床知識和技能，有高層次實現(xiàn)自我價值的需要，對來自社會、家庭等多方面的壓力，使他們的心理狀況產(chǎn)生了很大的影像，他們將素質能力作為走向社會擇業(yè)謀生的關鍵［4］。傳統(tǒng)的教學模式忽略了多動腦去想問題，多動手去操作，使學生被動接受知識，臨床實習效果不明顯［5］。而鼓勵式教育激發(fā)了護生學習興趣，樹立自信心，提高學習的主動性，培養(yǎng)職業(yè)熱情，對他們的健康成長至關重要。

3.2 激發(fā)了護生的學習主動性、積極性:本研究組通過鼓勵式教育，護生出科考試成績及實踐技能明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教育組，說明了帶教老師的鼓勵滋潤了他們渴望雨露的心田，增強護生自信心，激發(fā)了他們學習積極性和主動性，挖掘最大的潛能去學習基本理論知識及護理技術操作。

3.3 鼓勵式教育有利于建立和諧的師生關系:鼓勵式教育拉近了師生之間的距離，使護生愿意接近老師，陶冶和升華師生的情感，提高專業(yè)學習水平和臨床技能，同時提高語言溝通能力、團結協(xié)作能力和綜合素質。

3.4 鼓勵式教育有利于樹立正確的人生觀:護生在工作、學習中能夠體驗到鼓勵的快樂，讓他們對未來充滿信心，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，將來走向工作崗位后建立和諧的人際關系。

鼓勵式教學能充分發(fā)揮護生的學習主動性和創(chuàng)造性，提升感性認識轉化為理性認識，改變了護生被動的學習方法，促進護生積極主動學習，調動了工作積極性，培養(yǎng)和提高學生工作能力和語言表達能力，提高了患者對護生實習工作的滿意度，同時提高了教學質量。

［1］ 李 萍，孟景娜，張少軍，等.鼓勵教育在臨床帶教中的應用［J］. 河北職工醫(yī)學院學報，2007，24(4):59.

［2］ 張淑梅，王朝娟，孟海英.ICU目標反饋帶教模式及護生體驗［J］. 中華護理雜志，2011，46(5):492.

［3］ 張春玲，陳 露，張 帆，等.臨床護理教學路徑在護理本科生后期實踐教學中的探討［J］.護士進修雜志，2013，28(1):18.

［4］ 徐麗丹，陳 峰，白 靜，等.針對當代醫(yī)學生的特點進行激勵式課堂教學［J］.中國高等醫(yī)學教，2008，15(03):72.

［5］ 曾 進，李曉莉，黃高秀，等.循證護理模式應用于本科護生的護理查房［J］.護士進修雜志，2013，28(18):1698.