阮秀麗 (湖北紅安縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 紅安 438400)

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。它由眾多因素的綜合影響，主要有HP感染和胃酸、胃蛋白酶的作用及與非淄體類抗炎藥的攝入等因素有關(guān)。病程長(zhǎng)，在短期內(nèi)極難痊愈，并對(duì)患者消化和吸收功能造成極大地影響，甚至引起出血、穿孔、鈣化、幽門梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥。本研究著重于探討護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性地影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的消化性潰瘍患者266例，將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組133例。干預(yù)組男87例，女46例，年齡16～82歲，平均(31.3±3.5)歲。文化程度:初中以下88例，高中25例，大學(xué)及以上20例。對(duì)照組男78例，女55例，平均(33.1±2.7)歲。文化程度:初中以下85例，高中27例，大學(xué)及以上21例。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者入院后在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體措施:①入院評(píng)估:護(hù)理人員與患者細(xì)致的溝通了解患者的病情，有無(wú)惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛、腹瀉等還有腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和患者的飲食習(xí)慣等。②心理護(hù)理:消化性潰瘍患者病程長(zhǎng)，有周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，如不重視預(yù)防和正規(guī)治療，病情可反復(fù)發(fā)作并產(chǎn)生并發(fā)癥，從而影響患者的生活，通過(guò)與患者的溝通，融洽患者與醫(yī)護(hù)的關(guān)系，讓患者正確認(rèn)識(shí)到正規(guī)治療和預(yù)防的重要性。對(duì)患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)患者消除不良的心理及負(fù)面情緒，讓患者樂(lè)觀積極的接受配合治療。③用藥指導(dǎo):根據(jù)患者用藥進(jìn)行準(zhǔn)一的指導(dǎo)，告知患者藥物的作用、用法、用量以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，確保患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)還要及時(shí)了解用藥后的情況。給予患者的抗酸治療避免和奶制品、酸性食物同時(shí)服用，進(jìn)而提高臨床治療效果。④飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)清淡易消化，富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，提高其自身抵抗力且促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)少食多餐，5～6餐每天，最宜食用稀飯、牛奶、面條等偏堿性且易消化的食物，少食多餐可中和胃酸極大程度減少患者胃饑餓性蠕動(dòng)，同時(shí)還可以避免過(guò)飽導(dǎo)致胃竇擴(kuò)張進(jìn)而導(dǎo)致胃液素分泌過(guò)多。在進(jìn)食過(guò)程中要進(jìn)行細(xì)嚼慢咽，增加唾液分泌量有效的中和胃酸的作用，避免進(jìn)食機(jī)械性以及化學(xué)刺激比較強(qiáng)的食物，如:冷、硬辣椒、濃茶、咖啡、粗纖維多的水果和蔬菜、醋等調(diào)味品。⑤健康指導(dǎo):指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，合理安排休息時(shí)間，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。避免過(guò)度緊張，保持輕松樂(lè)觀的精神狀態(tài)。制作個(gè)性化服藥卡片給患者，對(duì)督促和查看服藥情況，讓患者按時(shí)服藥和不隨意停藥或加減劑量。囑咐患者出院后定期進(jìn)行門診復(fù)查，如果出現(xiàn)持續(xù)性疼痛且不緩解，規(guī)律性消失，黑便等癥狀要立即到醫(yī)院檢查。

1.3 評(píng)定指標(biāo):治療依從性:完全依從:嚴(yán)格遵照醫(yī)生的遺囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范規(guī)律治療，飲食生活習(xí)慣有規(guī)律;基本依從:能遵照醫(yī)生遺囑執(zhí)行，偶爾有不規(guī)律者飲食生活習(xí)慣偶爾不規(guī)律;不能依從:常不遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅(jiān)持規(guī)律治療或中斷治療，飲食生活不規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較:干預(yù)組患者護(hù)理后對(duì)疾病的認(rèn)知、自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)、并發(fā)癥護(hù)理滿意度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比分析［例(%)］

表2 兩組患者依從性比較［例(%)］

2.2 依從性比較:干預(yù)組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的慢性胃腸疾病，15% ～25%的患者可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，絕大部分患者因未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑系統(tǒng)治療，未改變不良的飲食生活習(xí)慣，對(duì)疾病的治療依從性太差。本研究顯示:系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者建立正確的自我保健意識(shí)，引導(dǎo)患者形成良好的飲食生活習(xí)慣，出院后科學(xué)合理的調(diào)養(yǎng)，降低了慢性潰瘍的復(fù)發(fā)率，同時(shí)促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高，對(duì)提高患者的依從性具有重要意義。

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