于 皞，王 芳 (內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院頭頸外科，內(nèi)蒙古 包頭 014000)

喉癌是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于45～75歲男性，女性少見(jiàn)，早期癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞，咽部異物感等。手術(shù)是治療喉癌的主要方法，經(jīng)過(guò)手術(shù)后，患者會(huì)因?yàn)樯眢w形象及語(yǔ)言功能障礙而出現(xiàn)心理障礙的表現(xiàn)，影響到患者的心理健康，并且在日常生活中也會(huì)給患者帶來(lái)非常大的影響。心理壓力會(huì)影響患者的術(shù)后治療與恢復(fù)，而抑郁和焦慮是喉癌患者在術(shù)后最常見(jiàn)的心理壓力的表現(xiàn)。我院2011年8月～2013年7月收治喉癌患者78例，觀察患者術(shù)后的臨床心理表現(xiàn)，分析其壓力的形成原因，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組78例患者中男70例，女8例，部分喉切除50例，全喉切除28例;病理診斷均為鱗狀細(xì)胞癌。喉癌患者術(shù)后壓力表現(xiàn):患者術(shù)后心理壓力主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮以及語(yǔ)言功能障礙，其中抑郁28例，焦慮27例，語(yǔ)言功能障礙22例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理:惡性腫瘤給患者帶來(lái)極大的恐懼，在術(shù)前應(yīng)該做好心理護(hù)理，首先要了解患者的病情以及家庭狀況，采取個(gè)性化的護(hù)理措施，給予患者針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)士要有足夠的耐心，熱情對(duì)待患者，以真誠(chéng)的態(tài)度與患者溝通，讓患者放松，消除其顧慮，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

1.2.2 健康教育:因全喉切除者術(shù)后完全喪失語(yǔ)言功能及終身帶套管，部分喉切除者也會(huì)暫時(shí)失去語(yǔ)言功能，因此，應(yīng)對(duì)患者于術(shù)后給予健康教育，重視患者的尊嚴(yán)及形象，正確指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行有效的溝通，培養(yǎng)患者的自我保護(hù)能力，根據(jù)病情制定合理營(yíng)養(yǎng)食譜，調(diào)整正確的休息時(shí)間，減輕患者的抑郁癥狀。

1.2.3 家庭支持:護(hù)士與患者家屬進(jìn)行充分的溝通，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，給予患者支持與理解，讓患者有被重視的感覺(jué)，形成良好的家庭關(guān)系，減輕患者的心理壓力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):在術(shù)后3～15 d觀察患者臨床心理表現(xiàn)，評(píng)價(jià)患者身體形象以及語(yǔ)言功能障礙表現(xiàn)，并運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)喉癌患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。分析患者壓力的形成原因，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理對(duì)策。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

喉癌患者護(hù)理干預(yù)前后心理壓力比較:見(jiàn)表1。

表1 喉癌患者護(hù)理干預(yù)前后心理壓力比較(例)

3 討論

喉癌患者術(shù)后心理壓力最主要的表現(xiàn)為抑郁，是一種最常見(jiàn)的心理障礙，而經(jīng)過(guò)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀的表現(xiàn)能夠縮短患者的存活時(shí)間，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，并且患者臨床發(fā)生抑郁的原因與患者的文化水平以及年齡有著非常密切的關(guān)系。抑郁是一種消極情緒，一旦患者出現(xiàn)抑郁的癥狀表現(xiàn)將會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于悲哀難過(guò)的狀態(tài)中，對(duì)生活失去重視與關(guān)注，并且還會(huì)影響患者的日常生活。該癥狀引起原因主要是由于患者對(duì)手術(shù)的恐懼。在生活中，只要提及手術(shù)就會(huì)引起患者的緊張與恐懼的心理，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一些列的問(wèn)題，如是否成功，術(shù)后恢復(fù)情況等。喉癌手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成非常大的形象破壞以及語(yǔ)言功能障礙，會(huì)傷害患者的自尊以及被他人嘲笑和嫌棄，從而對(duì)生存失去信心。

焦慮是手術(shù)患者前常見(jiàn)的一種情緒表現(xiàn)，患者經(jīng)常會(huì)擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中的事情，會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)的情況。焦慮為多種原因引起，主要是患者對(duì)手術(shù)相關(guān)流程缺乏了解，懷疑手術(shù)成功與效果等，另外患者還會(huì)擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)情況，而且手術(shù)費(fèi)用也會(huì)加重患者的焦慮情緒。喉癌手術(shù)會(huì)對(duì)患者的形象以及語(yǔ)言功能障礙帶來(lái)影響，從而會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力增大，患者會(huì)因?yàn)閴毫Φ脑龃蠖霈F(xiàn)體重下降、身體免疫力下降等癥狀的表現(xiàn)，尤其是全喉切除患者終身帶管，會(huì)給他們帶來(lái)很大的打擊，患者很可能出現(xiàn)自暴自棄的表現(xiàn)，從而導(dǎo)致心理障礙更加嚴(yán)重，影響到日常生活。

喉癌對(duì)患者的身體形象、語(yǔ)言功能障礙以及心理方面都帶來(lái)了巨大的壓力，影響患者的身體健康，影響患者術(shù)后的恢復(fù)情況，縮短患者的生存年齡。而臨床給予護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的減輕患者的心理壓力，改善患者的生活環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psychosomatics，1971，12(6):371.

［2］ 韓 杰，杜曉霞.耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理手冊(cè)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007:157.

［3］ 宋春麗.喉癌患者術(shù)后心理護(hù)理體會(huì)［J］.淮海醫(yī)藥，2012，30(3):266.

［4］ 孟慶賀，孫一平，王珂.喉癌患者氣管套管的護(hù)理體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(8):1714.