關(guān)建華

【摘要】 目的 觀察心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T（cTnT）測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 急性心肌梗死患者43例作為研究組， 選取同期體檢的健康者共43例作為對(duì)照組， 對(duì)所有被檢者予心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T檢查；觀察兩組心肌酶譜與血清肌鈣蛋白T指標(biāo)水平、陽(yáng)性檢查結(jié)果及兩項(xiàng)檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果 研究組心肌酶譜指標(biāo)與cTnT測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例a（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心肌酶譜指標(biāo)肌鈣血清肌鈣蛋白T檢查準(zhǔn)確率均為91.86%。結(jié)論 急性心肌梗死應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜；血清肌鈣蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見(jiàn)的危急病癥之一， 病起突然， 病情較重， 致殘及致死率較高， 在臨床治療中以早期診斷、及時(shí)治療為改善預(yù)后的關(guān)鍵。心肌酶譜指標(biāo)檢查在AMI診斷中應(yīng)用廣泛， 而血清肌鈣蛋白T則可彌補(bǔ)心肌酶譜特異性不足的缺陷， 二者可聯(lián)合用于診斷[1]。本研究分析心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月臨床確診為急性心肌梗死患者共43例作研究組， 選取同期體檢的健康者共43例作對(duì)照組。研究組男女比例26：17， 年齡37～72歲， 平均年齡（51.78±3.03）歲；腦梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前間壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。對(duì)照組男女比例24：19， 年齡35～73歲， 平均年齡（50.56±3.17）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)合并感染者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心臟病、腎功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合檢查方案者[2]。

1. 3 方法 采集所有86例被檢者血液標(biāo)本測(cè)定心肌酶譜及肌鈣蛋白T；利用生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州日立儀器公司， 型號(hào)：日立7180）及試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：四川麥克公司）測(cè)定心肌酶譜指標(biāo)， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考：LDH>250 U/L， CK>200 U/L， CK-MB>25 U/L， AST>40 U/L， α-HBDH>200 U/L；利用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定肌鈣蛋白T， 試劑盒及儀器為美國(guó)雅培公司生產(chǎn)， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考：肌鈣蛋白T>0.04 ng/ml。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組被檢者心肌酶譜（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）與cTnT指標(biāo)水平；比較兩組檢查的陽(yáng)性測(cè)定結(jié)果；觀察檢查的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組被檢者心肌酶譜與cTnT檢查結(jié)果對(duì)比 研究組的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳情見(jiàn)表1。

2. 2 兩組被檢者心肌酶譜與cTnT陽(yáng)性測(cè)定情況 研究組的心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳情見(jiàn)表2。

2. 3 心肌酶譜與cTnT的診斷效果 心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)靈敏度88.37%， 特異度90.70%， 準(zhǔn)確度91.86%；cTnT檢測(cè)靈敏度90.70%， 特異度93.20%， 準(zhǔn)確度91.86%。

3 討論

急性心肌梗死為嚴(yán)重性心臟疾病， 由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血造成心肌損傷、壞死引起， 病情嚴(yán)重， 致殘、致死率高， 及時(shí)確診與治療為該病臨床治療與搶救的關(guān)鍵[4]。本研究選取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定， 觀察相關(guān)診斷結(jié)果。心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)， 疾病發(fā)作后患者局部心肌壞死， 使得心肌酶釋放量增加， 并進(jìn)入血液， 導(dǎo)致心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)水平提升， 但該測(cè)定方法的有效持續(xù)時(shí)間較短， 靈敏度與特異度相對(duì)較低；cTnT測(cè)定則能夠彌補(bǔ)該缺陷， 原因在于心肌細(xì)胞中的cTnT含量較高， 能夠先于心肌酶譜出現(xiàn)在血清中， 靈敏度及特異度較高。本研究應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定診斷急性心肌梗死， 診斷效果理想。

觀察本研究中兩組被檢者的心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)與cTnT測(cè)定結(jié)果， 可得研究組患者的上述指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈急性缺血， 導(dǎo)致心肌組織受到損傷并壞死， 此時(shí)壞死細(xì)胞中開(kāi)始大量釋放心肌酶， 該物質(zhì)進(jìn)入血液后能夠大幅提升血液中心肌酶的含量， cTnT則能夠在急性心肌梗死發(fā)作后快速（通常為1～10 h）進(jìn)入血液， 使得血液中cTnT水平提升， 由此可得研究組測(cè)定指標(biāo)含量明顯較高， 說(shuō)明心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定， 對(duì)診斷急性心肌梗死具有重要臨床意義。觀察兩組被檢者兩項(xiàng)檢查的陽(yáng)性測(cè)定率與檢查效果， 可得研究組患者心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 顯著高于對(duì)照組， 且研究組未出現(xiàn)兩項(xiàng)檢測(cè)均呈陰性者， 對(duì)照組未出現(xiàn)兩項(xiàng)檢測(cè)均呈陽(yáng)性者；同時(shí)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)靈敏度88.37%， 特異度90.70%， cTnT測(cè)定靈敏度90.70%， 特異度93.20%， 證明聯(lián)合檢查對(duì)急性心肌梗死的診斷能力較強(qiáng)， 血清肌鈣蛋白T能夠彌補(bǔ)心肌酶譜靈敏度、特異度相對(duì)較低的缺陷， 二者聯(lián)合用于診斷具協(xié)同作用。需要特別注意的是， 疾病發(fā)作時(shí)間對(duì)生化標(biāo)志物的敏感性具有直接影響， 在診斷過(guò)程中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)避免由發(fā)病時(shí)間差異所導(dǎo)致的誤診， 進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述， 急性心肌梗死應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定準(zhǔn)確率較高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽(yáng)慧林，侯超志，李秀明，等.心肌肌鈣蛋白T定性測(cè)定診斷急性心肌梗死的臨床意義.臨床薈萃， 2000（5）：32-33.

[2] 李丹妮.血清心肌酶譜及肌鈣蛋白T測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的意義.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 13（4）：214-215.

[3] 湯希凡，秦辛玲.高敏心肌肌鈣蛋白T檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012（5）：828-829.

[4] 張建忠，王育民，范葉麗.急性心肌梗死患者血清心肌酶及肌鈣蛋白T測(cè)定價(jià)值分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008（34）：8394-8395.

[收稿日期：2014-08-25]

【摘要】 目的 觀察心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T（cTnT）測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 急性心肌梗死患者43例作為研究組， 選取同期體檢的健康者共43例作為對(duì)照組， 對(duì)所有被檢者予心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T檢查；觀察兩組心肌酶譜與血清肌鈣蛋白T指標(biāo)水平、陽(yáng)性檢查結(jié)果及兩項(xiàng)檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果 研究組心肌酶譜指標(biāo)與cTnT測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例a（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心肌酶譜指標(biāo)肌鈣血清肌鈣蛋白T檢查準(zhǔn)確率均為91.86%。結(jié)論 急性心肌梗死應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜；血清肌鈣蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見(jiàn)的危急病癥之一， 病起突然， 病情較重， 致殘及致死率較高， 在臨床治療中以早期診斷、及時(shí)治療為改善預(yù)后的關(guān)鍵。心肌酶譜指標(biāo)檢查在AMI診斷中應(yīng)用廣泛， 而血清肌鈣蛋白T則可彌補(bǔ)心肌酶譜特異性不足的缺陷， 二者可聯(lián)合用于診斷[1]。本研究分析心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月臨床確診為急性心肌梗死患者共43例作研究組， 選取同期體檢的健康者共43例作對(duì)照組。研究組男女比例26：17， 年齡37～72歲， 平均年齡（51.78±3.03）歲；腦梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前間壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。對(duì)照組男女比例24：19， 年齡35～73歲， 平均年齡（50.56±3.17）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)合并感染者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心臟病、腎功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合檢查方案者[2]。

1. 3 方法 采集所有86例被檢者血液標(biāo)本測(cè)定心肌酶譜及肌鈣蛋白T；利用生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州日立儀器公司， 型號(hào)：日立7180）及試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：四川麥克公司）測(cè)定心肌酶譜指標(biāo)， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考：LDH>250 U/L， CK>200 U/L， CK-MB>25 U/L， AST>40 U/L， α-HBDH>200 U/L；利用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定肌鈣蛋白T， 試劑盒及儀器為美國(guó)雅培公司生產(chǎn)， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考：肌鈣蛋白T>0.04 ng/ml。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組被檢者心肌酶譜（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）與cTnT指標(biāo)水平；比較兩組檢查的陽(yáng)性測(cè)定結(jié)果；觀察檢查的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組被檢者心肌酶譜與cTnT檢查結(jié)果對(duì)比 研究組的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳情見(jiàn)表1。

2. 2 兩組被檢者心肌酶譜與cTnT陽(yáng)性測(cè)定情況 研究組的心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳情見(jiàn)表2。

2. 3 心肌酶譜與cTnT的診斷效果 心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)靈敏度88.37%， 特異度90.70%， 準(zhǔn)確度91.86%；cTnT檢測(cè)靈敏度90.70%， 特異度93.20%， 準(zhǔn)確度91.86%。

3 討論

急性心肌梗死為嚴(yán)重性心臟疾病， 由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血造成心肌損傷、壞死引起， 病情嚴(yán)重， 致殘、致死率高， 及時(shí)確診與治療為該病臨床治療與搶救的關(guān)鍵[4]。本研究選取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定， 觀察相關(guān)診斷結(jié)果。心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)， 疾病發(fā)作后患者局部心肌壞死， 使得心肌酶釋放量增加， 并進(jìn)入血液， 導(dǎo)致心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)水平提升， 但該測(cè)定方法的有效持續(xù)時(shí)間較短， 靈敏度與特異度相對(duì)較低；cTnT測(cè)定則能夠彌補(bǔ)該缺陷， 原因在于心肌細(xì)胞中的cTnT含量較高， 能夠先于心肌酶譜出現(xiàn)在血清中， 靈敏度及特異度較高。本研究應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定診斷急性心肌梗死， 診斷效果理想。

觀察本研究中兩組被檢者的心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)與cTnT測(cè)定結(jié)果， 可得研究組患者的上述指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈急性缺血， 導(dǎo)致心肌組織受到損傷并壞死， 此時(shí)壞死細(xì)胞中開(kāi)始大量釋放心肌酶， 該物質(zhì)進(jìn)入血液后能夠大幅提升血液中心肌酶的含量， cTnT則能夠在急性心肌梗死發(fā)作后快速（通常為1～10 h）進(jìn)入血液， 使得血液中cTnT水平提升， 由此可得研究組測(cè)定指標(biāo)含量明顯較高， 說(shuō)明心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定， 對(duì)診斷急性心肌梗死具有重要臨床意義。觀察兩組被檢者兩項(xiàng)檢查的陽(yáng)性測(cè)定率與檢查效果， 可得研究組患者心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 顯著高于對(duì)照組， 且研究組未出現(xiàn)兩項(xiàng)檢測(cè)均呈陰性者， 對(duì)照組未出現(xiàn)兩項(xiàng)檢測(cè)均呈陽(yáng)性者；同時(shí)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)靈敏度88.37%， 特異度90.70%， cTnT測(cè)定靈敏度90.70%， 特異度93.20%， 證明聯(lián)合檢查對(duì)急性心肌梗死的診斷能力較強(qiáng)， 血清肌鈣蛋白T能夠彌補(bǔ)心肌酶譜靈敏度、特異度相對(duì)較低的缺陷， 二者聯(lián)合用于診斷具協(xié)同作用。需要特別注意的是， 疾病發(fā)作時(shí)間對(duì)生化標(biāo)志物的敏感性具有直接影響， 在診斷過(guò)程中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)避免由發(fā)病時(shí)間差異所導(dǎo)致的誤診， 進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述， 急性心肌梗死應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定準(zhǔn)確率較高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽(yáng)慧林，侯超志，李秀明，等.心肌肌鈣蛋白T定性測(cè)定診斷急性心肌梗死的臨床意義.臨床薈萃， 2000（5）：32-33.

[2] 李丹妮.血清心肌酶譜及肌鈣蛋白T測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的意義.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 13（4）：214-215.

[3] 湯希凡，秦辛玲.高敏心肌肌鈣蛋白T檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012（5）：828-829.

[4] 張建忠，王育民，范葉麗.急性心肌梗死患者血清心肌酶及肌鈣蛋白T測(cè)定價(jià)值分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008（34）：8394-8395.

[收稿日期：2014-08-25]

【摘要】 目的 觀察心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T（cTnT）測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 急性心肌梗死患者43例作為研究組， 選取同期體檢的健康者共43例作為對(duì)照組， 對(duì)所有被檢者予心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T檢查；觀察兩組心肌酶譜與血清肌鈣蛋白T指標(biāo)水平、陽(yáng)性檢查結(jié)果及兩項(xiàng)檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果 研究組心肌酶譜指標(biāo)與cTnT測(cè)定值均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例a（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心肌酶譜指標(biāo)肌鈣血清肌鈣蛋白T檢查準(zhǔn)確率均為91.86%。結(jié)論 急性心肌梗死應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜；血清肌鈣蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見(jiàn)的危急病癥之一， 病起突然， 病情較重， 致殘及致死率較高， 在臨床治療中以早期診斷、及時(shí)治療為改善預(yù)后的關(guān)鍵。心肌酶譜指標(biāo)檢查在AMI診斷中應(yīng)用廣泛， 而血清肌鈣蛋白T則可彌補(bǔ)心肌酶譜特異性不足的缺陷， 二者可聯(lián)合用于診斷[1]。本研究分析心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月臨床確診為急性心肌梗死患者共43例作研究組， 選取同期體檢的健康者共43例作對(duì)照組。研究組男女比例26：17， 年齡37～72歲， 平均年齡（51.78±3.03）歲；腦梗死位置：后壁5例（11.63%）， 前壁11例（25.58%）， 前間壁12例（27.91%）， 下壁8例（18.60%）， 其他7例（16.28%）。對(duì)照組男女比例24：19， 年齡35～73歲， 平均年齡（50.56±3.17）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)合并感染者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血栓、心肌病、肺栓塞、先天性心臟病、腎功能不全患者；精神及心理疾病患者；不配合檢查方案者[2]。

1. 3 方法 采集所有86例被檢者血液標(biāo)本測(cè)定心肌酶譜及肌鈣蛋白T；利用生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州日立儀器公司， 型號(hào)：日立7180）及試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：四川麥克公司）測(cè)定心肌酶譜指標(biāo)， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考：LDH>250 U/L， CK>200 U/L， CK-MB>25 U/L， AST>40 U/L， α-HBDH>200 U/L；利用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定肌鈣蛋白T， 試劑盒及儀器為美國(guó)雅培公司生產(chǎn)， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考：肌鈣蛋白T>0.04 ng/ml。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組被檢者心肌酶譜（LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH）與cTnT指標(biāo)水平；比較兩組檢查的陽(yáng)性測(cè)定結(jié)果；觀察檢查的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組被檢者心肌酶譜與cTnT檢查結(jié)果對(duì)比 研究組的LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳情見(jiàn)表1。

2. 2 兩組被檢者心肌酶譜與cTnT陽(yáng)性測(cè)定情況 研究組的心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳情見(jiàn)表2。

2. 3 心肌酶譜與cTnT的診斷效果 心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)靈敏度88.37%， 特異度90.70%， 準(zhǔn)確度91.86%；cTnT檢測(cè)靈敏度90.70%， 特異度93.20%， 準(zhǔn)確度91.86%。

3 討論

急性心肌梗死為嚴(yán)重性心臟疾病， 由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血造成心肌損傷、壞死引起， 病情嚴(yán)重， 致殘、致死率高， 及時(shí)確診與治療為該病臨床治療與搶救的關(guān)鍵[4]。本研究選取急性心肌梗死患者及健康者各43例， 予心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定， 觀察相關(guān)診斷結(jié)果。心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)， 疾病發(fā)作后患者局部心肌壞死， 使得心肌酶釋放量增加， 并進(jìn)入血液， 導(dǎo)致心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)水平提升， 但該測(cè)定方法的有效持續(xù)時(shí)間較短， 靈敏度與特異度相對(duì)較低；cTnT測(cè)定則能夠彌補(bǔ)該缺陷， 原因在于心肌細(xì)胞中的cTnT含量較高， 能夠先于心肌酶譜出現(xiàn)在血清中， 靈敏度及特異度較高。本研究應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定診斷急性心肌梗死， 診斷效果理想。

觀察本研究中兩組被檢者的心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)與cTnT測(cè)定結(jié)果， 可得研究組患者的上述指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈急性缺血， 導(dǎo)致心肌組織受到損傷并壞死， 此時(shí)壞死細(xì)胞中開(kāi)始大量釋放心肌酶， 該物質(zhì)進(jìn)入血液后能夠大幅提升血液中心肌酶的含量， cTnT則能夠在急性心肌梗死發(fā)作后快速（通常為1～10 h）進(jìn)入血液， 使得血液中cTnT水平提升， 由此可得研究組測(cè)定指標(biāo)含量明顯較高， 說(shuō)明心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定， 對(duì)診斷急性心肌梗死具有重要臨床意義。觀察兩組被檢者兩項(xiàng)檢查的陽(yáng)性測(cè)定率與檢查效果， 可得研究組患者心肌酶譜陽(yáng)性檢出38例（88.37%）， cTnT陽(yáng)性檢出39例（90.70%）， 顯著高于對(duì)照組， 且研究組未出現(xiàn)兩項(xiàng)檢測(cè)均呈陰性者， 對(duì)照組未出現(xiàn)兩項(xiàng)檢測(cè)均呈陽(yáng)性者；同時(shí)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)靈敏度88.37%， 特異度90.70%， cTnT測(cè)定靈敏度90.70%， 特異度93.20%， 證明聯(lián)合檢查對(duì)急性心肌梗死的診斷能力較強(qiáng)， 血清肌鈣蛋白T能夠彌補(bǔ)心肌酶譜靈敏度、特異度相對(duì)較低的缺陷， 二者聯(lián)合用于診斷具協(xié)同作用。需要特別注意的是， 疾病發(fā)作時(shí)間對(duì)生化標(biāo)志物的敏感性具有直接影響， 在診斷過(guò)程中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)避免由發(fā)病時(shí)間差異所導(dǎo)致的誤診， 進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述， 急性心肌梗死應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合血清肌鈣蛋白T測(cè)定準(zhǔn)確率較高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽(yáng)慧林，侯超志，李秀明，等.心肌肌鈣蛋白T定性測(cè)定診斷急性心肌梗死的臨床意義.臨床薈萃， 2000（5）：32-33.

[2] 李丹妮.血清心肌酶譜及肌鈣蛋白T測(cè)定在急性心肌梗死診斷中的意義.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 13（4）：214-215.

[3] 湯希凡，秦辛玲.高敏心肌肌鈣蛋白T檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012（5）：828-829.

[4] 張建忠，王育民，范葉麗.急性心肌梗死患者血清心肌酶及肌鈣蛋白T測(cè)定價(jià)值分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008（34）：8394-8395.

[收稿日期：2014-08-25]