唐先擴?張學(xué)利?王東?王篤華

【摘要】 目的 探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效。方法 行顯微外科手術(shù)（觀察組）和傳統(tǒng)開顱手術(shù)（對照組）治療的顱腦腫瘤患者， 各43例， 觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤創(chuàng)傷小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 顯微外科手術(shù)；顱腦腫瘤；臨床療效

任何年齡階段均可發(fā)生顱腦腫瘤， 其早期無典型臨床癥狀， 主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭疼、顱內(nèi)高壓、視覺模糊等癥狀， 易出現(xiàn)誤診， 若延誤診斷和治療或治療不當(dāng)， 可對預(yù)后造成嚴(yán)重影響 [1]。隨著科技的進步及醫(yī)學(xué)水平的提高， 顯微外科手術(shù)逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規(guī)手段， 其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高等優(yōu)點[2]。本文旨在探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組43例患者中男24例， 女19例， 年齡23～68歲， 平均年齡（40.8±7.9）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例， 巖斜區(qū)腫瘤9例， 蝶骨嵴腦膜瘤6例， 小腦腫瘤10例， 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤5例， 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例， 女20例， 年齡24～69歲， 平均年齡（41.6±7.7）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例， 巖斜區(qū)腫瘤10例， 蝶骨嵴腦膜瘤7例， 小腦腫瘤9例， 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤4例， 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進行治療：常規(guī)麻醉、消毒、手術(shù)、縫合。

1. 2. 2 觀察組 根據(jù)腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術(shù)進行治療：巖斜區(qū)腫瘤患者經(jīng)改良乙狀竇前入路進行手術(shù)；腦橋小腦角腫瘤患者經(jīng)乙狀竇后入路進行手術(shù)；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側(cè)眉上或眉間上沿額紋入路進行手術(shù)；丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤患者在腫瘤側(cè)取一弧形皮膚作切口， 經(jīng)顱骨開骨窗， 之后利用電凝切開一個皮質(zhì)切口， 將腦組織牽離， 使病灶充分暴露， 行切除術(shù)；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術(shù)；顱前窩底腫瘤患者經(jīng)右額眉上或眉間上切口入路進行手術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前及術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量比較情況， 見表1。

3 討論

顱腦腫瘤傳統(tǒng)治療方法主要為開顱術(shù)、內(nèi)科治療、放射治療等， 內(nèi)科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療， 效果不佳；放射治療指的是常規(guī)放射和伽瑪?shù)抖ㄎ宦?lián)合進行治療， 主要利用射線將腫瘤組織破壞， 雖可取得一定療效， 但對機體有較大危害；傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高， 致殘及致死率也較高[3]。顯微外科手術(shù)的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑， 顯微鏡技術(shù)使手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大大降低， 明顯提高腫瘤切除率， 術(shù)后患者反應(yīng)輕微， 可快速恢復(fù)健康， 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規(guī)則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤， 顯微鏡可發(fā)揮其特有的輔助作用， 幫助操作術(shù)者清楚的觀察到隱蔽的病灶， 可最大限度保證腫瘤的全切率[4]。

參考文獻

[1] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（34）：29-30.

[2] 馬如鈞， 張偉， 劉永， 等.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（19）：38-39.

[3] 吳波， 劉衛(wèi)東， 陳隆益， 等.顱頸部遠外側(cè)人路顯微切除頸靜脈孔區(qū)腫瘤.中華外科雜志， 2013， 51（1）：49-51.

[4] 曾暉， 朱明亮， 閆國防.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫(yī)藥， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]

【摘要】 目的 探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效。方法 行顯微外科手術(shù)（觀察組）和傳統(tǒng)開顱手術(shù)（對照組）治療的顱腦腫瘤患者， 各43例， 觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤創(chuàng)傷小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 顯微外科手術(shù)；顱腦腫瘤；臨床療效

任何年齡階段均可發(fā)生顱腦腫瘤， 其早期無典型臨床癥狀， 主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭疼、顱內(nèi)高壓、視覺模糊等癥狀， 易出現(xiàn)誤診， 若延誤診斷和治療或治療不當(dāng)， 可對預(yù)后造成嚴(yán)重影響 [1]。隨著科技的進步及醫(yī)學(xué)水平的提高， 顯微外科手術(shù)逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規(guī)手段， 其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高等優(yōu)點[2]。本文旨在探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組43例患者中男24例， 女19例， 年齡23～68歲， 平均年齡（40.8±7.9）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例， 巖斜區(qū)腫瘤9例， 蝶骨嵴腦膜瘤6例， 小腦腫瘤10例， 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤5例， 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例， 女20例， 年齡24～69歲， 平均年齡（41.6±7.7）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例， 巖斜區(qū)腫瘤10例， 蝶骨嵴腦膜瘤7例， 小腦腫瘤9例， 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤4例， 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進行治療：常規(guī)麻醉、消毒、手術(shù)、縫合。

1. 2. 2 觀察組 根據(jù)腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術(shù)進行治療：巖斜區(qū)腫瘤患者經(jīng)改良乙狀竇前入路進行手術(shù)；腦橋小腦角腫瘤患者經(jīng)乙狀竇后入路進行手術(shù)；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側(cè)眉上或眉間上沿額紋入路進行手術(shù)；丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤患者在腫瘤側(cè)取一弧形皮膚作切口， 經(jīng)顱骨開骨窗， 之后利用電凝切開一個皮質(zhì)切口， 將腦組織牽離， 使病灶充分暴露， 行切除術(shù)；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術(shù)；顱前窩底腫瘤患者經(jīng)右額眉上或眉間上切口入路進行手術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前及術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量比較情況， 見表1。

3 討論

顱腦腫瘤傳統(tǒng)治療方法主要為開顱術(shù)、內(nèi)科治療、放射治療等， 內(nèi)科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療， 效果不佳；放射治療指的是常規(guī)放射和伽瑪?shù)抖ㄎ宦?lián)合進行治療， 主要利用射線將腫瘤組織破壞， 雖可取得一定療效， 但對機體有較大危害；傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高， 致殘及致死率也較高[3]。顯微外科手術(shù)的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑， 顯微鏡技術(shù)使手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大大降低， 明顯提高腫瘤切除率， 術(shù)后患者反應(yīng)輕微， 可快速恢復(fù)健康， 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規(guī)則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤， 顯微鏡可發(fā)揮其特有的輔助作用， 幫助操作術(shù)者清楚的觀察到隱蔽的病灶， 可最大限度保證腫瘤的全切率[4]。

參考文獻

[1] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（34）：29-30.

[2] 馬如鈞， 張偉， 劉永， 等.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（19）：38-39.

[3] 吳波， 劉衛(wèi)東， 陳隆益， 等.顱頸部遠外側(cè)人路顯微切除頸靜脈孔區(qū)腫瘤.中華外科雜志， 2013， 51（1）：49-51.

[4] 曾暉， 朱明亮， 閆國防.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫(yī)藥， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]

【摘要】 目的 探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效。方法 行顯微外科手術(shù)（觀察組）和傳統(tǒng)開顱手術(shù)（對照組）治療的顱腦腫瘤患者， 各43例， 觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤創(chuàng)傷小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 顯微外科手術(shù)；顱腦腫瘤；臨床療效

任何年齡階段均可發(fā)生顱腦腫瘤， 其早期無典型臨床癥狀， 主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭疼、顱內(nèi)高壓、視覺模糊等癥狀， 易出現(xiàn)誤診， 若延誤診斷和治療或治療不當(dāng)， 可對預(yù)后造成嚴(yán)重影響 [1]。隨著科技的進步及醫(yī)學(xué)水平的提高， 顯微外科手術(shù)逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規(guī)手段， 其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高等優(yōu)點[2]。本文旨在探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組43例患者中男24例， 女19例， 年齡23～68歲， 平均年齡（40.8±7.9）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例， 巖斜區(qū)腫瘤9例， 蝶骨嵴腦膜瘤6例， 小腦腫瘤10例， 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤5例， 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例， 女20例， 年齡24～69歲， 平均年齡（41.6±7.7）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例， 巖斜區(qū)腫瘤10例， 蝶骨嵴腦膜瘤7例， 小腦腫瘤9例， 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤4例， 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進行治療：常規(guī)麻醉、消毒、手術(shù)、縫合。

1. 2. 2 觀察組 根據(jù)腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術(shù)進行治療：巖斜區(qū)腫瘤患者經(jīng)改良乙狀竇前入路進行手術(shù)；腦橋小腦角腫瘤患者經(jīng)乙狀竇后入路進行手術(shù)；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側(cè)眉上或眉間上沿額紋入路進行手術(shù)；丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤患者在腫瘤側(cè)取一弧形皮膚作切口， 經(jīng)顱骨開骨窗， 之后利用電凝切開一個皮質(zhì)切口， 將腦組織牽離， 使病灶充分暴露， 行切除術(shù)；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術(shù)；顱前窩底腫瘤患者經(jīng)右額眉上或眉間上切口入路進行手術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前及術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量比較情況， 見表1。

3 討論

顱腦腫瘤傳統(tǒng)治療方法主要為開顱術(shù)、內(nèi)科治療、放射治療等， 內(nèi)科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療， 效果不佳；放射治療指的是常規(guī)放射和伽瑪?shù)抖ㄎ宦?lián)合進行治療， 主要利用射線將腫瘤組織破壞， 雖可取得一定療效， 但對機體有較大危害；傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高， 致殘及致死率也較高[3]。顯微外科手術(shù)的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑， 顯微鏡技術(shù)使手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大大降低， 明顯提高腫瘤切除率， 術(shù)后患者反應(yīng)輕微， 可快速恢復(fù)健康， 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規(guī)則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤， 顯微鏡可發(fā)揮其特有的輔助作用， 幫助操作術(shù)者清楚的觀察到隱蔽的病灶， 可最大限度保證腫瘤的全切率[4]。

參考文獻

[1] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（34）：29-30.

[2] 馬如鈞， 張偉， 劉永， 等.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（19）：38-39.

[3] 吳波， 劉衛(wèi)東， 陳隆益， 等.顱頸部遠外側(cè)人路顯微切除頸靜脈孔區(qū)腫瘤.中華外科雜志， 2013， 51（1）：49-51.

[4] 曾暉， 朱明亮， 閆國防.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫(yī)藥， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]