徐加斌?李繼軍?宦忠甫

【摘要】 目的 研究吻合器痔環(huán)切術（PPH）術結合外痔切除術在老年重度混合痔中的應用價值。方法 65例老年重度混合痔患者隨機分為觀察組和對照組， 觀察組（40例）采用PPH術結合外痔切除治療， 對照組（25例）采用外剝內(nèi)扎術治療， 分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的治療有效率為97.5%， 對照組的治療有效率為88.0%， 觀察組的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年重度混合痔患者入院后， 行PPH術結合外痔切除術治療， 具有較好的臨床療效， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年；重度混合痔；吻合器痔環(huán)切術

混合痔是臨床常見的疾病， 患者發(fā)病期間往往會伴隨出現(xiàn)便血、疼痛、瘙癢等癥狀， 直接影響著人們的正常生活。目前， 臨床常采用手術治療混合痔。傳統(tǒng)上的手術以外剝內(nèi)扎術為主， 然而術后不僅會引發(fā)疼痛感， 還會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。因此， 臨床應探尋更加安全有效的手術治療方案。本文對醫(yī)院于2011年11月～2013年11月收治老年重度混合痔患者的病歷資料進行分析， 資料整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組抽取本院2011年11月～ 2013年11月收治的老年重度混合痔65例患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中， 男26例， 女14例， 年齡64～ 78歲， 平均年齡（71.06±2.68）歲。病程1～20年， 平均病程（11.62±2.09）年。對照組25例患者中， 男17例， 女8例， 年齡63～ 81歲， 平均年齡（72.64±2.47）歲。病程2～ 23年， 平均病程（12.51±2.40）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學學意義（P>0.05） ， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者行PPH術結合外痔切除術治療。治療前先行腰硬聯(lián)合外麻醉， 再輔助患者取膀胱進結石位， 利用擴張器行肛門擴張?zhí)幚恚?充分顯露痔體位置， 于齒線上4 cm處進行荷包縫合， 出針點與進針點重合后， 置入吻合器， 向外對荷包線施加壓力， 至合適長度后擊。取出吻合器， 觀察其出血狀況， 并成“3”字縫合出血部位。拔除肛門擴張器， 于痔點處取手術切口， 并分離皮下組織， 觀察痔締結組織， 并予以切除， 不明顯的痔締結組織可予以保留。常規(guī)切除后若存在出血癥狀， 則行徹底持續(xù)處理， 置人碘伏紗布壓迫止血。對照組患者行外剝內(nèi)扎術治療。

1. 3 觀察指標 ①分析兩組患者的臨床療效；②觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1. 4 療效評價標準 有效：臨床癥狀消失， 未見便血癥狀， 痔消失；顯效：臨床癥狀逐漸好轉， 痔體積呈明顯下降趨勢；無效：臨床癥狀未見變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組40例患者中， 有效32例， 顯效7例， 無效1例， 治療有效率為97.5%；對照組25例患者中， 有效14例， 顯效8例， 無效3例， 治療有效率為88.0%， 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 并發(fā)癥情況 觀察組40例患者中， 5例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占12.5%；對照組25例患者中， 8例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占32.0%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

臨床研究表明， 重度混合痔會嚴重影響人們的生活質量?，F(xiàn)階段， 臨床常采用手術治療疾病， 在控制疾病的發(fā)展中具有較高應用價值。外剝內(nèi)扎術是常用的手術方式之一， 然而， 有學者指出該手術方式預后治療相對較差， 會導致患者術后出現(xiàn)多種并發(fā)癥。為提高手術治療的效果以及安全性， Alongo教授提出PPH手術可作為外剝內(nèi)扎術的代替療法， 并指出該手術方式具有操作簡單、手術創(chuàng)傷小等方面的特點[1]。

臨床研究表明， PPH術在混合痔中具有較高的應用家價值， 不同于外剝內(nèi)扎術， 該手術方式能夠通過對手術部位進復位， 達到提高臨床療效的目的。此外， 手術操作相對較為簡便， 能夠降低術中出血量。目前， 本院主要采用PPH術結合外痔切除術治療該疾病， 研究表明觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有文獻指出， 行PPH術治療期間不僅能夠對肛外翻部位進行復位， 還可以減少對肛門調(diào)控能力的破壞。同時， 有學者指出， 當患者伴隨出現(xiàn)重度混合痔時， 行外剝內(nèi)扎術治療期間需切除大部分痔點， 會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。本組研究中， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。巴雅爾[2]提出， PHH手術具有安全性高、術后并發(fā)癥少的特點， 能夠提高患者的預后生活質量， 本人研究結果與其相符。

綜上所述， PPH術結合外痔切除術具有手術時間短、療效好等方面的特點， 在治療老年重度混合痔中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張景在. PPH結合外痔切除術治療重度混合痔132例的臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（4）：23-24.

[2] 巴雅爾.改良PPH術結合外痔切除治療重度混合痔手術體會（附42例手術體會）.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2011（S4）：34-35.

[收稿日期：2014-07-28]

【摘要】 目的 研究吻合器痔環(huán)切術（PPH）術結合外痔切除術在老年重度混合痔中的應用價值。方法 65例老年重度混合痔患者隨機分為觀察組和對照組， 觀察組（40例）采用PPH術結合外痔切除治療， 對照組（25例）采用外剝內(nèi)扎術治療， 分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的治療有效率為97.5%， 對照組的治療有效率為88.0%， 觀察組的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年重度混合痔患者入院后， 行PPH術結合外痔切除術治療， 具有較好的臨床療效， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年；重度混合痔；吻合器痔環(huán)切術

混合痔是臨床常見的疾病， 患者發(fā)病期間往往會伴隨出現(xiàn)便血、疼痛、瘙癢等癥狀， 直接影響著人們的正常生活。目前， 臨床常采用手術治療混合痔。傳統(tǒng)上的手術以外剝內(nèi)扎術為主， 然而術后不僅會引發(fā)疼痛感， 還會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。因此， 臨床應探尋更加安全有效的手術治療方案。本文對醫(yī)院于2011年11月～2013年11月收治老年重度混合痔患者的病歷資料進行分析， 資料整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組抽取本院2011年11月～ 2013年11月收治的老年重度混合痔65例患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中， 男26例， 女14例， 年齡64～ 78歲， 平均年齡（71.06±2.68）歲。病程1～20年， 平均病程（11.62±2.09）年。對照組25例患者中， 男17例， 女8例， 年齡63～ 81歲， 平均年齡（72.64±2.47）歲。病程2～ 23年， 平均病程（12.51±2.40）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學學意義（P>0.05） ， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者行PPH術結合外痔切除術治療。治療前先行腰硬聯(lián)合外麻醉， 再輔助患者取膀胱進結石位， 利用擴張器行肛門擴張?zhí)幚恚?充分顯露痔體位置， 于齒線上4 cm處進行荷包縫合， 出針點與進針點重合后， 置入吻合器， 向外對荷包線施加壓力， 至合適長度后擊。取出吻合器， 觀察其出血狀況， 并成“3”字縫合出血部位。拔除肛門擴張器， 于痔點處取手術切口， 并分離皮下組織， 觀察痔締結組織， 并予以切除， 不明顯的痔締結組織可予以保留。常規(guī)切除后若存在出血癥狀， 則行徹底持續(xù)處理， 置人碘伏紗布壓迫止血。對照組患者行外剝內(nèi)扎術治療。

1. 3 觀察指標 ①分析兩組患者的臨床療效；②觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1. 4 療效評價標準 有效：臨床癥狀消失， 未見便血癥狀， 痔消失；顯效：臨床癥狀逐漸好轉， 痔體積呈明顯下降趨勢；無效：臨床癥狀未見變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組40例患者中， 有效32例， 顯效7例， 無效1例， 治療有效率為97.5%；對照組25例患者中， 有效14例， 顯效8例， 無效3例， 治療有效率為88.0%， 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 并發(fā)癥情況 觀察組40例患者中， 5例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占12.5%；對照組25例患者中， 8例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占32.0%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

臨床研究表明， 重度混合痔會嚴重影響人們的生活質量?，F(xiàn)階段， 臨床常采用手術治療疾病， 在控制疾病的發(fā)展中具有較高應用價值。外剝內(nèi)扎術是常用的手術方式之一， 然而， 有學者指出該手術方式預后治療相對較差， 會導致患者術后出現(xiàn)多種并發(fā)癥。為提高手術治療的效果以及安全性， Alongo教授提出PPH手術可作為外剝內(nèi)扎術的代替療法， 并指出該手術方式具有操作簡單、手術創(chuàng)傷小等方面的特點[1]。

臨床研究表明， PPH術在混合痔中具有較高的應用家價值， 不同于外剝內(nèi)扎術， 該手術方式能夠通過對手術部位進復位， 達到提高臨床療效的目的。此外， 手術操作相對較為簡便， 能夠降低術中出血量。目前， 本院主要采用PPH術結合外痔切除術治療該疾病， 研究表明觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有文獻指出， 行PPH術治療期間不僅能夠對肛外翻部位進行復位， 還可以減少對肛門調(diào)控能力的破壞。同時， 有學者指出， 當患者伴隨出現(xiàn)重度混合痔時， 行外剝內(nèi)扎術治療期間需切除大部分痔點， 會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。本組研究中， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。巴雅爾[2]提出， PHH手術具有安全性高、術后并發(fā)癥少的特點， 能夠提高患者的預后生活質量， 本人研究結果與其相符。

綜上所述， PPH術結合外痔切除術具有手術時間短、療效好等方面的特點， 在治療老年重度混合痔中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張景在. PPH結合外痔切除術治療重度混合痔132例的臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（4）：23-24.

[2] 巴雅爾.改良PPH術結合外痔切除治療重度混合痔手術體會（附42例手術體會）.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2011（S4）：34-35.

[收稿日期：2014-07-28]

【摘要】 目的 研究吻合器痔環(huán)切術（PPH）術結合外痔切除術在老年重度混合痔中的應用價值。方法 65例老年重度混合痔患者隨機分為觀察組和對照組， 觀察組（40例）采用PPH術結合外痔切除治療， 對照組（25例）采用外剝內(nèi)扎術治療， 分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的治療有效率為97.5%， 對照組的治療有效率為88.0%， 觀察組的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年重度混合痔患者入院后， 行PPH術結合外痔切除術治療， 具有較好的臨床療效， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年；重度混合痔；吻合器痔環(huán)切術

混合痔是臨床常見的疾病， 患者發(fā)病期間往往會伴隨出現(xiàn)便血、疼痛、瘙癢等癥狀， 直接影響著人們的正常生活。目前， 臨床常采用手術治療混合痔。傳統(tǒng)上的手術以外剝內(nèi)扎術為主， 然而術后不僅會引發(fā)疼痛感， 還會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。因此， 臨床應探尋更加安全有效的手術治療方案。本文對醫(yī)院于2011年11月～2013年11月收治老年重度混合痔患者的病歷資料進行分析， 資料整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組抽取本院2011年11月～ 2013年11月收治的老年重度混合痔65例患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中， 男26例， 女14例， 年齡64～ 78歲， 平均年齡（71.06±2.68）歲。病程1～20年， 平均病程（11.62±2.09）年。對照組25例患者中， 男17例， 女8例， 年齡63～ 81歲， 平均年齡（72.64±2.47）歲。病程2～ 23年， 平均病程（12.51±2.40）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學學意義（P>0.05） ， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者行PPH術結合外痔切除術治療。治療前先行腰硬聯(lián)合外麻醉， 再輔助患者取膀胱進結石位， 利用擴張器行肛門擴張?zhí)幚恚?充分顯露痔體位置， 于齒線上4 cm處進行荷包縫合， 出針點與進針點重合后， 置入吻合器， 向外對荷包線施加壓力， 至合適長度后擊。取出吻合器， 觀察其出血狀況， 并成“3”字縫合出血部位。拔除肛門擴張器， 于痔點處取手術切口， 并分離皮下組織， 觀察痔締結組織， 并予以切除， 不明顯的痔締結組織可予以保留。常規(guī)切除后若存在出血癥狀， 則行徹底持續(xù)處理， 置人碘伏紗布壓迫止血。對照組患者行外剝內(nèi)扎術治療。

1. 3 觀察指標 ①分析兩組患者的臨床療效；②觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1. 4 療效評價標準 有效：臨床癥狀消失， 未見便血癥狀， 痔消失；顯效：臨床癥狀逐漸好轉， 痔體積呈明顯下降趨勢；無效：臨床癥狀未見變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組40例患者中， 有效32例， 顯效7例， 無效1例， 治療有效率為97.5%；對照組25例患者中， 有效14例， 顯效8例， 無效3例， 治療有效率為88.0%， 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 并發(fā)癥情況 觀察組40例患者中， 5例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占12.5%；對照組25例患者中， 8例出現(xiàn)并發(fā)癥， 占32.0%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

臨床研究表明， 重度混合痔會嚴重影響人們的生活質量?，F(xiàn)階段， 臨床常采用手術治療疾病， 在控制疾病的發(fā)展中具有較高應用價值。外剝內(nèi)扎術是常用的手術方式之一， 然而， 有學者指出該手術方式預后治療相對較差， 會導致患者術后出現(xiàn)多種并發(fā)癥。為提高手術治療的效果以及安全性， Alongo教授提出PPH手術可作為外剝內(nèi)扎術的代替療法， 并指出該手術方式具有操作簡單、手術創(chuàng)傷小等方面的特點[1]。

臨床研究表明， PPH術在混合痔中具有較高的應用家價值， 不同于外剝內(nèi)扎術， 該手術方式能夠通過對手術部位進復位， 達到提高臨床療效的目的。此外， 手術操作相對較為簡便， 能夠降低術中出血量。目前， 本院主要采用PPH術結合外痔切除術治療該疾病， 研究表明觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有文獻指出， 行PPH術治療期間不僅能夠對肛外翻部位進行復位， 還可以減少對肛門調(diào)控能力的破壞。同時， 有學者指出， 當患者伴隨出現(xiàn)重度混合痔時， 行外剝內(nèi)扎術治療期間需切除大部分痔點， 會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。本組研究中， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。巴雅爾[2]提出， PHH手術具有安全性高、術后并發(fā)癥少的特點， 能夠提高患者的預后生活質量， 本人研究結果與其相符。

綜上所述， PPH術結合外痔切除術具有手術時間短、療效好等方面的特點， 在治療老年重度混合痔中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張景在. PPH結合外痔切除術治療重度混合痔132例的臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（4）：23-24.

[2] 巴雅爾.改良PPH術結合外痔切除治療重度混合痔手術體會（附42例手術體會）.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2011（S4）：34-35.

[收稿日期：2014-07-28]